Гематокрит

Автор: | 29.08.2017

Норма гематокрита в крови, его функции, причины отклонения от нормы

Гематокрит представляет собой соотношение объемов форменных элементов крови (главным образом эритроцитов) к общему объему крови. Выражается этот показатель в процентах, как и СОЭ, косвенно указывает на взаимоотношения плазмы и клеток крови, а также характеризует водно-солевой баланс организма.

Норма гематокрита у мужчин составляет 40-48%, у женщин – 36-42%.

Почему меняется уровень гематокрита в крови?

Повышение значения гематокрита свидетельствует о превалировании клеточного объема над плазмой. Данный процесс может возникать посредством двух механизмов:

  • Ускоренным образованием новых форменных элементов при сохранении нормального объема плазмы – такая ситуация возникает при увеличении количества эритроцитов и лейкоцитов, которое обусловлено некоторыми заболеваниями. Например, эритроцитоз может быть обусловлен наследственными патологиями (эритремией), болезнями сердца и легких (сердечная и дыхательная недостаточности), переездом в высокогорье, поражением почек. Увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) сопровождает различные инфекционные заболевания и опухоли кроветворной системы (лейкозы).
  • Снижением объемов плазмы при нормальном количестве клеточных элементов. Такая ситуация возникает в случае уменьшения содержания жидкости в организме (дегидратация), прямыми потерями плазмы с сохранением клеток крови (плазморея при обширных ожогах).

Снижение гематокрита сопровождается увеличением доли плазмы в крови. Аналогично ситуации при повышении гематокрита, его снижение может происходить двумя путями:

  • Малым образованием клеток крови при нормальном количестве плазмы – данная ситуация сопровождает большинство типов анемий, вызванных самыми различными факторами – недостаточностью питания, поражением костного мозга, разрушением эритроцитов, кровопотерей.
  • Увеличением объемов плазмы при сохранении обычного уровня количества форменных элементов – такое явление возможно при гипергидратации – высоком содержании жидкости в организме, а также во время беременности у женщин.

Гематокрит является достаточно лабильным показателем, объемы колебания которого в сутки способны составлять 20-25% процентов. Поэтому в диагностическом значении этого критерия общего анализа крови играет крайне важную роль правильная подготовка к исследованию, которая обеспечит наиболее точный и неискаженный результат.

Гематокрит повышен — как определяется этот показатель и что он означает

Когда мы делаем анализ крови, нас, несомненно, привлекают цифры и слова, написанные на листочке, выданном медиком. Что же они означают? Например, гематокрит — что это такое?

Слово «гематокрит9raquo; имеет двоякое значение. С одной стороны это прибор, которым измеряют показатель гематокрита, с другой стороны это и есть сам показатель, который скажет очень многое для врачей о состоянии пациента.

Показатель гематокрита – это соотношение элементов крови (в большей степени эритроцитов) к ее плазме. Поскольку и один, и второй показатель измеряют в данном случае в литрах, то и значение гематокрита будет литр на литр.

Методика определения показателя гематокрита состоит в отделении эритроцитов от плазмы крови. Делается это при помощи центрифугирования. При этом центрифуга с колбочками крови раскручивается с огромной скоростью, что и приводит к оседанию в разных местах различных кровяных элементов в зависимости от того, какую они имеет массу и плотность. Определяют показатель гематокрита в пробирке (пипетке), которая разделена на сто делений.

Перед тем, как брать кровь на анализ, пробирка промывается специальным раствором. Затем проводится забор крови, она должна быть на отметке сто. Резиновой пробочкой капсула закрывается и ставится в центрифугу на девяносто минут при оборотах центрифуги полторы тысячи. За это время эритроциты под давлением своей массы отсортировываются и составляют определенную часть в пробирке. После того, как аппарат завершил свою работу, лаборант вынимает колбочку и определяет — на какой отметке остановились эритроциты. Полученное число и будет являться показателем гематокрита.

Анализ на определение гематокрита довольно непростой ввиду того, что есть риск получить ложное число. В ходе исследований было установлено, что гематокрит зависит от того, как взята кровь. Например, если кровь берут в положении пациента лежа, то гематокрит может быть понижен. Если гематокрит повышен, то это может сигнализировать о том, что взятие крови сопровождалось длительным передавливание вены жгутом.

Гематокрит измеряют почти всем пациентам. Однако стоит учесть, что этот показатель лишь количественно определяет эритроциты, никоим образом не отражая их качества. Но и такие цифры вполне могут говорить врачам о некоторых важных отклонениях в здоровье пациента. Обычно при хорошем состоянии здоровья показатель гематокрита не зависит от внешней среды, поэтому он может оставаться на одной отметке долгие годы. Справедливости ради заметим, что повышаться гематокрит может лишь при изменении высоты (например, у альпинистов, водолазов-глубоководников)

Этот показатель разный для разных полов. Например, у мужчин по сравнению с женщинами гематокрит повышен – от сорока до пятидесяти двух процентов (литр на литр умножают на сто и получают показатель в процентах). У женщин он составляет от тридцати до сорока двух процентов. Неодинаков гематокрит и у детей. Обычно у новорожденных он на десять процентов выше, а в младшем возрасте – ниже. Такие показатели вполне физиологичны и не вызывают опасений. Но что же делать, если гематокрит повышен? О чем это говорит?

Повышение гематокрита может быть связано с несколькими факторами. В первую очередь, это увеличение количества эритроцитов в крови. Во-вторых, гематокрит повышен может быть при слишком интенсивной выработке организмом эритроцитов. В-третьих, некоторые заболевания, такие как гипоксия, пороки сердца, непроходимость кишечника, обезвоживание, болезни почек могут стать причиной того, что гематокрит повышен.

В свою очередь показатель может сдвигаться и в низшую сторону – это происходит при значительной кровопотере, при излишне выпитой воде, при нарушении работы костного мозга, при анемии и беременности на поздних сроках.

гематокрит

Гематокрит

ГематокритГематокрит

Гематокрит

Гематокрит

Гематокрит

Гематокрит

Гематокрит

Гематокрит

Гематокрит

Гематокрит

Гематокрит

Гематокрит

Гематокрит

Гематокрит

Гематокрит

Методика определения уровня гематокрита крови. Норма гематокрита

Гематокрит отражает объем эритроцитов в определенном объеме крови, в обычной практике выражается как объем эритроцитов на 100 мл крови.

Принцип определения гематокрита. Кровь лишить свойства свертываемости, затем процентрифугировать для отделения эритроцитов от плазмы и определения процента эритроцитной массы к объему цельной крови. Противосвертываю-щее вещество должно быть изотоническим и сухим. В целях получения оптимального оседания эритроцитов центрифугирование уложить в стандартный срок и определенное число оборотов (например, 30 мин. при 3000 об. в мин.).

Методы определения гематокрита: 1) макрометод Wintrobe (макрогематокрит) и 2) микрометод, описанный Guest (микрогематокрит).

Результаты, получаемые микрометодом немного меньше выявляемых макрометодом.

После центрифугирования кровь делится на следующие слои:

а) эритроцитная масса красного просвечивающего аспекта, в нижней части;

б) узкая полоса темного цвета (слой Braunberger) состоящая из эритроцитов, гемоглобин которых восстановлен метаболической активностью расположенных по близости лейкоцитов;

в) серо-белесый слой, состоящий из лейкоцитов и тромбоцитов;

г) плазма. Прочет гематокрита проводить вдоль верхнего края черной полосы.

Гематокрит

Норма гематокрита для взрослых следующая: у мужчин 45%+/-7, у женщин 42%+/-5.

У новорожденного норма равняется 54%+/-10; далее показатель понижается до годовалого возраста, достигая 35%±5, а затем снова растет медленно до значений взрослого человека. Не принято вносить поправки в отношении соматического гематокрита и межуточной плазмы.

Погрешность метода за счет колебаний трубки (±0,79%) и за счет прочета гематокрита (±0,34%) составляет ±1,13%.

Клиническое значение гематокрита:

а) гематокрит наиболее точный метод определения состояния анемии или полиглобулии поскольку это эритроцитометрический метод с наименьшей погрешностью (±1,13%;

б) необходимый показатель в процессе исчисления эритроцитных постоянных;

в) толщина лейкоцитотромбоцитного слоя может привлечь внимание на наличие лейкемии и делает возможным проведение лейкоцитного концентрата;

г) аспект плазмы дает ценные указания (желтый при желтухе, бледный при железодефицитной анемии, мутный при гиперлипемии и пр.).

Необходимо отметить, что гематокрит далеко не всегда отражает фактическое количество эритроцитов в организме. Бывают случаи заниженного гематокрита, не сопровождающегося сокращением общего объема эритроцитов — за счет роста объема плазмы (при беременности), или нормального или завышенного гематокрита — при постгеморрагическом шоке, за счет гемоконцентрации.

Гематокрит — причины изменения показателей и их выявление. Эффективная коррекция отклонений от нормы

Гематокрит позволяет узнать, какая часть от всего объема крови человека приходится на эритроциты — форменные элементы крови. Основная масса элементов — это как раз эритроциты, но кроме них имеются ещё тромбоциты и лейкоциты.

Гематокрит выражается в процентах форменных элементов по отношению к общему объему крови. Порой он выражается в литрах — десятичной дробью с точностью до сотых долей.

Это важно! У человека в шоковом состоянии по причине сгущения крови гематокрит может оставаться нормальным или повышаться, несмотря на то, что при её больших потерях общая концентрация эритроцитов сильно снижается. В связи с этим не разрешается применять показатели гематокрита с целью диагностики малокровия сразу после гемотрансфузии или потери крови.

Иногда показатели немного уменьшаются, если кровь берется в положении лежа. Ложное повышение отмечается при продолжительном давлении на вену при взятии крови, а ложное понижение наблюдается по причине разведения крови — то есть взятия её из той же конечности, в которую только что осуществлялось внутривенное введение.Гематокрит

Гематокрит становится повышен в следующих ситуациях:

  1. Недостаточное поступление жидкости и обезвоживание организма, которое проявляется непрекращающейся рвотой, диареей и обильном потоотделением.
  2. Патологические состояния, которые почти всегда дополняются уменьшением объемов плазмы, циркулирующей в организме — это шоковое состояние, обширные ожоги, перитонит и т.п.
  3. Первичные и вторичные формы эритроцитоза — это хронические патологии легких, сопровождающиеся недостаточностью дыхания, эритремия, нахождение на большой высоте, наличие в почках новообразований, поликистоза и т.п.
  4. Повышение показателей гематокрита также может спровоцировать увеличение вязкости крови. Если уровень гематокрита приближается к 60 — 70%, то по вязкости он в 10 раз опережает обыкновенную воду. Это означает, что ток крови в сосудах заметно осложняется, а также сильно увеличится, в противном случае. Это означает, что поток крови сильно затрудняется и появляется большой риск формирования тромбов.

Гематокрит понижен становится в следующих случаях:

  • Введение в русло сосудов слишком большого объема жидкости, в моменты перед началом схождения отеков и т.п.
  • Состояние организма, которое сопровождается увеличением ОЦП — это вторая половина срока беременности и т.п.
  • Малокровие.

Не рекомендуется сдавать кровь на гематокрит сразу после больших её потерь и даже после менструации, потому что может получиться неоправданно низкий результат по причине компенсаторного увеличения плазмы в крови.

Во время голодания, при соблюдении постельного режима, при организации неправильного питания гематокрит способен уменьшаться. Также причинами снижения являются поражения сердца и почек с одновременным увеличением объема плазмы крови.

Когда норма гематокрита понижается, это становится основательным поводом для проведения серьезной диагностики, но не стоит начинать панику раньше времени. Как только норма будет восстановлена, показатели крови нормализуются. Если в организме уже произошло развитие анемии, то специалисты советуют больше внимания уделять организации рациона питания — еда должна быть богата железом. Но полностью вылечиться помогут только медикаменты и средства с концентратом железа в своем составе. Их вводят через вены или принимают в форме таблеток и растворов.

При хорошем здоровье гематокрит не будет зависеть от влияния факторов окружающей среды на организм. А повышается он только при условии пребывания на больших высотах или под водой.

В современных анализаторах и счетчиках показатели гематокрита в основном рассчитываются при учете выявления концентрации эритроцитов и их среднего объема в крови.Гематокрит

Определение гематокрита производится благодаря специально предназначенной для этой цели градуированной прозрачной трубки из стекла, которая наполняется обследуемым материалом и помещается в центрифугу. Затем отмечается объем жидкости, который занимают форменные компоненты — это лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Всё чаще отмечается применение автоматизированных анализаторов.

Это важно! Приспособление для определения уровня гематокрита также носит название гематокрит — и, как уже говорилось — это специальная колбочка с делениями, заполняемая кровью человека. В центрифуге колба сильно вращается благодаря воздействию на неё силы тяжести, а форменные элементы в это время опускаются вниз колбы и их объем становится легко установить даже на глаз.

Нормальные показатели гематокрита для мужчин составляют приблизительно 40 — 48%, а для представительниц женского пола — 36 — 42%. Если говорить о детях, то у грудных детей норма составляет — 44 — 62%, у детей до трех месяцев — 32 — 44%, у детей до одного года — 36 — 44% и у детей в возрасте до 10 лет — 37 — 44%. Важно своевременно проходить обследование у врача и при появлении подозрений на изменение уровня гематокрита в организме. Так можно предупредить развитие и быстрое прогрессирование серьезного заболевания.

Гематокрит при беременности: каковы его нормы и отклонения

Лабораторные анализы — главные помощники врачей при постановке диагноза. При различных патологиях у врачей возникает необходимость узнать процентное соотношение форменных элементов крови и её жидкой составляющей. Этот показатель называется гематокрит (гематокритное число), особое значение он имеет во время беременности.

Принято считать, что гематокритное число (в лабораторных бланках он записывается как Ht или HСТ) отражает общее количество красных клеток крови — эритроцитов, так как их среди форменных элементов больше всего. В обычный клинический анализ крови выявление значения гематокрита не входит, этот показатель определяют по специальному назначению врача.

Гематокрит указывает только на общий объём (в процентах) эритроцитарной массы в крови, но он неинформативен в отношении формы эритроцитов, их количества и содержания в них гемоглобина. Это уже совсем другие показатели.

Отклонение гематокрита от нормы говорит об изменении объёма циркулирующей крови в организме человека.

Нормы этого показателя различны у детей, женщин и мужчин. Кровь в среднем состоит из 60% плазмы — жидкой части крови, и 40% клеточных элементов, из которых на долю лейкоцитов и тромбоцитов приходится всего 1%, а эритроциты составляют оставшиеся 99%.

Для определения гематокритного числа используют венозную, артериальную или капиллярную (из пальца) кровь. Подготовленная кровь в стеклянной пробирке-капилляре помещается в лабораторную центрифугу на 60–120 минут. Пробирка имеет на стенках 100 рисок. После центрифугирования по отделившимся и осевшим эритроцитам определяют соотношение плазмы и клеток крови в процентах.

Современная гематология применяет автоматическое оборудование, где гематокритное число рассчитывается по формуле: общее число эритроцитов умножается на средний объём эритроцита. Данные используются для определения степени кровопотери, для диагностики анемий и оценки проведённого лечения, для определения вязкости крови, при необходимости переливания крови и оценки её эффективности после проведения.

Во время вынашивания плода в организме женщины происходит много физиологических изменений. Все эти метаморфозы направлены на сохранение беременности и предотвращение повреждения материнского организма. Кровь будущей мамы тоже претерпевает определённые изменения. Они могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Физиологические изменения требуют лишь наблюдения, так как вызваны самой беременностью и не нуждаются в лечении.

Патологические наблюдаются в связи с нарушениями нормальной работы организма и обострением хронических болезней, например, анемии, тромбоцитопатии.

К середине первого триместра у беременной женщины увеличивается общий объём циркулирующей крови. Это происходит за счёт увеличения объёма плазмы в крови, которая служит «разбавителем» для клеток крови, то есть снижает их концентрацию в общем объёме крови.

Хотя число эритроцитов также увеличивается, всё же по отношению к объёму плазмы их становится меньше. Таким образом, у беременной несколько снижается гематокрит и гемоглобин, что является абсолютно нормальным. Объём плазмы увеличивается постепенно и своего максимума достигает к концу второго триместра. В среднем за время беременности её объём увеличивается на 30–50% и зависит от массы плода — чем он крупнее, тем больше и объём плазмы.

Общий показатель гематокрита беременной — 31–36%.

Нормальный гематокрит у беременной говорит о здоровом материнском организме и о хорошем внутриутробном развитии малыша (отсутствие гипоксии).

Таблица: норма гематокрита во время беременности

В первом триместре беременности гематокрит в норме составляет 33–36%. К 6–12 неделям объем плазмы крови уже увеличивается приблизительно на 10–15%. Снижение гематокритного числа происходит к концу первого — середине второго месяца беременности.

Если показатель ниже 33%, то есть основания рассматривать это как проявление анемии.

Во втором триместре объём циркулирующей крови неуклонно увеличивается. Риск развития железодефицитной анемии на этом сроке возрастает. Поэтому гинекологи придают особое значение обязательному регулярному наблюдению будущей мамы и показателям гематокрита.

По данным Всемирной организации здравоохранения, показатель гематокрита ниже 31% в этот период является показателем анемии и требует назначения препаратов для её лечения.

Самого низкого уровня гематокрит достигает в третьем триместре. С 30 по 34 недели беременности наблюдаются самые быстрые темпы повышения объёма циркулирующей крови, после чего до родов этот объём изменяется незначительно. Пика снижения гематокрит достигает на 33 неделе. Если показатели ниже обычного уровня — 32–34%, то следует рассматривать это снижение как патологическое.

Показатели выше приведённых значений (более 36%) могут говорить об уменьшении общего объёма циркулирующей крови, что происходит, например, при обезвоживании.

Причины и последствия повышенного уровня красных клеток в крови

Повышенный гематокрит у беременных сигнализирует о сгущении крови и может возникать по таким причинам, как:

  1. Обезвоживание. При сильном обезвоживании уровень гематокрита может достигать 40%. Вызвать его может:
    • рвота (при токсикозе);
    • диарея;
    • чрезмерная потливость из-за гормональных нарушений или неправильной работы периферической нервной системы;
    • нарушения питьевого режима, особенно в летнюю жару.
  2. Гестоз (поздний токсикоз). Проявляется это патологическое состояние:
    • отёками;
    • уменьшением объёма циркулирующей крови;
    • изменением вязкости крови;
    • нарушением микроциркуляции.
  3. Употребление большого количества соли.
  4. Нарушения работы почек.
  5. Стрессы, нервные перенапряжения.

В итоге нарушается работа внутренних органов — сердца, печени, почек, нервной системы, плаценты.

Повышенный гематокрит негативно сказывается на работе всех органов беременной женщины, а также вызывает гипоксию плода, нарушения его развития, может даже стать причиной его гибели.

Пониженный уровень гематокрита: причины, симптомы и последствия

В 90% случаев причиной пониженного гематокрита во время беременности является железодефицитная анемия.

Другими причинами понижения гематокритного числа могут быть:

  1. Сбои в нормальной работе почек.
  2. Нарушения функций печени.
  3. Обострение заболеваний пищеварительной системы (гастритов, энтероколитов, при которых нарушен процесс всасывания железа).
  4. Иммунные сбои.
  5. Инфекции.
  6. Нарушения питания и недостаточное поступление витаминов и железа в организм.
  7. Гипергидратация — инфузионное введение больших объёмов жидкости.

Самочувствие беременной при пониженном гематокрите ухудшается, так как клетки всех органов испытывают кислородное голодание (гипоксию), нарушается щелочной баланс. Будущая мама страдает от быстрой утомляемости, слабости, её беспокоят головные боли, учащённое сердцебиение и одышка. Сердце и сосуды работают в режиме повышенной нагрузки, нарушается работа других органов и систем.

При гематокрите ниже 30% развивается гипоксия плода, что может вызвать нарушения в формировании внутренних органов малыша, в том числе головного мозга.

Как нормализовать уровень гематокрита при беременности

В процессе нормально протекающей беременности показатели крови, в частности гематокритное число, изменяются. Это нормально, и никаких действий для повышения гематокрита предпринимать не нужно. Если же уровень гематокрита значительно выше или ниже нормы, необходимо выяснить причину этого нарушения и как можно быстрее устранить её.

При значительном повышении уровня гематокрита рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости, отказаться от чрезмерного употребления соли. Также необходимо пройти диагностические исследования, чтобы исключить или подтвердить наличие сопутствующих заболеваний.

В случае патологического снижения гематокрита в результате железодефицитной анемии врач назначает беременной специальные препараты железа, поливитаминные комплексы. Будущей маме необходимо скорректировать свой рацион — есть больше красного мяса, печень, яйца, фрукты, орехи. Женщина должна как можно больше времени проводить на свежем воздухе, полноценно отдыхать и избегать стрессов.

Рекомендуемые при анемии продукты на фото

Важно помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, все препараты можно принимать только по назначению врача.

Беременность — это ответственный период. Каждой будущей маме нужно очень внимательно относиться к своему самочувствию и состоянию, вовремя проходить все назначенные врачом лабораторные исследования и выполнять рекомендации. Только в этом случае можно быть уверенным, что организм женщины успешно справится с «испытанием» беременностью, а малыш родится крепким и здоровым.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *