Гастрит что это

Автор: | 29.08.2017

гастрит что это

Гастрит – это воспаление слизистого слоя желудка, приводящее к нарушению функций этого органа. При возникновении гастрита пища начинает плохо перевариваться, что приводит к упадку сил и энергии организма. Гастрит, как и большинство болезней, бывает острым и хроническим. Но обычно различают гастрит с пониженной, нормальной и повышенной кислотностью желудка.

В настоящее время гастрит уже можно назвать заболеванием века. Гастритом болеют как взрослые, так и дети. А по данным статистики здравоохранения, в России около 50 % населения имеет гастрит в какой-либо форме.

Гастрит характеризуется многообразием внешних и внутренних причин, провоцирующих развитие патологии. Клинически он протекает в виде воспаления (острого или хронического). Острое воспаление протекает кратковременно. Повреждение слизистых оболочек концентрированными кислотами, щелочами, химическими веществами опасно летальным исходом.

Длительно (хронически) протекающий недуг понижает качество жизни в виде болей, также:

  • тяжести в области живота;
  • изжоги;
  • отрыжки;
  • рвоты;
  • поноса и/или запора;
  • вздутия;
  • метеоризма – отхождения газов;
  • дурного запаха изо рта.

Хроническая форма опасна атрофией слизистой оболочки желудка. В результате этого железы желудка перестают нормально функционировать. На месте нормальных клеток формируются атипичные клетки. Разбалансировка процесса самовосстановления клеток одна из причин язвы, рака желудочно-кишечного тракта.

Желудок – наиболее уязвимый отдел пищеварительной системы. В нем происходит, как минимум, три сложных процесса пищеварения, это первичное: механическое перемешивание пищевого кома, химическое расщепление пищи, всасывание питательных веществ.

Наиболее часто повреждается внутренняя стенка желудка – слизистая оболочка, где происходит выработка двух, взаимоисключающих, компонентов пищеварения – желудочного сока и защитной слизи.

Пищеварение в желудке – тонко настроенный биохимический процесс организма. Это подтверждается, в норме, кислой рН средой желудочного сока (основной его компонент – соляная кислота), но также отличием параметров кислотности в разных его частях. Высокая кислотность – рН 1,0-1.2 сока в начальном отделе желудка, низкая – рН 5,0-6,0 в месте соединения желудка с тонким отделом кишечника.

Парадокс заключается в том, что у здорового человека желудок, не только, не переваривает сам себя, но, также, желудочный сок, вырабатываемый железами в разных частях желудка, имеет различные свойства. При этом рН среда в пищеводе нейтральная, а в двенадцатиперстной кишке (первый отдел тонкого кишечника) – щелочная.

Неприятное, болезненное ощущение человека при гастрите – изжога, в первую очередь, является результатом нарушения кислотно-щелочного баланса в одном из отделов желудочно-кишечного тракта. Кроме того отклонение кислотного баланса, в отдельных частях желудка, лежит в основе патогенеза гастрита с пониженной или повышенной кислотностью.

Грубое воздействие на процесс пищеварения: пищевое или химическое отравление, выброс желчи в желудок, кишечные инфекции, регулярный прием некоторых лекарственных препаратов, газированных напитков, алкоголя, другие, негативно отражается на состоянии стенок слизистой оболочки. Доказано серьезное влияние микробного фактора на развитие гастритов.

Кратковременное чрезвычайное воздействие на процесс пищеварения ограничивается клиническими проявлениями в виде острого воспаления:

Катаральный гастрит связан с нерациональным питанием и легкими пищевыми отравлениями. Фибринозный и некротический гастриты часто связаны с отравлениями солями тяжелых металлов, концентрированными кислотами, щелочами. Флегмонозный гастрит, в основном, обусловлен травматическим повреждением стенки желудка.

Длительное воздействие, на ослабленный организм, заканчивается развитием хронического патогенеза, усугубленного язвенными процессами на стенках желудка. Гастриты могут быть предвестниками онкологических процессов в желудочно-кишечном тракте.

Многообразие проявлений гастритов желудка у человека подтверждается их сложной классификацией. Детализация клинических появлений гастритов крайне необходима для гастроэнтерологов, при назначении лечебных процедур, исходя из особенностей патогенеза, в целях профилактики. В нашем случае это иллюстрация различных форм заболевания для формирования у читателя обобщенного представления о гастритах.

Причинами гастритов могут быть микробы Helicobacter pylori и др. В отдельных случаях специфические микроорганизмы, провоцируют примерно 80% гастритов. Хеликобактер не является единственной причиной заболевания.

Другая группа гастритов, не связана с микробами, хотя на определенных этапах эта связь может проявляться.

Немикробные гастриты делят на несколько групп.

  • Алкогольные. Заболевание развивается под действием регулярного употребления крепких спиртных напитков (алкоголь имеет щелочную рН), на фоне других многочисленных факторов связанных с общим негативным влиянием больших доз этилового спирта на организм.
  • НПВС обусловленные гастриты. НПВС – это нестероидные противовоспалительные средства, которые применяют в качестве лекарственных средств при многих заболеваниях в качестве жаропонижающих, обезболивающих, антиагрегантных препаратов при гипертонических болезнях. Наиболее известные лекарства этой фармакологической группы – (аспирин) ацетилсалициловая кислота, диклофенак, индометацин, кетопрофен, ибупрофен, а также пироксикам. Бесконтрольное использование НПВС стимулирует развитие, гастрита, а затем, язвенную болезнь желудка.
  • Пострезекционные. Гастрит развивается после вынужденного хирургического удаления части желудка.
  • Химическими веществами обусловленные гастриты. Развиваются в результате случайного, специального проглатывания химических веществ, обладающих агрессивными свойствами для белков слизистых оболочек желудка.
  • Гастриты неизвестного происхождения.

В профессиональной медицине используются также другие классификации гастритов, в том числе по типу распространения патогенеза:

  • Аутоиммунный гастрит (тип А).
  • Экзогенный гастрит (тип В), провоцируемый Нelicobacter pylori.
  • Смешанный гастрит (тип А+В).
  • Гастрит (тип С), провоцируемый НПВС, химическими раздражителями, желчью.
  • Особые формы гастритов.
  • Гастриты на фоне понижения, повышения секреции соляной кислоты.
  • Другие формы морфологических и функциональных проявлений гастрита.

Их диагностика предполагает использование сложных медицинских лабораторных или инструментальных методик на этапе дифференциальной диагностики заболевания. Поэтому описание гастритов имеющих приблизительно одинаковые клинические симптомы, но отличающиеся глубинными механизмами патогенеза, для широкого круга читателей, не представляет интерес.

Остановимся подробно на основных признаках и симптомах гастритов, которые могут послужить основанием для обращения человека в лечебное учреждение за помощью.

Что необходимо знать о том как лечить асцит

Причины болезни крона здесь

Прежде всего, для начала следует выяснить, какие виды гастрита существуют. Различают простой и коррозитивный гастрит, флегмонозный и фибриозный гастрит, а также острый и Симптомами хронического гастрита.

Простой гастрит довольно часто развивается после употребления большого количества лекарственных препаратов. Такой вид характеризуется следующими симптомами гастрита: ноющие боли в области желудка, тошнота.

При коррозитивном гастрите помимо поверхностных слоёв слизистой, разрушаются и наиболее глубокие слои. Очень часто такой гастрит перерастает в язву желудка.

Гнойное воспаление желудочно-кишечного тракта называют флегмонозным гастритом. приступа гастрита флегмонозного являются очень высокая температура тела и сильные боли в желудке, которые практически невозможно терпеть. Если у больного обнаружили такой вид гастрита, нужна срочная операция, в противном случае, все может закончиться смертью.

Очень редко можно повстречать фибринозный гастрит, возникающий вследствие заражения крови.

Острый гастрит лечится довольно быстро (примерно от 5 до 7 дней).

А вот хронический гастрит вылечить не так уж и просто. хронический гастрит можно назвать: кратковременные болевые приступы, чувство дискомфорта в верхней части живота, тошнота после употребления пищи, чувство тяжести в желудке. Иногда появляется понос, либо наоборот — запор, частое урчание в животе, а также вздутие живота.

Основные симптомы гастрита и язвы

  • Боли в животе, а именно, постоянная боль, либо приступы боли. Обычно боль становится сильнее после приема пищи, или же натощак.
  • Периодическая либо постоянная тошнота (обычно она возникает после употребления пищи).
  • Неприятная отрыжка (натощак или после еды).
  • Приступы изжоги.
  • Частые приступы рвоты (чаще всего с желчью).
  • Понос или запор.
  • Слюноотделение выше нормы.
  • Человек чувствует головокружение, слабость всего организма, повышение t тела, чрезмерная потливость, частые головные боли, повышенное артериальное давление, тахикардия.

Эрозивный острый гастрит:

  • Те же симптомы, что и при остром гастрите.
  • Сильные боли во всех частях живота или по истечению 1,5 часов после употребления пищи.
  • Рвота с кровью.
  • Дёгтеобразный и очень темный стул.

Атрофический хронический гастрит:

  • Ощущение неприятного привкуса во рту.
  • Чувство тяжести в животе.
  • Аппетит снижается.
  • Неприятный запах при отрыжке.
  • Понос либо запор.
  • Вздутие живота.
  • Волосы становятся ломкими и сухими, ногти расслаиваются.

Обычно при хроническом гастрите, симптомы Симптомами гастрита могут появиться в любое время. Обострение заболевание чаще всего наблюдается в весенний или осенний период, а также при нарушении режима правильного питания, злоупотребления никотина и алкоголя.

Что касается гастрита в детском возрасте, можно сказать следующее: у детей гастрит встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых. Различные пищевые отравления, несбалансированное питание — основные причины заболевания «гастрит» у детей. Симптомы гастрита детей имеют более выраженный характер по сравнению с симптомами у взрослых людей. Основные симптомы: жалобы на боли в животе, диарея, приступы сильной рвоты, снижение аппетита.

Лечение «детского» гастрита точно такое же, как и «взрослого».

Для того чтобы предостеречь себя от этого заболевания, нужно отказаться от сигарет, алкогольных напитков, заняться каким-либо видом спорта, питаться не только правильно, но и с соблюдением режима, а также постараться не подвергаться воздействию стрессовых ситуаций.

Выполняя вышеуказанные рекомендации, вы никогда не узнаете, что же такое болеть гастритом!

Давайте рассмотрим наиболее распространенные причины гастритов. Ведь только после выявления причины гастрита, появится возможность назначения адекватного лечения.

Бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) как причина гастрита.

В настоящее время считается, что эта бактерия является основной причиной гастритов и язвенной болезни желудка. С этим утверждением можно согласиться лишь отчасти. На самом деле статистические данные свидетельствуют о том, что этот микроорганизм обитает в желудочном соке более чем у 90% населения планеты. Однако гастритом страдают далеко не все из инфицированных. Из этого нехитрого наблюдения можно сделать вывод, что хеликобактер является лишь предрасполагающим фактором в развитии гастрита, а не его первопричиной.

Интересен тот факт, что повышенная кислотность желудка, которая защищает пищеварительную систему от проникновения извне большинства из известных на данный момент микроорганизмов. Однако это же свойство является обязательным условием существования хеликобактер. В этом смысле можно сказать, что эта бактерия чувствует себя в агрессивной среде желудка «как рыба в воде».

  1. Попадая в просвет желудка, эта бактерия благодаря своим жгутикам активно перемещается сквозь слизь желудка к поверхности слизистого слоя. Достигнув клеток слизистой, хеликобактер закрепляется на их поверхности.
  2. Далее бактерия начинает активно синтезировать уреазу, которая локально повышает кислотность и раздражает слизистую желудка. В ответ на раздражение, слизистая желудка вырабатывает гормоноподобные вещества (гастрин), который стимулирует выработку соляной кислоты и пепсина. При этом желудочный сок становится еще более кислотным и агрессивным для всего живого. А вот хеликобактер хорошо приспособлен к жизни в кислой среде и все более стимулирует слизистую желудка к выработке соляной кислоты.
  3. Вторым ключевым моментом в поражении слизистой является способность хеликобактер расщеплять слизь на поверхности слизистой желудка. Это происходит под воздействие выделяемых ею ферментов (муциназа, протеаза и липаза). При этом локально оголяемые участки слизистой нещадно повреждаются кислым желудочным соком, а содержащиеся в нем пищеварительные ферменты усугубляют повреждения.
  4. Третьим моментом приводящим к эрозии слизистой является выделение токсинов, которые вызывают иммунное воспаление и отторжение слизистой желудка.
  5. При химическом ожоге, который происходит в местах слизистой лишенных защитного муцинового слоя, формируется очаг воспаления. Мигрирующие к воспалительному очагу иммунные клетки способствуют отторжению поврежденного слоя. При этом формируются эрозии слизистой желудка.

Из всей стройной картины происходящего можно сделать вывод, что при гастрите наличие хеликобактер в просвете желудка нежелательно, что требует ее нещадного уничтожения. О методах эрадикации этих бактерий мы напишем ниже.

1. Поверхностный гастрит

Этот вид гастрита протекает со слабовыраженной симптоматикой, поскольку повреждение слизистой происходит только в поверхностом слое, не затрагивая железы желудка. В периоды обострения заболевания, чаще весной и осенью, у человека появляются некоторые признаки заболевания, такие как боль в желудке, снижение аппетита, тошнота.

2. Атрофический гастрит

При этом виде заболевания в воспалительный процесс вовлекаются и слизистая, и железы желудка, функция которых заключается в выработке желудочного сока. Постепенно железы отмирают, атрофируются, перестают выполнять свои функции, у человека нарушается процесс расщепления пищи. И если атрофический гастрит поражает большую часть поверхности желудка, то выработка желудочного сока уменьшается, соответственно, процесс расщепления и переваривания пищи замедляется и сокращается, человек ослабевает. Характерные признаки атрофического гастрита:

  • Отрыжка с запахом тухлых яиц
  • Тяжесть, резкие боли в желудке
  • Уменьшение аппетита, похудание
  • Изжога носит постоянный характер

Этот вид заболевания вызван нарушением в функционировании желчевыводящей системы (билириальный) и двенадцатиперстной кишки (дуоденальный). К признакам рефлюкс гастрита относят:

  • Хроническая изжога
  • Рвота желчью
  • Резкое похудание
  • Постоянные тупые боли и тяжесть в желудке

это вид поверхностного гастрита с повышенной кислотностью. У этого вида гастрита нет характерных симптомов, поэтому распознать его можно только при специфической диагностике, но если человек при употреблении яблочного сока или лимона испытывает изжогу, тяжесть и тошноту, велика вероятность, что это повышенная кислотность желудка:

  • Изжога от кислых продуктов
  • Отрыжка кислым
  • Запоры
  • Тяжесть после приема пищи
  • Ночные боли в желудке, боли натощак

это гастрит с пониженной кислотностью, при прогрессировании которого на стенках слизистой появляются кисты, по сути это доброкачественные опухоли, которые опасны своим перерождением в злокачественные новообразования. Диагноз гастрит с пониженной кислотностью можно установить только при фиброгастродуоденоэндоскопии и исследовании состава желудочного содержимого. Однако, если человек очень любит кислые продукты и при употреблении значительного количества, к примеру лимонов, не испытывает изжоги, вероятность пониженной кислотности желудка у него высока. К симптомам гипертрофического гастрита относят:

  • Снижение аппетита
  • Учащенная отрыжка
  • Постоянный привкус во рту
  • Запоры

этот гастрит возникает при заболеваниях щитовидной железы, Болезни Аддисона и при В12 дефицитной анемии. К его признакам можно отнести следующие:

  • Запоры, поносы
  • Понижение аппетита
  • Метеоризм, вздутие, урчание
  • Неприятный вкус во рту
  • Отрыжка с гнилостным запахом
  • После приема пищи чувство распирания
  • Тупая боль и тошнота спустя 20 минут после еды
  • Анемия, сухие, ломкие ногти и волосы
  • Сонливость, слабость, раздражительность

Первые признаки гастрита острой формы имеют бурное начало, короткое течение (1-3 дня) и полное выздоровление. В более тяжелых случаях появляется озноб, повышается температура, возникает повторная рвота, которая приносит лишь временное облегчение, позже появляется рвота желчью и слизью, нарушается стул. Реже может быть эрозивный гастрит, при котором могут быть примеси крови в рвотных массах.

При отравлении растворами кислот и щелочей возникает гастрит с глубокими некротическими изменениями стенки желудка. На слизистой оболочки рта, губ, пищевода видны следы воздействия химического вещества. Глотание затрудняется, возникают резкие боли в эпигастрии, явления общей интоксикации с дальнейшим развития шока.

Хронический гастрит не имеет таких ярко выраженных симптомов. Как правило, первые признаки гастрита в хронической форме проявляются ощущением тяжести, тупыми, ноющими болями в эпигастральной области после еды или, наоборот, натощак, тошнотой, отрыжкой воздухом, реже – рвотой. Могут быть неприятный вкус во рту, обложенность языка, склонность к запорам.

В настоящее время выявлен с десяток различных видов гастритов, для каждого вида гастрита существует еще по нескольку форм и стадий развития. Зачем это медики выдумали? Все очень просто – адекватно выставленный диагноз является основой адекватного лечения. И определение вида, формы и стадии заболевания позволяет врачу адекватно назначить лечение для каждого конкретного человека.

По скорости развития заболевания выделяют острый и хронический гастрит.

Характеризуется интенсивным нарастанием симптомов воспаления желудка (о них поговорим позже) в течение часов или нескольких дней. При этом набор симптомов может варьировать: болезненность, тошнота и рвота, изжога, вздутие живота, отрыжка.

Может развиваться десятилетиями. Как правило, он характеризуется длительными невыраженными болями и нарушениями пищеварения. Выявить такой гастрит позволяет проведение фиброгастроскопии и лабораторного анализа желудочного сока. Так же бывают хронические гастриты, которые протекают как серии обострений и ремиссий. При этом пациент в стадии ремиссии может вообще не ощущать никаких симптомов гастрита. В стадии же обострения симптомы четко указывают на тяжелое поражение желудка.

В зависимости от объема поражения слизистой желудка выделяют следующие формы:

Эта форма воспаления вовлекает лишь поверхностный слой слизистой. Функционально работа желудка незначительно изменена. Может возникать при периодических диетических экспериментах (злостные диеты, злоупотребление острой пищей или алкоголем, пищевые отравления). Однако после устранения причины слизистая желудка самостоятельно восстанавливается и продолжает работать в штатном режиме.

При этом поражении воспаление может охватывать всю толщу слизистой и даже частично мышечный слой. Именно с воспалением мышечного слоя связано возникновение резей, тошноты и схваткообразных болей. При этом слизистая отечна, имеет красный цвет. Но главной особенностью является появление на поверхности слизистой желудка небольших эрозий. Эрозией называют дефекты в слизистой желудка. Однако эти дефекты не глубокие и потому, сохраняется возможность восстановления слизистого слоя при создании благоприятных для заживления условий. При более глубоком повреждении слизистой речь идет уже о язве желудка, при которой восстановление в области дефекта слизистого слоя невозможно, возможно лишь формирование рубца.

Ппри данном виде гастрита слизистая желудка и вся иммунная система отчаянно борется с инфекцией, которая поражает все слои желудка, приводя к глубоким дефектам и быстрому проникновению инфекции вглубь стенки желудка. Эта форма гастрита носит стремительный характер и угрожает жизни пациента. Данная патология требует немедленного обращения за медицинской помощью и проведения интенсивного лечения в условиях стационара. Как правило, развивается у лиц с выраженным иммунодефицитом.

По механизму развития гастриты бывают:

Как правило, является следствием длительного вялотекущего хронического гастрита. Все дело в том, что длительное воспаление слизистой желудка нарушает работу слизистой, затрудняет самообновление слизистой, что ведет к снижению количественного состава слизистой и ее истончению, вплоть до полной атрофии. Естественно, что вместе со снижением количества активных клеток слизистой снижаются объемы вырабатываемого желудочного сока, снижается кислотность желудка. А это ведет к тому, что в желудке пища не обрабатывается, желудочный сок утрачивает способность обеззараживать поступающую пищу.

Развивается вследствие того, что иммунная система начинает борьбу со слизистой желудка. Некоторые части желудка она воспринимает как чужеродные структуры и начинает с ними беспощадную борьбу. В результате развивается стойкая воспалительная реакция, которая ведет к постепенной утрате функциональной активности слизистой желудка и развиваются атрофические процессы.

К сожалению, в этом заболевании на данный момент больше вопросов, чем ответов. Одно можно сказать точно то, что проявляется заболевание разрастанием слизистой желудка, что со временем повышает вероятность развития онкологического процесса в желудке.

Аллергический (эозинофильный) гастрит

Как правило, развивается у лиц страдающих пищевой аллергией или другими формами аллергии. Так же может развиваться при паразитарных поражениях пищеварительного тракта.

Инфекционный гастрит – часто имеет место при цитомегаловирусной инфекции или при общем кандидозе пищеварительной системы. Как правило, развивается у лиц с ослабленным иммунитетом.

Перечисленные выше виды гастритов – это далеко не все из ныне известных. Однако формат статьи не позволяет уделить внимание каждой из них, потому сконцентрируемся на описании наиболее распространенных.

Любая диагностика начинается с осмотра пациента врачом. Первоначально проводится клиническое обследование, при котором врач определяет состояние кожи и прощупывает живот в области желудка: если пациент страдает гастритом, боль при пальпации обостряется.

Клинический осмотр может дать лишь предположение о заболевании желудка. Чтобы выяснить характер и степень повреждения органа, необходимы инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Гастроскопия (или фиброгастродуоденоэндоскопия, ФГДС) представляет собой исследование верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) с помощью прибора гастроскопа – зонда, снабженного камерой. Врач-эндоскопист видит состояние слизистых оболочек органов во время самой процедуры, а при необходимости делаются фотоснимки или видеозапись изображения с камеры.

ФГДС позволяет провести дифференциальную диагностику гастрита с язвенной болезнью, а также определить локализацию гастрита и его тип: эрозивный или неэрозивный. Эрозивный (или коррозивный) гастрит – это разновидность острого гастрита, возникающая на фоне воздействия токсических веществ (кислоты, щелочи, спиртного, нестероидных противовоспалительных средств) и сопровождающаяся глубокими повреждениями слизистой желудка – эрозиями. Неэрозивный гастрит связан с поражением верхнего слоя слизистой желудка, но при длительном течении может перейти в хроническую форму или в язву.

Гастроскоп дает возможность проводить не только зрительную диагностику желудка, но и брать пробы его содержимого (желудочного сока) и тканей, другими словами, – проводить pH-метрию и биопсию.

Биопсия – это извлечение фрагментов слизистой желудка для проведения их лабораторного исследования. Такой метод очень информативен для изучения диффузных (а не точечных) поражений слизистой, образцы берут, как правило, в трех разных отделах желудка. Процедура безболезненна и безопасна, не требует дополнительной анестезии, забираемые для анализа участки слизистой очень малы и отщипываются лишь с поверхности оболочки.

Метод pH-метрии заключается в исследовании кислотности желудка, а также двенадцатиперстной кишки и пищевода. Уровень кислотности желудочного содержимого позволяет судить о наличии воспалительного процесса.

Процедура pH-метрии имеет несколько методик проведения. При экспресс-анализе в желудок через рот вводится тонкий pH-зонд, снабженный специальными электродами для измерения кислотности в разных отделах желудка. Суточная pH-метрия – это изучение кислотности в желудке в течение 24 часов и более. В этом случае зонд вводят в орган через нос, а на пояс пациенту надевают прибор для измерения pH – ацидогастрометр, регистрирующий динамику изменений кислотности. Технически усовершенствованный вариант суточной диагностики – заглатывание мини-капсулы, которая прикрепляется к стенке пищевода и передает информацию на ацидогастрометр. Через несколько дней капсула самостоятельно открепляется от пищевода и естественным образом выходит из ЖКТ. Эндоскопическая pH-метрия предполагает проведение процедуры во время ФГДС, в этом случае pH-зонд находится внутри трубки гастроскопа.

Исследование желудочного сока также производится методом зондирования. Пробы желудочного содержимого берутся с помощью специальных инструментов, встраиваемых в гастроскоп. Как правило, перед данной процедурой пациенту дают так называемые пробные завтраки, стимулирующие выработку желудочного сока. Анализ желудочного содержимого позволяет определить не только сам факт гастрита, но отчасти и его природу: при заболевании, вызванном Helicobacter pylori, в желудочном соке содержится много гастрина.

Не во всех случаях разрешается зондирование желудка (например, после операций, при стенозе органов). Тогда возможно измерение уровня кислотности с помощью ацидотеста: пациент принимает специальные препараты, которые при взаимодействии с соляной кислотой в желудке образуют красители, выявляемые в моче.

Установление диагноза острого гастрита базируется в первую очередь на анамнестических данных: погрешности в диете (прием алкоголя, употребление недоброкачественной пищи), введение ядов с целью самоубийства.

Помогает в диагностике и эпидемиологический анамнез: острый бактериальный гастрит нередко поражает группу людей. В случае острого коррозивного гастрита при опросе пострадавшего или родственников, осмотре аптечки, бутыли или банки с ядовитым веществом, осмотре больного можно установить факт приема яда и уточнить характер и дозу химического вещества.

Некоторое значение имеют осмотр полости рта больного и определение запаха выдыхаемого яда. При отравлении соляной кислотой наблюдается некроз слизистой оболочки рта со струпом характерного белого цвета, при отравлении азотной кислотой — струп желтого цвета, серной кислотой — черного цвета. При отравлении щелочами — некроз слизистой оболочки полости рта с выраженным отеком и грязно-серо-коричневым налетом.

Определенную диагностическую ценность для установления характера острого гастрита имеют химическое и бактериологическое исследование рвотных масс и испражнений, изучение пищевых продуктов, вызвавших токсикоинфекцию, посуды из-под ядовитых веществ.

В необходимых случаях проводят рентгенологическое исследование пищеварительного тракта, органов грудной клетки, эндоскопические методы исследования.

Изучение желудочной секреции позволяет судить о степени нарушения основных функций желудка.

Следует отличать острый гастрит от других заболеваний, сопровождающихся рвотой. Наиболее важен дифференциальный диагноз с инфарктом миокарда (гастралгическая форма). Типичной врачебной ошибкой является диагноз пищевого отравления и назначение промываний желудка больному с острым инфарктом миокарда. Наличие в анамнезе у больного приступов стенокардии, гипертонической болезни, сильных болей за грудиной или в подложечной области, признаков коллапса, а главное изменений электрокардиограммы, которую следует непременно делать во всех сомнительных случаях, позволяет поставить правильный диагноз.

Острые воспалительные заболевания органов брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит) могут дебютировать рвотой, что не исключает острый гастрит. Клиническое течение, появление симптомов раздражения брюшины, изменение картины крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево), повышение активности амилазы и трипсина в сыворотке крови позволяют достаточно быстро уточнить диагноз.

Диагноз острого флегмонозного гастрита обычно ставят при лапаротомии или вскрытии. Предположить такой диагноз можно при сочетании таких симптомов, как высокая лихорадка, проявления перитонита верхних отделов живота, сильные боли в эпигастральной области, если отсутствуют клинико-инструментальные признаки язвенной болезни или острого панкреатита.

В основе профилактики острого и хронического воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка лежит их внезапность, волнообразное течение и возникновение только при воздействии вредных факторов окружающей среды. Поэтому все профилактические мероприятия направлены на исключение или максимальное ограничение контакта организма с ними. Это значит, что если определенные факторы не воздействуют на организм, то острый гастрит или обострение хронического никогда не возникнет.

Поскольку, слизистая оболочка желудка непосредственно контактирует только с воздухом и пищевыми продуктами, то и профилактика ее воспаления заключается в контроле их качества. Все профилактические мероприятия можно разделить на: общественную и индивидуальную профилактику.

Общественная профилактика острых гастритов контролируется на государственном уровне, уполномоченными структурами санитарно-эпидемиологической станции. Они должны вести строжайший контроль за заведениями общественного питания и качеством распространяемых пищевых продуктов, состоянием питьевой воды и обеззараживанием сточных вод. Это особенно важно для предотвращения массовой заболеваемости острым гастритом инфекционно-токсической природы.

Индивидуальные профилактические мероприятия по предупреждению гастритов подразумевают соблюдение каждым человеком определенных правил. В первую очередь, они касаются характеристик пищевых продуктов, правильности и культуры питания.

Профилактика гастрита включает в себя:

  • Правильный рацион. Подразумевает отказ от еды из фаст-фуда, жаренных и полусырых мясных и рыбных блюд, избытка специй. Несмотря на свои прекрасные вкусовые качества, они способны вызвать мгновенное раздражение слизистой желудка с последующим ее воспалением. Обязательно придерживаться сочетания или чередования в рационе жидких и сухих блюд;
  • Качество продуктов. Лучше всего употреблять только свежеприготовленные блюда. Недопустимо использовать еду с сомнительными признаками ее доброкачественности. При посещении заведений общественного питания выбор стоит отдавать только проверенным, внешний вид которых соответствует установленным нормам. Любое подозрение на нарушение технологии приготовления пищи или ее непригодность должно быть поводом для отказа от ее употребления;
  • Режим питания. В профилактике острых гастритов важная роль принадлежит регулярности приемов пищи. Они должны организовываться в установленное время, что будет изначально приводить в норму уровень желудочной секреции. В таких условиях минимизируется риск возникновения гастрита, даже при поступлении в полость желудка недоброкачественной пищи;
  • Количество еды. Недопустимо одномоментное употребление большого количества пищи (переедание), особенно после голодания и в вечернее время перед сном;
  • Процесс приема пищи. Для того, чтобы не спровоцировать развитие гастрита, кушать нужно в спокойной обстановке, не спешить, хорошо пережевывать пищу;
  • Алкогольные напитки и курение. Некачественный алкоголь и его суррогаты способны вызвать не только воспаление слизистой желудка, но и ее химический ожог. Злоупотребление любыми алкогольными напитками, рано или поздно, вызовет гастрит. Табачный дым не способен непосредственно спровоцировать воспалительные изменения в полости желудка, но значительно усугубляет отрицательное влияние алкоголя и других вредных факторов;
  • Химические соединения. Работа с химикатами и ядами, вдыхание паров, преднамеренное или случайное их употребление часто заканчиваются острым эрозивно-язвенным гастритом. Для профилактики гастритов химического происхождения нужно максимально ограничить контакт с химикатами и пользоваться средствами индивидуальной защиты;
  • Профилактика гнойного гастрита и флегмоны желудка. Заключается в своевременном и адекватном лечении гнойно-инфекционных процессов, соблюдении правил асептики и антисептики при проведении любых медицинских манипуляций.

Несмотря на то, что острое и хроническое воспаление желудка отличается механизмами своего развития, часть мероприятий по их профилактике носит общий характер. Но существуют и те, которые можно отнести к специфической профилактике хронического гастрита. К ним относят:

  • Физическая активность. Ее недостаток или избыток одинаково негативно сказывается на течении хронического гастрита, провоцируя его обострение. Поэтому физические нагрузки должны быть умеренными и соответствовать физическим возможностям конкретного человека;
  • Психо-эмоциональная деятельность. Больным с хроническим гастритом нужно избегать нервных перенапряжений и психических потрясений. Они нарушают секреторные процессы в желудке и его моторику, что приводит к обострению воспалительного процесса;
  • Ограничение приёма препаратов, раздражающих слизистую желудка. Это, в первую очередь, производные ацетилсалициловой кислоты (аспирин, аспекард), нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики. Если их ничем нельзя заменить, такое лечение должно прикрываться гастропротекторными препаратами (фамотидин, омепразол, алмагель, вентер);
  • Периодическое профилактическое и своевременное лечение обострений хронического гастрита. Люди, болеющие этим заболеванием должны знать, что дважды в год (весна, осень) они обязательно должны пройти курс противорецидивного лечения. В эти времена года гастрит склонен к обострению. Если оно случается, лечение должно начинаться, как можно быстрее;
  • Диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога, терапевта или семейного врача. У каждого больного хроническим гастритом должен быть квалифицированный специалист, которому он доверяет. С ним должны обсуждаться все вопросы, касающиеся лечения, образа жизни, питания и необходимых обследований.

Осложнения гастрита намного опаснее для здоровья и жизни человека, чем сама болезнь.

Основные осложнения, которыми сопровождается острый и хронический гастрит:

  1. Внутреннее кровотечение. При сильных воспалительных процессах встречается довольно часто. Характерно для эрозивного гастрита, когда кровь проникает через разрушенную слизистую оболочку желудка.
  2. Перитонит и заражение крови. Осложнение гнойного флегмозного гастрита. Если не начать лечение вовремя, гной попадает в брюшную полость и кровь. С кровью инфекция разносится по всему организму, поэтому поражен может быть любой внутренний орган. Даже при срочной операции существует высокий риск летального исхода.
  3. Рак желудка. Может развиться на фоне гастрита с пониженной кислотность. Алкоголь и курение значительно повышают риск развития раковых клеток. Кроме того, если в семье больного гастритом кто-то болел раком желудка, риск повышается. Эта онкология является одной из наиболее распространенных в мире. Гастрит перерастает в рак желудка довольно редко, но при запущенной болезни риск существует. После гастрита в желудке происходит еще ряд изменений, пока не начинает развиваться непосредственно опухоль.
  4. Малокровие, дефицит витамина B12. Развивается из-за дефицита витамина B12, который при гастрите не может полноценно всасываться в пищеварительном тракте. Может развиваться железодефицитная анемия (острая нехватка железа).
  5. Панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Дополнительные факторы риска: употребление спиртного, прием лекарственных препаратов, курение.
  6. Гиповитаминоз. Ногти и волосы становятся ломкими, снижается иммунитет, человек ощущает вялость, сонливость. Физические нагрузки даются тяжело. Нехватка витаминов провоцирует кровоточивость десен, расшатываются зубы. Состояние ухудшается из-за нарушения обмена веществ. Человек становится раздражительным, невнимательным.
  7. Нарушения пищеварения. Метеоризм, постоянные поносы или запоры. Стул может быть с кровью. Возможно развитие дисбактериоза кишечника.
  8. Ухудшение общего состояния здоровья.
  9. Обезвоживание. Возникает по причине продолжительной рвоты. Чтобы восстановить баланс микроэлементов в крови, больному вливают физиологические растворы.
  10. Спазмы мышц желудка, не позволяющие нормально двигаться его содержимому по пищеварительному тракту.
  11. Потеря аппетита и нарушение обмена веществ могут привести к значительному истощению организма, анорексии.
  12. Язвенная болезнь желудка. Участок слизистой оболочки разрушается. Наиболее часто встречается у мужчин старшего возраста. Язвенная болезнь развивается медленно, поэтому на фоне хронического бессимптомного гастрита диагностировать ее довольно сложно.

Опасность хронического гастрита заключается в том, что он может годами и даже десятилетиями протекать бессимптомно, или же симптомы проявляются лишь на некоторое время. Если больной не обращается к врачу, гастрит медленно прогрессирует, что повышает риск развития осложнений. К острому гастриту это не относится, поскольку его симптомы начинают проявляться уже через несколько часов после воздействия вредных факторов на желудок.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *