Геморрагический инсульт что это такое

Автор: | 29.08.2017

Геморрагический инсульт: симптомы, лечение, первая помощь

Геморрагический инсульт что это такое

Геморрагический инсульт – самое тяжелое поражение мозга. Смертность после инсульта составляет от 50 до 90 % пострадавших в зависимости поврежденного участка. Так, инсульт ствола мозга приводит к практически мгновенной смерти, кровоизлияние на периферии предоставляет больше шансов выжить.

Заболевание развивается стремительно и последствия его необыкновенно тяжелы.

Под этим названием объединяют все случаи острого нарушения кровообращения. Сопровождается недуг формированием определенных неврологических признаков, которые сохраняются или развиваются в течение 24 часов. Наивысшая смертность наблюдается именно в первые сутки заболевания.

Так называемый малый инсульт отличается тем, что неврологический дефицит регрессирует 3 недели, а не сутки. Смертность в этот период составляет 35%.

Различают три вида инсульта в зависимости от характера нарушения кровообращения

  • Ишемический – наиболее частый и не столь категорически приводящий к смерти, составляет 70–80% случаев. Ишемический инсульт головного мозга это, по сути, инфаркт, омертвение тканей вследствие закупорки или сужения питающей артерии и гибели клеток мозговой ткани.
  • Субарахноидальное кровоизлияние – разрыв сосуда, возникающей в результате черепной травмы, разрыва аневризмы, заболевания сосудов, опухоли и так далее.
  • Геморрагический инсульт головного мозга сопровождается кровотечением. Разрыв сосуда возникает по двум основным механизмам.

При гипертоническом кризе происходит срыв саморегуляции артерий: они теряют способность сужаться и только пассивно расширяются под действием давления. Кровью наполняются не только артерии, но и вены, и капилляры, в качестве попытки компенсации давления. Но если мозговой кровоток продолжает увеличиться, стенки сосудов просто не выдерживают.

Второй механизм связан с обратным явлением – спазмом или параличом артериальных сосудов головного мозга. Формируется ишемический очаг, нарушаются обменные процессы на участке и в сосудах.

В итоге стенки артериол оказываются проницаемыми для плазмы и эритроцитов. Кровь просачивается сквозь стенки и пропитывает окружающие ткани мозга.

В зависимости от характера и распределения спазмов возможно формирование одного обширного или множественных очагов геморрагического поражения.

Картина осложняется возникновением внутримозговой гематомы: кровь из сосуда образует полость, сама же ее наполняет. Впоследствии такая полость формирует рубец или трансформируется в кисту. Последствие тяжелейшие в обоих случаях. Сколько живут после такого заболевания, во много зависит от того, насколько быстро больной получает экстренную помощь.

Ишемический инсульт обычно диагностируется у пациентов старше 60 лет на фоне ревматических сердечных пороков, инфаркта, нарушения гемодинамики. Геморрагический инсульт наблюдается в возрастной группе от 45 до 65 лет. Обычным его «сопровождением9raquo; является гипертония и атеросклероз.

По данным статики ишемический инсульт является второй по распространенности причиной смерти и первой – инвалидизации. Инвалидами после заболевания становится 70–80%, из них 20–30% требуют постоянного ухода.

Как и ишемический, геморрагический инсульт классифицируется по нескольким признакам, указывающим на зону поражения.

  • Повреждение периферии или в толще мозговой ткани. Относится к наиболее «безопасным9raquo; повреждениям. Редко провоцирует отеки. Последствия и здесь далеко не легкие, но именно периферийное кровоизлияние чаще всего становится инсультом, перенесенным «на ногах», а встречаются и такие случаи.
  • Вентикулярное – излияние крови в боковых желудочках.
  • Субарахноидальное – попадание крови между оболочками мозга. После повреждений ствола эта форма имеет самые тяжкие последствия.
  • Комбинированное – наблюдается при обширном очаге поражения.
  • Первичный – следствие гипертонического криза или повреждением стенок сосудов, вызванным постоянным чрезмерным давлением. Провоцирует его сильные эмоциональные или физические нагрузки при повышенном давлении.
  • Вторичный – здесь истинной причиной выступает разрыв аневризмы, аномалия или приобретенная деформация сосуда, приведшая к его повреждению, или нарушение в проницаемости стенок.

Тяжесть заболеваний от вторичности или первичности кровоизлияния не зависит. Последствия одинаково страшны, а прогноз неутешителен.

Кровоизлияние возникает внезапно, характеризуется общемозговыми и локальными неврологическими признаками. Зачастую предынсультное состояние настолько невыраженное, что больной не обращает внимания на ухудшение состояния.

Симптомы угрозы таковы:

  • тошнота и рвота без видимых причин, рвота не приносит облегчения;
  • сильное головокружение, головная боль;
  • неравномерный прерывистый пульс, слабость;
  • кожа теряет чувствительность, наблюдается онемение рук и ног.

Обычно геморрагический инсульт проявляется в виде резкой головной боли и кратковременной потери сознания. После чего может наблюдаться сонливость или возбуждение, состояние оглушенности, тошнота. Нередко больной впадает в кому, что является одним из самых страшных последствий.

Прогноз на восстановление после комы крайне неблагоприятный. В 16% случаев симптомы схожи с эпилептическим припадком, что служит отличным поводом к быстрейшему вызову скорой.

Если же больной остается в сознании и не чувствует ничего особенного, кроме головокружения, слабости и некоторой дезориентации в пространстве, есть большая вероятность, что помощь не будет оказана вовремя.

Основные факторы риска инсульта.

По счастью, геморрагический инсульт отличается еще несколькими симптомами, связанными с очагом повреждения.

  • Пациент с инсультом не в состоянии улыбнуться. Если повреждено правое полушарие, то левая сторона лица остается неподвижной. Если пострадала левая часть, почти не ощущается правая сторона лица.
  • Пострадавший не может высунуть язык – он находится в неестественном положении, западет на одну сторону.
  • При попытке повторить даже простую фразу зачастую нарушается дикция. Это необязательный признак, так как кровоизлияние не всегда затрагивает речевые центры.
  • При попытке поднять обе руки, как правило, больной не может удерживать их на одной высоте. Другой способ: нужно попросить больного вытянуть руки ладонями вниз и прикрыть глаза. Если одна рука начинает двигаться в сторону и вниз, значит, произошло кровоизлияние.

При наблюдении хотя бы одного из перечисленных признаков в совокупности с головной болью или кратковременной потерей сознания, необходимо немедленно обратиться в скорую помощь. От того насколько быстро будут предприняты меры, в буквальном смысле слова зависит его жизнь и здоровье.

Критическими при геморрагическом инсульте являются первые 3 часа, реже 6. Если в течение этого времени больному будет оказана помощь, то угроза жизни значительно сокращается – до 20%. Более того, при вовремя полученной помощи угроза инвалидности тоже заметно уменьшается, смягчаются последствия, возможно даже полное восстановление мозговых функций.

Конечно, прогноз выздоровления и в этом случае зависит от множества факторов: сколько прошло времени, какой участок мозга поражен, какие еще заболевания есть в анамнезе, но, все же, именно действия в первые 3 часа способны спасти человеку жизнь.

Бесполезно самостоятельно вести пострадавшего в больницу, так как далеко не всякие клиники могут оказать требуемую помощь. Лечение геморрагического инсульта проводится в специализированных заведениях. Поэтому правильным действием будет вызов экстренной помощи с описанием симптомов и указанием, сколько времени прошло с момента утраты сознания.

  • Пострадавшего нужно уложить таким образом, чтобы голова и шея находились на одной линии и размещались под углом в 30 градусов. Используют для этого подушки, свернутую одежду и так далее.
  • Если у пострадавшего началась рвота, следует повернуть голову набок.
  • Нужно расстегнуть одежду, ослабить галстук, не давать больному совершать резких движений.
  • Если при потере сознания не наблюдается ритмичного дыхания, необходимо начинать сердечно-легочную реанимацию. На состояние пульса обращать внимание не стоит.
  • Нельзя давать больному питья, так как возможно, что в результате инсульта парализованы органы глотания.

Даже самое срочное оказание помощи невозможно без установки диагноза. В этом случае, важным является локализовать участок поражения. Основное лечение геморрагического инсульта начинается с исследования.

В первые несколько часов наиболее информативным методом является компьютерная томография. Таким образом можно получить полную картину сгустка крови. После начала рассасывания – около суток, точность томографии снижается.

На стадии формирования кисты, используют магнитно—резонансную томографию.

После установки диагноза, назначается лечение. Целью его является выполнение следующих действий:

  • нормализация давления – снижение нагрузки на сосуды способствует быстрейшему их выздоровлению. Используются адреноблокаторы, ингибиторы АПФ;
  • предотвращение или уменьшение отеков – прием диуретиков;
  • регуляция вязкости крови. Применение антикоагулянтов противопоказано. Коагулопатию корректируют введением тромбоцитарной массы, свежезамороженной плазмы;
  • купирование боли – ненаркотические анальгетики;
  • нейропротекция.

Первейшей задачей при инсульте является вывод крови, избавление от гематомы. Если размеры последний превышают 3 см в диаметре, назначается хирургическое вмешательство.

Последствия перенесенного инсульта включают целый список тяжелейших повреждений. Вовремя предпринятые меры исключают часть из них, а с частью можно справиться с помощью правильных реабилитационных мер. Сколько они должны продолжаться, зависит от тяжести заболевания и характера повреждений.

И даже в этом случае прогноз редко бывает утешительным: геморрагический инсульт становится причиной 70–80 случаев инвалидизации из 100.

Наиболее часто наблюдаются такие последствия:

  • нарушение двигательных функций – хромота, паралич ног или рук. Как бы страшно это ни звучало, но эти последствия относятся к самым приемлемым, так как не влекут за собой изменения личности или нарушение мозговых функций;
  • разбалансировка мочеиспускания и дефекации;
  • изменение восприятия, развитие слабоумия;
  • нарушение в речи, при счете, письме;
  • ухудшение памяти, потеря ориентации в пространстве и времени;
  • изменение поведенческих комплексов – мнительность, агрессия, замедленная реакция;
  • эпилепсия;
  • вегетативная кома.

Такое состояние в наименьшей степени поддается лечению. Хотя медицинская статистика и зафиксировала случаи неожиданного выхода больных из такого рода комы и восстановление большинства функций. Однако это действительно редкость.

Реабилитация больных после инсульта ни в коем случае не должна рассматриваться как желательное, но необязательное мероприятие. Сколько бы времени ни занимало восстановление, без соответствующих процедур и лечения невозможно даже частичное восстановление функций.

  • Физиотерапия – комплекс разнообразных мер, направленных на восстановление двигательных способностей и чувствительности. Разнообразные формы паралича – частые последствия инсульта.
  • Коррекция глотания – после инсульта часто наблюдается такое расстройство. Больных кормят небольшими порциями и контролируют процесс пережевывания и глотания.
  • Корекция речи — занятия по восстановлению речи, навыков чтения и счета.
  • Эрготерапия – комплекс мер по реабилитации кисти.
  • Психологическая помощь – специалист не просто оказывает эмоциональную поддержку, а способствует восстановлению утраченных структур личности, помогает больному адаптироваться после тяжелейшего потрясения.

Первичная или ранняя реабилитация занимает не менее 3–4 недель. И даже если дальнейший прогноз благоприятен, повторный курс следует проводить через полгода.

Геморрагический инсульт относится к самым тяжелым поражениям мозга, это настоящая мозговая катастрофа, требующая немедленных мер по спасению жизни человека. Несмотря на тяжелые ее последствия практикующие врачи уверены: при своевременно проведенной операции, поддержке родных и усилий со стороны самого больного возможна восстановление всех функций в течение 1–2 лет.

Что представляет собой геморрагический инсульт?

Первично нужно сказать, что с точки зрения традиционной медицины диагноз инсульт головного мозга – это невероятно тяжелое, всегда остро протекающее и крайне опасное (не только для здоровья, но и жизни) сосудистое поражение. Это поражение буквально всей центральной нервной системы пациента, последствия которого бывают невероятно опасны. Если быть еще точнее, то это поражение непосредственно, головного мозга, который стоит во главе нашей нервной системы.

Геморрагический инсульт что это такое

Механизм развития геморрагического инсульта

Всем нам давно известно, что основная потребность головного мозга человека (для поддержания его полноценной жизнедеятельности) – это постоянное поступление притока артериальной крови, вернее сказать, крови, которая предварительно обогащена кислородом. Не секрет, что сами клетки человеческого мозга чрезвычайно чувствительны к недостаточности кислорода, более того, без кислорода они достаточно быстро гибнут – именно таковы последствия недостаточного кровообращения.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления, рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия», где проводится реабилитация после перенесенного инсульта, травм позвоночника и хронических болей.

Вероятно, именно поэтому мудрая матушка-природа решила создать максимально обширную сеть так называемых мозговых артерий, призванных обеспечивать клетки головного мозга кислородом, за счет интенсивного кровообращения. Так вот, при частичной или полной закупорке, при повышенной проницаемости или полном разрыве мозговых сосудов происходит то, что мы называем инсульт. А именно, гибель определенного участка клеток головного мозга.

С латыни термин инсульт принято переводить какскачек – такое состояние, которое начинается остро и сопровождается существенными нарушениями в мозговом кровообращении, что, собственно, и вызывает некроз тканей головного мозга.

Последствия этого острого экстренного состояния известны всем, как правило, они плачевны – если пострадавшему удается выжить, то его может ждать длительный период реабилитации или инвалидность. Но все-таки, что такое геморрагический инсульт, в чем его отличие от иных форм мозгового удара? Давайте разбираться.

Для восстановления организма после перенесенного инсульта, а также для профилактики повторных ИНСУЛЬТОВ наши читатели используют новую методику открытую Еленой Малышевой на основании 16 лекарственных трав и натуральных компонентов — Сбор Отца Георгия. Сбор Отца Георгия помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. А также проводит профилактику рецидивов инсульта.

Какие виды мозгового удара вообще бывают?

На сегодня существует только два вида состояний, подпадающих под понятие инсульт. Это:

Надо заметить, что каждый из этих двух видов апоплексии, в свою очередь, имеет несколько подвидов, что прекрасно видно в приведенной таблице.

Геморрагический инсульт головного мозга: причины, симптомы и восстановление

Описание, опасность и распространенность геморрагического инсульта. Причины геморрагического инсульта и группы риска. Методы, этапы и направления реабилитации после геморрагического инсульта.

Геморрагический инсульт что это такое

Заболевания, как и многие другие неприятности, обрушиваются без предупреждения, будто снег на голову. Они способны кардинально изменить жизнь как самого пациента, так и его близких. И поэтому очень важно знать об их причинах, особенностях и первых симптомах. Геморрагический инсульт головного мозга — одна из таких «внезапных» болезней. Чем она обусловлена и какие таит угрозы?

Нарушение мозгового кровообращения — это и есть инсульт. Он опасен тем, что наступает внезапно, развивается стремительно и приводит к повреждению тканей головного мозга. Геморрагический инсульт наступает в результате кровоизлияния в мозг, при этом происходит разрыв сосудов. В результате кровоизлияния может образоваться внутричерепная гематома, которая оказывает давление на окружающие ткани. Она вызывает отек мозга и гибель нейронов. Данное явление называют «мозговой катастрофой».

Геморрагический инсульт что это такое

Среди всех заболеваний, связанных с нарушением мозгового кровообращения, геморрагический инсульт составляет 15–20%. На 100 000 населения приходится 15–35 человек, подвергшихся геморрагическому инсульту, причем эта цифра растет. Как отмечают специалисты, именно это заболевание несет высокий риск летального исхода и ведет к инвалидности. Смертность в течение первого месяца после кровоизлияния составляет 30–60%. Среди тех, кто перенес инсульт, две трети становятся инвалидами. Кроме того, нередки случаи, когда геморрагический инсульт происходит повторно.

Опасность подвергнуться геморрагическому инсульту повышается у тех, кто:

  • • имеет близких родственников, перенесших инсульт;
  • • имеет в анамнезе гипертонию, стенокардию, дисциркуляторную энцефалопатию;
  • • страдает сахарным диабетом;
  • • имеет склонность к микротромбообразованию;
  • • является заядлым курильщиком и злоупотребляет алкоголем;
  • • ведет малоподвижный образ жизни;
  • • имеет чрезмерно высокий вес.

Среди причин геморрагического инсульта выделяют:

  • • гипертоническая болезнь;
  • • аневризмы сосудов головного мозга;
  • • атеросклероз;
  • • болезни крови;
  • • воспалительные изменения сосудов головного мозга;
  • • интоксикации;
  • • авитаминоз.

Перечисленные патологии ведут к нарушению функций стенок сосудов мозга, повышая их (стенок) проницаемость. Кроме того, следует помнить, что повышенное артериальное давление увеличивает нагрузку на сосуды, подвергая их тем самым высокому риску. Именно поэтому гипертония является основной причиной, вызывающей геморрагический инсульт.

Инсульт опасен тем, что после него могут возникнуть тяжелые последствия. Наиболее распространенные — это паралич конечностей, потеря памяти, нарушение речи и координации движений, утрата способности ориентироваться в пространстве, рассеянность, раздражительность, нарушение сенсорной чувствительности. Самые страшные последствия инсульта — кома и смерть.

В большинстве случаев пациенты, перенесшие геморрагический инсульт, долгое время нуждаются в посторонней помощи. Степень поражения зависит от локализации кровоизлияния, его обширности, а также от того, насколько своевременно была оказана медицинская помощь.

Прогноз восстановления после геморрагического

Лечением инсульта в стационаре занимаются врачи-невропатологи, реаниматологи, иногда нейрохирурги. После оказания необходимой помощи больной еще некоторое время находится в больнице под наблюдением врачей. Успех дальнейшего восстановления во многом зависит от тщательного соблюдения всех предписаний специалистов.

Обычно постинсультное состояние лечат медикаментозно. Показаны физиотерапия, гимнастика, массаж, лечебная физкультура. При этом очень важен настрой пациента, его желание восстановиться.

Длительность восстановления и вероятность возвращения к полноценной или просто самостоятельной жизни зависят от степени тяжести геморрагического инсульта и оперативности оказания первой помощи.

Чтобы не дать геморрагическому инсульту распространиться и предотвратить его страшные последствия, необходимо уметь распознать первые признаки кровоизлияния и сразу же сообщить о них врачу службы скорой помощи. Есть все основания предполагать инсульт, если пациент внезапно ощутил:

  • • проблемы с произнесением слов и оформлением мыслей;
  • • слабость в конечностях, особенно с одной стороны тела;
  • • проблемы с координацией движения и с равновесием;
  • • резкое падение остроты зрения;
  • • тошноту, рвоту;
  • • сильную головную боль;
  • • круги и «мошки» перед глазами;
  • • паралич одной стороны лица.

Если вы заметили у кого-то подобные симптомы или сами их ощутили, немедленно вызывайте скорую помощь, так как очень важны действия, предпринятые в течение первых четырех часов после кровоизлияния.

Пока едет скорая помощь, следует предпринять следующее. Открыть окно, если больной находится в помещении. Если на нем есть стягивающий ремень, галстук, пояс и т.д., то их необходимо ослабить. Если имеется тонометр, следует измерить давление и в случае повышенного — дать пострадавшему препарат, понижающий давление. Если нет необходимого препарата или вы не уверены в его безопасности, при высоком давлении эффективным средством может стать таз с горячей водой — опустите в воду ноги больного. Это позволит перераспределить кровь в организме. Если больной потерял сознание, положите его так, чтобы голова была повернута в сторону, это позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. При этом голова должна быть приподнята не менее чем на 30 градусов. Поить больного и давать ему сосудорасширяющие средства нельзя.

Если вы стали свидетелем геморрагического инсульта, то лучше сопроводить больного в стационар, чтобы рассказать врачу в подробностях, как произошло кровоизлияние.

В стационаре больному для уточнения диагноза делают томографию головного мозга. Сразу же требуется остановка кровоснабжения пораженных участков мозга — это позволит остановить некроз. Затем необходимо провести ряд процедур интенсивной терапии, чтобы устранить факторы, угрожающие жизни. Это могут быть интубация трахеи и непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, устранение судорог и отека головного мозга. После этого проводят ряд мероприятий, восстанавливающих мозговое кровообращение, стимулирующих процесс восстановления тканей.

Реабилитация после геморрагического инсульта

В каждом конкретном случае восстановление будет проходить по индивидуальной программе — это связано с обширностью геморрагического инсульта, его локализацией, возрастом больного, индивидуальными особенностями его организма. В некоторых случаях человек уже через несколько месяцев может приступить к работе и вернуться к прежнему образу жизни, в других — на восстановление могут быть потрачены годы. При этом восстановление может быть полным или частичным.

Важно начать мероприятия по реабилитации как можно раньше: во время постельного режима можно делать массаж и дыхательную гимнастику.

Восстановление после геморрагического инсульта следует проводить всесторонне. Основные направления реабилитации таковы:

  1. Двигательная. Здесь подразумевается восстановление утраченных двигательных навыков. Если это невозможно, то под наблюдением врача-эрготерапевта разрабатывают компенсаторные двигательные навыки, необходимые для выполнения бытовых или даже профессиональных действий.
  2. Речевая. В результате инсульта речь может быть замедленной, нарушенной или вовсе утраченной. Чтобы восстановить фунуции речевого аппарата, могут потребоваться занятия с врачом логопедом-афазиологом.
  3. Психотерапевтическая. Это очень важное направление восстановления, так как пациент после геморрагического инсульта перестает вести привычный образ жизни, ограждается от социума, лишается самостоятельности, испытывает не только физический, но и психологический дискомфорт. Для преодоления депрессии необходима забота и теплое отношение к больному. Консультации с психологом или психиатром помогут выработать методику восстановления и при необходимости подобрать нужные препараты.
  4. Когнитивная. Подразумевает восстановление памяти, мышления, внимания. Это происходит в процессе всех рассмотренных выше направлений реабилитации, так как они способствуют улучшению высшей нервной деятельности.

К реабилитации после инсульта следует подходить комплексно. Помимо медикаментозного метода лечения, эффективным средством станут массаж и лечебная физкультура, причем занятия ею не должны переутомлять пациента. Нагрузки следует увеличивать постепенно и при этом упражнения должны носить лечебный характер. Также большую пользу в восстановлении принесет физиотерапия. Больным, перенесшим геморрагический инсульт, обычно назначают электротерапию, бальнеотерапию, фарадизацию, парафинолечение, иглорефлексотерапию, светолечение.

Кроме того, важно соблюдать режим дня, диету, по возможности бывать на свежем воздухе, стараться избегать стрессов, не забывать о полноценном сне.

Реабилитация после геморрагического инсульта состоит из трех основных этапов.

  • • Первый этап начинается еще тогда, когда пациент соблюдает постельный режим. В этот период возможны массаж, дыхательная гимнастика, разговоры с больным. Если его речь нарушена и он не может отвечать, с ним все равно нужно разговаривать, так как это позволяет больному фокусировать внимание и восстанавливать навыки слушания и понимания речи. Данный этап может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев, срок зависит от тяжести кровоизлияния.
  • • Второй этап наступает, когда больной начинает двигаться, но еще не встает с постели самостоятельно. В это время уже можно начинать делать лечебную гимнастику и назначенные физиотерапевтические процедуры. Этот период длится от двух-трех недель до полугода.
  • • Третий этап начинается, когда пациент пытается сам садиться и вставать. В этот период больной вспоминает утраченные двигательные навыки, учится заново выполнять бытовые действия, самостоятельно занимается гимнастикой, постепенно у него восстанавливается мелкая моторика. Этап восстановления может занять до двух лет.

Геморрагический инсульт что это такое

Как мы убедились, геморрагический инсульт представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья. Даже если больному была вовремя оказана качественная медицинская помощь — это только половина успеха. Очень важно, чтобы реабилитация была проведена грамотно и по всем направлениям. Поэтому есть смысл пройти курс восстановления после инсульта в специальном реабилитационном центре.

В центре «Три сестры» последние достижения восстановительной медицины сочетаются с качественным обслуживанием высокопрофессиональных специалистов. Восстановление после геморрагического инсульта — одно из ведущих направлений работы центра. Мы используем новейшие методики и авторские разработки по восстановлению больных, перенесших геморрагический инсульт. Наши врачи прошли стажировку в лучших реабилитационных клиниках США и Европы. Доброжелательная атмосфера, ответственность и индивидуальный подход к каждому пациенту — таковы основные принципы работы центра.

Геморрагический инсульт — причины, лечение и прогноз, последствия

(под статьей Вы можете задать вопрос врачу или оставить комментарий)

Быстрый переход по странице

Известно, что ишемический инсульт, вызванный тромбозом и эмболией, встречается в подавляющем большинстве случаев – в 85%. Но оставшиеся 15% пациентов страдают геморрагическим инсультом, являющийся прогностически более неблагоприятным.

Если выставлен диагноз «геморрагический инсульт», то это обозначает, что возможно будет более длительное течение заболевания, пациенту может потребоваться операция, инвалидизация после этой формы инсульта более значительна, а срок жизни короче. При повторных геморрагических инсультах события развиваются еще более драматически.

Нужно ли различать эти две формы? Да, нужно, поскольку лечение ишемии и геморрагии также существенно различаются между собой, и только несведущие люди представляют, что все инсульты лечат одинаково.

Геморрагический инсульт что это такое

«Геморрагия» — означает «кровотечение».

Геморрагический инсульт – это ОНМК, или острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное внутримозговым (интрацеребральным) кровоизлиянием, с проникновением крови в паренхиму (вещество) головного мозга, в систему желудочков, либо разрывом артериальной аневризмы и возникновением кровоизлияния в подпаутинном пространстве (САК, или субарахноидальное кровоизлияние).

При геморрагическом инсульте, как и при ишемическом, внезапно появляется очаговая и (или) общемозговая симптоматика, сохраняющаяся более 24 часов, либо приводит к гибели больного в более короткий срок.

Важно, что ГИ (геморрагический инсульт) должен быть спонтанным (нетравматического происхождения). В том случае, если он произошел вследствие тяжелого ушиба мозга, то здесь могут быть совсем здоровые сосуды, отсутствие характерных для ГИ факторов риска и другие причины.

Как всегда, есть некоторый перебор и тавтология: в дополнение к диагнозу «инсульт» иногда приписывают — «головного мозга». В итоге термин «геморрагический инсульт головного мозга» содержит двойное указание на локализацию процесса, поскольку термин «инсульт» обозначает острое нарушение именно мозгового кровообращения.

Следует сказать, что у врачей–нейрохирургов этот диагноз (в неофициальном общении) звучит менее лестно, а именно «гемороз». Это созвучие с известной и неприятной болезнью не случайно: ведь если по дежурству доставляют хоть десять инсультов и при экстренной КТ (ее нужно делать всем пациентам, чтобы отличить ишемию от геморрагии) выясняется, что все они ишемические — надрываются неврологи и отделение нейрореанимации.

Но если выяснится, что доставили хотя бы один случай геморрагического инсульта, то это значит, что нужна экстренная консультация нейрохирурга, поскольку возможна операция.

Эпидемиология и состояние проблемы

Мы уже рассказывали о том социально-экономическом значении проблемы инсульта вообще для России, и повторяться здесь не будем. Скажем только лишь, что на долю геморрагических инсультов приходится всего 15% объема, но при этом в эти 15% пациентов входят люди с наибольшим нарушением качества жизни, и первой группой инвалидности.

По данным статистики, в России каждые 90 секунд происходит один случай инсульта вообще (в основном, за счет ишемии), а каждые 10 минут происходит случай кровоизлияния в мозг.

Общая смертность от всех форм геморрагического инсульта превышает 40%, что значительно превосходит по аналогичному показателю ишемию. Через год только четверть выживших пациентов могут вернуться к прежней работе и образу жизни.

Причины геморрагического инсульта, факторы риска

Геморрагический инсульт что это такое

Самой распространенной причиной ГИ является артериальная гипертензия — на возникает в 50% всех случаев геморрагического инсульта. На втором месте стоит перерождение сосудов мозга вследствие накопления патологического белка амилоида (ЦАА или церебральная амилоидная ангиопатия). На ее долю приходится 12% случаев.

При передозировке антикоагулянтов (варфарин), осложнением может быть кровотечение. Эти препараты назначают при мерцательной аритмии, чтоб вследствие «бульканья» и турбуленции крови в камерах сердца не возникало тромбов и кровь разжижалась. Поэтому это третья причина, которая дает 10% случаев.

Если опухоль головного мозга прорастет сосуд и разрушит его, то развивается внутримозговое кровоизлияние — это еще 8% случаев. Остальные причины составляют 20% всего объема.

Факторы риска геморрагического инсульта, которые можно модифицировать, в ряде случаев совпадают с факторами риска при ишемическом инсульте. Но все-таки большинство из них имеют специфическую, «сосудисто – свертывающую» направленность.

Это следующие заболевания и состояния:

  • артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
  • частые гипертонические кризы;
  • феохромоцитома (гормонально – активная опухоль, повышающая артериальное давление);
  • дефекты сосудистой стенки;
  • нарушения гемостаза;
  • спазмы церебральных артерий;
  • спонтанный разрыв аневризмы;
  • злоупотребление кокаином, амфетаминами, героином (в том числе, интраназально);
  • алкоголизм;
  • иммуносупрессивная терапия;
  • лейкемия и гемофилия.

В ряде случаев, при ишемическом инсульте развивается вторичная геморрагическая трансформация, то есть «пропотевание» крови. В результате очаг ишемии пропитывается кровью.

Для разрыва аневризмы основными причинами являются гипертония и ее кризовое течение, курение и алкоголизм.

Важно понимать, что при ишемическом инсульте возникает целый каскад изменений биохимии и гемодинамики, вызванный нарушением кровотока. Это процесс. Исход ишемии будет заметен только после окончательной гибели клеток и определения области некроза.

Геморрагический же инсульт в любом случае — это последствия уже совершившегося кровоизлияния. Это результат. Все повреждающее действие излившейся крови развивается очень быстро, и поэтому при геморрагическом инсульте все лечебные действия должны быть направлены не на то, чтобы уменьшить зону некроза (она уже существует), но на то, чтобы она не расширялась. К этому относятся поддержка артериального давления, гемостатическая терапия, профилактика отека мозга.

Геморрагический инсульт — патогенез и локализация

Геморрагический инсульт что это такое

Геморрагический инсульт фото

Геморрагический инсульт удобнее всего классифицировать по локализации и как следствие, по поражению соответствующих сосудов, поскольку по клинической картине бывает сложно понять, какой тип инсульта произошел. ГИ бывают:

  1. Первичное внутримозговое кровоизлияние. Кровь изливается в вещество мозга;
  2. Паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние. Кровь находится как в подпаутинном пространстве, так и в толще мозга;
  3. Паренхиматозно-вентрикулярное. Кровь из вещества мозга прорывается в желудочки;
  4. Первичное вентрикулярное. Кровь сразу заполняет систему желудочков;
  5. Субарахноидальное (САК). В данном случае крови нет ни в полостях желудочков, ни в веществе мозга. Она находится «на поверхности» мозга.

САК чаще всего возникает вследствие разрыва мешотчатой аневризмы, размер которой варьирует от 2 до 10 мм. Чаще всего причиной является врожденный дефект стенки сосуда, который обычно возникает в месте его деления на более мелкие ветви. Аневризмы склонны к постепенному росту.

По этиологическому признаку в некоторых случаях также можно сделать выводы о первичных особенностях геморрагий.

Если произошел геморрагический инсульт по причине артериальной гипертензии и криза, то поражаются бассейны перфорирующих артерий, и при этом локализация поражений такая:

  • 50% — поражены базальные ядра;
  • 30% — таламические очаги и белое вещество полушарий;
  • 20% мост и мозжечок.

ГИ вследствие терапии антикоагулянтами и средствами против тромбоза

Развиваются у пациентов, которые, как правило, не уделяют должного контроля над дозировкой препаратов.

  • Чаще всего инсульты происходят на первом году лечения;
  • Сосудистая катастрофа происходит при повышении МНО до 5 (это параметр, который указывает на степень «разжижения» крови, при норме 2-3);
  • Геморрагический инсульт развивается как осложнение тромболизиса при инфаркте миокарда и ишемическом инсульте в 1% случаев.

ГИ как осложнение опухолей

5% всех внутримозговых кровоизлияний связаны с кровоизлиянием в опухоль головного мозга. Они локализованы в нетипичных местах. Для верификации нужен анамнез, упоминание об очаговой симптоматике до геморрагического инсульта. Характерным признаком является отек дисков зрительных нервов в первые сутки после инсульта.

Возникают инсульты в таких опухолях, как:

  • глиобластомы;
  • аденомы гипофиза;
  • медуллобластомы;
  • метастатические опухоли.

ГИ при разрывах аневризм

Чаще всего очаг геморрагического инсульта локализуется в базальных ядрах, либо в белом веществе полушарий головного мозга:

  • Аневризмы передней соединительной артерии образуют гематому в лобных отделах;
  • Аневризмы задней соединительной артерии (30%) – гематома возникает в средней части височной доли;
  • Локализация аневризмы в самой крупной, средней мозговой артерии (20-25%) чаще всего вызывает появление гематомы в области латеральной борозды.

Признаки и симптомы геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт что это такое

Важно знать, что ни один признак или симптом не указывает на то, что у человека произошел геморрагический инсульт. Это можно узнать только по данным компьютерной томографии, которая уже в первые часы болезни «видит» излившуюся кровь.

Можно лишь дать наиболее характерные для геморрагического инсульта симптомы и их группировку, поскольку это было давно подмечено врачами, и данные находятся в коррелятивной или даже функциональной связи с патоморфологическим диагнозом.

Что характерно для кровоизлияния

Для геморрагического «классического» инсульта очень характерна следующая картина:

  • Выясняется, что больной долго страдал «давлением», иногда с кризами;
  • Удар случился во время нервного, либо физического усилия, на фоне стресса;
  • При первых признаках инсульта определялись высокие цифры артериального давления;
  • Возраст пациента несколько более «молодой» (менее 65 лет), чем нужно для ишемического инсульта;
  • Симптомы развиваются и нарастают бурно. Сознание угнетается быстро, мозговая кома развивается через несколько минут;
  • Характерный апоплексический вид: багровое лицо, иногда с синюшным оттенком, шумное дыхание, «парусящая» щека вследствие пареза лицевого нерва, особенно при полном телосложении;
  • Тошнота или рвота, причем многократная, даже в бессознательном состоянии;
  • Характерные жалобы на общемозговые симптомы (распирающую головную боль).

В итоге мы можем получить, например, геморрагический инсульт с комой, полной плегией правой стороны, последствия которого могут быть фатальными.

А теперь сравним эту картину с той, которая возникает при такой же, «классической» но только ишемии мозга.

Что характерно для ишемического инсульта

Ишемический инсульт и его клиника имеют также отчетливое своеобразие, что заметит опытный врач:

  • Перед инсультом развивались «тревожные звонки», транзиторные ишемические атаки, которые затем «отпускали» пациента;
  • В наличии у пациента диабет, стенокардия или сосудистое поражение ног (тромбы), мерцательная аритмия, инфаркт или даже искусственные сердечные клапаны;
  • Инсульт возникает ночью, в утренние часы, после утомления или горячей ванны, либо во время приступа аритмии/ишемии миокарда;
  • Неврологическая симптоматика нарастает медленно, часто «накатывая» волнами и вновь отступая;
  • Более пожилой возраст, старше 65 лет;
  • Общемозговая симптоматика (головные боли, оглушение, рвота, потеря сознания) или отсутствует, или выражена легко. Пациенты в сознании и часто предъявляют конкретные жалобы.

Лишь просто перечисляя некоторые симптомы, без углубления в неврологию, видно, как отличается поток крови, разрушающий мозговую ткань подобно аварии на прорванной плотине, от медленной ишемии, которая напоминает весенний медленный разлив.

О признаках субарахноидального кровоизлияния

Субарахноидальное кровоизлияние и его симптомы стоят несколько «особняком», хотя бы потому, что кровь не попадает непосредственно вглубь мозга, а разливается «по его поверхности». На САК очень похоже, если:

  • Пациент в молодом возрасте;
  • Заболевание начинается остро, без анамнеза, среди полного здоровья при активной деятельности (в спортзале);
  • Начало оценивается как крайне жестокая головная боль, похожая на «удар» в голову, с возможным угнетением сознания;
  • После этого может подняться температура, развиться психомоторное возбуждение, подняться давление;
  • Излившаяся в оболочках кровь вызывает менингеальный синдром: возникает стойкий спазм (ригидность) затылочных мышц, гиперестезия, светобоязнь, оживление рефлексов;
  • При проведении люмбальной пункции появляется кровь.

Основой диагностики геморрагического инсульта является компьютерная рентгеновская томография, которая может уже на самых ранних сроках уверенно определить наличие крови и отличить геморрагию от ишемии.

Кроме этого, многим пациентам может потребоваться:

  • УЗИ сердца;
  • допплерография магистральных и церебральных артерий;
  • транскраниальная допплерография при определении вазоспазма при САК;
  • церебральная артериография (при подозрении на опухолевую природу, поиск мальформации);
  • ЭЭГ (при развитии устойчивого эписиндрома).

Важными остаются и известные методы исследования — офтальмоскопия и лабораторные анализы.

Принципы лечения геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт что это такое

Лечение пациента с тяжелым геморрагическим инсультом само очень тяжелое и «кровопролитное». Поскольку эта статья не для специалистов, то мы не будем называть ни одного лекарственного препарата. Только одного лишь перечисления основных принципов лечения и ухода хватит, чтобы составить представление о том, как должен лечиться пациент.

Именно поэтому во всем мире пришли к выводу — лечение инсульта должно проводиться в особых, инсультных палатах и блоках интенсивной терапии.

Принципами лечения геморрагического инсульта являются:

  • Профилактика асфиксии и расстройств дыхания (западение языка, рвота);
  • Помещение на постели с приподнятым головным концом (профилактика отека мозга);
  • Использование функциональной инсультной кровати и противопролежневых матрасов;
  • Проведение нейромониторинга, контроля АД;
  • Катетеризация мочевого пузыря;
  • При условии прекращения кровоизлияния нужно начинать проводить борьбу с тромбозами (компрессионное белье);
  • Контроль температуры (возникновение гипертермии и судорог может быть признаком прорыва крови в систему желудочков мозга);
  • Зондовое кормление;
  • Профилактика пролежней (обтирание губкой всего тела, влажными салфетками для лежачих больных, смена положения тела 6 раз днем и 4 раза ночью);
  • Правильное положение пациента в постели, чтобы не развились контрактуры и спастика, запрет лежания на спине более 1 часа;
  • Поддержание комфортной температуры 22-23 градуса в палате.

Лекарственная поддержка пациента с геморрагическим инсультом включает:

  • Коррекцию артериального давления с учетом консультации кардиолога;
  • Нормализацию водно – электролитного обмена (потеря ионов со рвотой);
  • Борьба с отеком мозга и повышением внутричерепного давления;
  • Купирование возможных судорог;
  • Нейрометаболические и церебропротективные препараты;
  • Ноотропные средства;
  • Борьба со спастикой – миорелаксанты;
  • Борьба с центральной болью;
  • Назначение противорвотных средств.

«Краеугольным камнем» лечения инсульта является уход, в том числе при лечении дома. Это значит, что после выписывания из реанимации пациент нуждается в круглосуточном патронаже и в следующих мероприятиях:

  • Помощи в самообслуживании при умывании, питании и отправлении естественных надобностей;
  • Помещения в палату или комнату с прикроватным креслом, туалетом;
  • Приобретения ортезов, ходунков, кресел – каталок;
  • Проведения гигиенического туалета кожи, в том числе с помощью специальных средств;
  • Профилактики запоров, пролежней;
  • Использования памперсов и подгузников;
  • Борьбе с гипостатической пневмонией;
  • Пассивной и активной гимнастике в пораженных конечностях;
  • Проведения сеансов массажа, лечебной гимнастики;
  • Ношения компрессионного белья по показаниям;
  • В организации правильного питания с учетом затруднения глотания и возможности развития аспирации, измельчение и подогрев пищи, проверка ротовой полости после еды.

Естественно, в перечень включены только самые основные виды ухода и лечения. Так, нужны специалисты по трудотерапии, эрготерапии, приборы с биологической обратной связью. Поэтому сложно дать ответ на вопрос: «каковы последствия геморрагического инсульта по левой стороне»? При нормальной организации ухода и лечении вообще может не быть никакого дефицита, а в иных случаях смерть может случиться на догоспитальном этапе.

В ряде случаев требуются занятия с логопедом и афазиологом, нужны психологические консультации и борьба с постинсультной депрессией, и, наконец, иногда требуется оперативное лечение.

Операция при геморрагическом инсульте проводится по строгим показаниям. К наиболее частым видам относятся:

  1. Дренирование желудочков;
  2. Удаление гематомы при удобном доступе и благоприятной статистике исходов (задняя черепная ямка и компрессия ствола мозга, по неотложным показаниям);
  3. Малоинвазивная краниопункция (предохраняет от отека мозга).

Все сроки и показания определяется неврологом, нейрохирургом и реаниматологом. В настоящее время, в отношении оперативных методов остается много неясного. Так, доказано, что открытое хирургическое дренирование с трепанацией опасно, но стереотаксическая, малоинвазивная аспирация более перспективна. А вот глубинные внутримозговые кровоизлияния пока не дали ясного ответа, каково соотношение эффект/риск в этом вопросе.

Реабилитация после геморрагического инсульта

Выше мы перечисляли основные правила ухода за пациентом. Многие из них и являются началом реабилитации, например, обучение вновь держать ложку или завязывать шнурки.

Как и в прошлый раз, мы только перечислим основные способы реабилитации постинсультных пациентов. Тогда можно быть уверенным, что из поля зрения читателя не ускользнет тот или иной вид реабилитации, на который раньше просто не обращалось внимания.

При реабилитации после геморрагического инсульта используют:

  • Кинезиотерапию и бытовую реабилитацию при нарушении произвольных движений;
  • Борьбу со спастикой, в том числе при помощи ЛФК и массажа, озокерита, парафина, ванн;
  • Обучение ходьбе;
  • Электростимуляцию мышц;
  • Массаж, в том числе акупунктура, точечный массаж;
  • Физиотерапевтические процедуры (ДДТ, электрофорез);
  • Ортопедические приспособления при контрактурах и укорочении конечностей;
  • Занятия с логопедом;
  • Борьба с центральной болью (антидепрессанты, противосудорожные);
  • Психотерапия;
  • Занятия по тренировке памяти, внимания, интеллекта.

Геморрагический инсульт что это такоеКак показывает практика, нет необходимости разделять при профилактике типы инсультов. Как вы представляете себе врача, который отмахивается от пациента и говорит о том, что: «это фактор риска для ишемии, а не для геморрагии, грешите на здоровье».

Поэтому приведем здесь доказанные способы и методы, которые могут помочь избежать инсульта:

  • Контроль над артериальным давлением, ограничение натрия (поваренной соли), и повышение потребление калия;
  • Диета с повышением количества овощей, фруктов, морепродуктов, клетчатки, кисломолочных нежирных изделий, и со снижением потребления тугоплавких жиров;
  • Повышение физической активности, не менее 150 минут в неделю;
  • Снижение веса до нормы;
  • Отказ от курения. Имеется отчетливая зависимость между курением и ростом риска всех видов инсультов;
  • Полностью отказаться или значительно сократить количество алкоголя.

В том случае, если у вас есть такие заболевания, как диабет или гипертония, нужно использовать антиагреганты, при мерцательной аритмии и фибрилляции предсердий рекомендовано использовать варфарин, всем «группам риска» рекомендованы статины.

Конечно, существуют рекомендации исключительно и для профилактики геморрагических инсультов. Так, чтобы не развилось повторного внутримозгового кровоизлияния, нужно лечить артериальную гипертонию, прекратить курить, употреблять алкоголь и перестать нюхать наркотики.

В заключение нужно сказать, что тема инсульта – это очень обширный раздел медицины, на стыке неврологии, реаниматологии, нейрохирургии, кардиологии, реабилитологии, гемостазиологии. Но, наряду с поиском и внедрением новых лекарств, видов операций и средств реабилитации, мы сами должны выполнить все от нас зависящее, чтобы избежать сосудистой катастрофы.

Чем опасен правосторонний геморрагический инсульт

Инсульт геморрагический с правой стороны имеет тяжелые последствия в виду особенностей повреждений мозговых артерий и сильных кровотечений. Тяжесть последствий зависит от обширности кровоизлияний и гематом в мозгу.

После прорыва артерии или сосуда в мозгу образуются полости, наполненные кровью. Непрерывный приток крови, вызывает увеличение разрушений тканей. Из-за органических повреждений возникают нарушения нервных функций.

Страдают как высшие нервные функции, так и базовые в зависимости от области разрушения.

Важен не только объем кровоизлияний, но и количество прорванных сосудов. Несмотря на то, что ни один врач не сможет дать прогноз выздоровления после геморрагического инсульта, одно сильное кровотечение с обширным поражением при быстром оперативном вмешательстве может быть предпочтительнее нескольких кровотечений. Имеются зафиксированные случаи полного выздоровления с сохранением двигательных функций и интеллекта.

Чтобы понять, геморрагический инсульт что это такое, разберемся в механике процесса. Если ишемический инсульт в какой-то степени поддается прогнозированию и является прямым следствием закупорки и сужения сосудов, геморрагический инсульт проявляется внезапно и резко.

Прогнозы выздоровления непосредственно связаны с возможностью быстрого оказания квалифицированной медицинской помощи. При этом к услугам медиков должны быть не только тонометры и градусники, но и полностью оборудованная операционная с полным комплектом медицинского снаряжения. Тяжесть повреждений мозга увеличивается пропорционально времени промедления.

Геморрагический инсульт что это такоеОсновными предпосылками для развития инсульта является гипертония, аневризмы сосудов, атеросклерозы и нарушения свертываемости крови, разжижение крови.

Факторами риска получения инсульта являются травмы головы, стрессы, курение, алкоголизм.

Инсульт может проявить себя после тепловых ударов, интоксикаций различных видов.

Геморрагический инсульт –это прорыв стенок артерии или нарушение деятельности сосудов с их переполнением и разрывом предсказать невозможно.

При геморрагическом инсульте человек чувствует сильную головную боль, которая не проходит и становится нестерпимой. Возможны жалобы на боль в глазах, яркий свет. Приступ может начаться с эпилептического припадка с криком, запрокидыванием головы, характерными судорогами и нарушением рефлексов. Глаза могут быть расфокусированы.

Моторные симптомы сигнализируют о проблемах с мозговыми оболочками. Сходные проблемы характерны и при острых формах менингита. Это невозможность наклонить голову вперед и достать подбородком до груди – возникают сильные боль в затылочной области. Невозможно удерживать руки на весу – одна из рук ослабеет и упадет. Невозможно согнуть ноги в тазобедренном суставе, разогнув в коленном. Возможна неконтролируемая двигательная активность.

Прогнозы после геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт что это такоеСмертность после тяжелого геморрагического инсульта составляет более 50%. Характер и тяжесть последствий геморрагического инсульта выясняется в течение первых суток после приступа. На протяжении нескольких часов сохраняются остатки эмоций, которые могут проявляться в речи или жестах, затем возможно угасание личностных качеств. Особую опасность представляет собой возможность повторения приступа и ухудшение состояния. Особенностью геморрагического инсульта является артериальное кровотечение, то есть наиболее мощное из всех возможных. Кровь из утративших способность к сужению артерий переполняет все вены и капилляры в мозгу и они не выдерживают, образуя обширное кровотечение. Без операции по удалению гематомы, самые тяжелые последствия неизбежны.

Каждый участок мозга отвечает за определенную область действий и имеет собственные резервы и возможности восстановления. Медицина знает случаи восстановления после обширных инсультов с полным восстановлением личности и двигательных функций. Известны также летальные случаи при незначительном кровоизлиянии.

  • Летальные последствия геморрагического инсульта, то есть смерть неизбежна при грубых и обширных повреждениях головного мозга.
  • Геморрагический инсульт что это такоеСамым непредсказуемым последствием геморрагического инсульта является кома. Кома наступает после периода спутанного сознания и в большинстве случаев приводит к летальным последствиям, попутно осложняя моральный выбор родственникам. Вероятность спасти человека из комы после геморрагического инсульта минимальна, но она существует. В большинстве стран поддержка жизнедеятельности больного, находящегося в вегетативной коме, обходится невероятно дорого. В России реанимационные процедуры пока что полностью бесплатны. Известны случаи, когда кома продолжалась несколько лет. Выход из комы после инсульта может сопровождаться утратой основных жизненных функций и чувств, утратой речи, зрения, полной или частичной утратой личности, слабоумием. В редких случаях, при своевременной оперативной медицинской помощи удается сохранить личность и восстановить навыки.
  • Вегетативное состояние. При серьезных повреждениях и нарушении мозговых функций возможно сохранение жизни в вегетативном состоянии. Особенно опасна утрата рефлексов – глотание, дыхание.
  • Геморрагический инсульт что это такоеМоторные повреждения. Многим пациентам приходится заново восстанавливать базисные двигательные функции и заново учиться ходить. Часто нарушается и способность ориентироваться в пространстве. Возможны приступы эпилепсии, невозможность контролировать естественные оправления.
  • Независимо от того, правая или левая сторона пострадала при геморрагическом инсульте, последствия для речи, зрения, коммуникативных способностей, воспоминаний и личностных особенностей, полностью непредсказуемы.
  • К психологическим последствиям относятся провалы в памяти, изменение личности, развитие паранойи, шизофрении. Часто наблюдаются навязчивые состояния, страхи.

Геморрагический инсульт – одна из наиболее тяжелых форм инсульта и терапевтические меры, выравнивание давления таблетками не имеют эффективности. После постановки диагноза пациент немедленно перемещается в реанимацию, где принимается решение о целесообразности операции, исходя из данных возраста, сопутствующих заболеваний и общего состояния больного.

Геморрагический инсульт что это такоеЕдинственное эффективное лечение геморрагического инсульта – хирургическое вмешательство на ранних стадиях. Принимать решение об операции необходимо максимально быстро.

При успешной операции удается сохранить личность человека, воспоминания и свести к минимуму органические поражения мозга. При этом заранее предсказать успешность операции невозможно.

Геморрагический инсульт головного мозга поражает обширные участки мозга. Необходимо вскрыть черепную коробку и удалить избыток крови, продукты разложения, выровнять давление. Это единственный способ уберечь мозг от разрушения и минимизировать вред.

В ряде случаев выполняется не трепанация черепа с возможностью операции непосредственно на головном мозге, а прокол черепной коробки для выравнивания давления или устройство дренажных отверстий для выравнивания давления и устранения излишком крови. Открытая операция дает лучшие результаты при всей своей сложности и опасности.

К противопоказаниям к операции относится диабет, заболевания сердца, пожилой возраст. Общая изношенность сосудов в перечисленных случаях делает операцию бессмысленной и даже вредной для здоровья пациента.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *