Геморрагический инсульт лечение

Автор: | 29.08.2017

Геморрагический инсульт симптомы, лечение, прогноз выздоравления

Геморрагический инсульт лечение

Геморрагический инсульт представляет собой нарушение в области кровообращения, и сопровождается кровоизлиянием в мозг. Он представляет собой наиболее тяжелую катастрофу для мозга, и в современном мире именно инсульт выступает в качестве распространенной причины смерти. Разделяют ишемический и геморрагический инсульт, которые подразделяются на ряд видов и типов в зависимости от локализации и сложности. Ишемический инсульт появляется при закупорке сосудов головного мозга, и протекает достаточно медленно. Если вовремя обнаружить инсульт и обратиться к специалистам, то можно избежать его неблагоприятных последствий.

Геморрагический инсульт является в несколько раз более опасным, поскольку быстро развивается и возникает спонтанно, при этом наблюдаются мгновенные повреждения тканей мозга. Они быстро нарастают по истечении времени.

Также можно выделить артериальный и венозный инсульт, они вид имеет зависимость от размера лопнувшего сосуда. Стремительный поток, который на своем ходу повреждает клетки мозга, смещает при этом ткани и вызывает гематому мозга. Если не оказать вовремя пострадавшему должную медицинскую помощь, ткани мозга будут подвергаться омертвению, и впоследствии наступит летальный исход. В целом, оказывать медицинскую помощь нужно на протяжении трех часов после появления первых признаков инсульта, и по истечении этого времени последствия ликвидировать совершенно невозможно. У человека наступает клиническая и биологическая смерть. Возникают отдельные случаи, когда пациенту удается выжить, однако он находится всегда в вегетативном состоянии. Инсульт геморрагический, правая сторона, последствия этого заболевания очень неблагоприятны для больного, но при оказании должной медицинской помощи можно получить хорошие результаты.

Геморрагический инсульт возникает значительно реже, нежели ишемический, и этот факт очень хорошо доказывает статистика.

Данное заболевание, как и любое другое, имеет в себе массу причин, которые нельзя оставить без внимания:

  • Гипертоническая болезнь, которая является причиной инсульта в 85% случаев;
  • Аневризмы сосудов, которые могут выступать как в качестве врожденных, а также быть приобретенными;
  • Заболевания крови и атеросклероз;
  • Изменения и воспаления, которые происходят в мозговых сосудах;
  • Авитаминоз;
  • Мальформация сосудов головного мозга. Данное заболевание может быть врожденным и являться опасным на протяжении всей жизни человека. Также она может быть приобретенной в результате других заболеваний.
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Длительный прием тромболитиков, который разжижает кровь;
  • Атеросклероз, вызванный повышенным уровнем холестерина в крови;
  • Энцефалиты, которые представляют собой заболевание, связанное с нарушением функций мозга;
  • Ангиопатия, которая способствует поражению сосудов и тканей головного мозга;
  • Церебральный васкулит и другие заболевания.

В результате заболеваний, которые перечислены, происходят различные нарушения в работе стенок сосудов, а если наблюдается высокое артериальное давление, в результате происходит увеличение нагрузки на эндотелий, и это ведет к дальнейшему развитию заболевания. Также важную роль играет расположение сосудов мозга, от которого зависит возникновение и последующее развитие инсульта.

Геморрагический инсульт лечение

Кроме того, по локализации можно выделить паренхиматозный и субарахноидальный инсульт. В первом случае имеет место быть полушарное заболевание в мозжечке, в мосту мозга, а второй случай представляет собой банальное заболевание, при котором могут развиваться гематомы внутри мозга. В качестве основного механизма, который предшествует излиянию крови, выступает гипертонический криз, физическая нагрузка в немалом размере, стрессовые ситуации, травмы.

Кроме того, если появился геморроидальный инсульт, он может быть вызван не только перечисленными заболеваниями, которые оказывают прямое влияние на работу головного мозга, но и теми, которые влияют косвенно. Среди них можно отметить лишний вес, неправильное питание, злоупотребление курением, алкоголем, прием наркотических препаратов, солнечные удары, интоксикация организма.

Приведена статистика возникновения инсульта у людей, которые страдали некоторыми другими заболеваниями.

Геморрагический инсульт лечение

  • Стрессы и нервное напряжение – 2%;
  • Алкоголь – 2%;
  • Депрессия – 3%;
  • Заболевания сердца – 4%;
  • Сахарный диабет – 3%;
  • Неправильное питание – 11%;
  • Курение – 11%;
  • Ожирение – 15%;
  • Низкое содержание в крови лейкоцитов – 16%;
  • Гипертония – 19%.

Необходимо выделить такое заболевание, как инсульт ствола головного мозга, который приводит к быстрой смерти, и в некоторых случаях при данном диагнозе можно без труда спасти жизнь пациента. При этом есть маленькая вероятность, что он вернется к полноценно жизни, однако она сводится к нулю.

Ствол мозга представляет собой центральную часть организма, который является узлом для всех его функционирующих систем. Он связывается со спинным мозгом и связывает между собой основные команды мозговых центров. Благодаря мосту человек способен двигаться, дышать, видеть и делать все привычные действия. Ствол мозга, помимо этого, отвечает за регуляцию системы кровообращения, а также за регуляцию сердцебиения, поэтому чаще всего, его повреждение в случае инсульта нередко приводит к смерти.

Гематомы могут различаться по локализации, а это медиальная, повреждающая таламус, латеральная, которая способствует поражению подкорковых ядер, и лобарная. Данная гематома находится в одной доле головного мозга и не выходит за пределы его коры. Имеется и смешанный тип гематомы, который затрагивает собою несколько зон мозга, и этот тип встречается достаточно часто.

Геморрагический инсульт головного мозга может быть первичным и вторичным в зависимости от возникновения.

Первичный инсульт – спровоцирован кризом, или же тем фактов, что стенки артерий и вен истончились. Этот инсульт обусловлен тем, что на них оказывалась большая непомерная нагрузка, в связи с повышенной физической активностью, высоким давлением, нервным стрессом и перегрузкой.

Вторичный – происходит из-за разрыва аневризмы, гемангиомы, а также в результате других деформаций сосудов.

Основные симптомы геморрагического инсульта

Кровоизлияние в мозг происходит достаточно тяжело, и в большинстве случаев, от 50% до 90% наблюдается смертельный исход. То, насколько тяжело проходят симптомы заболевания, определяется тем, как появляются вторичные симптомы, свидетельствующие о наличии заболевания. К таким изменениям относится отек ствола мозга, смещение, вклинение. Кровь, излияние которой произошло, запускает каскад биохимических реакций, которые ведет к появления отека мозга. Этот период носит название острого. А на следующие сутки развивается ангиоспазм, которые приводит к кальциевой смерти клетки. Последствия геморрагического инсульта левой стороны могут быть определены только при получении информации о ситуации, является достаточно распространенным, и для этого нужно провести грамотно диагностику болезни.

Возможет такой вариант, что начнет развиваться геморраж посредством кровотечения, которое возникает по причине длительного спазма сосуда, а также в результате замедление кровотока и его расширения в дальнейшем. При этом нарушается полноценное функционирование эндотелия, повышается проницаемость стенки, элементы крови выпотевают к окружающим тканям. При слиянии, мелкие излияния крови, образуют собой геморрагические очаги небольших размеров. В таком случае возникает головная боль, к которой стоит относиться как можно более внимательно. Она может выступать как предвестник мозговой катастрофы.

Если головная боль является особо сильной, быстро нарастает, имеется тошнота и рвота, а также боль в области глаз, особенно при взгляде на яркие цвета и при вращении глазами – все это сценарий развития геморрагического инсульта. Также происходит нарушение сознания, которое может выражаться в любой степени. Возможно, что заболевание начнется с приступа эпилепсии, во время сильных эмоций на работе, при травме, человек падает, издав крик, и запрокидывает голову, а после этого начинаются судороги. Изо рта может идти пена с кровью. Взгляд человека обращен именно в сторону кровоизлияния и больной будто бы смотрит в эту сторону. При инсульте возможно косоглазие, глазные яблоки будто бы совершают плавающие движения, взгляд не может фиксироваться на чем-то одном.

Симптоматика инсульта сопровождается миненгиальными симптомами, то есть человек не может наклонить голову вперед и достать подбородком до груди, невозможно, лежа согнуть ногу в тазобедренной части и разогнуть в коленной. Течение этого заболевания может быть осложнено и вторичными факторами, стволовыми синдромами. В результате нарастают нарушения в области дыхания, в сердечной деятельности, изменяется сознание. Большинство случаев инсульта заканчиваются тем, что кровь прорывается в желудочки мозга, и при прорыве состояние больного может резко ухудшиться. В результате появляются двусторонние знаки, гемиллегия, которая сочетается с беспокойством конечностей, больной может испытывать сильное желание натянуть на себя одеяло, укрыться им. Появление всех этих симптомов является крайне неблагоприятным.

Так, при возникновении первых симптомов инсульта нужна срочная медицинская помощь, нужно обязательно госпитализировать больного.

Если у человека возникла головная боль, которая повторяется постоянно и имеет однотипную локализацию, она всегда должна приводить к врачу неврологу. Если вовремя выявить аневризм или другую патологию, то при своевременном медицинском вмешательстве можно избежать массы последствий, которые могут закончиться неблагоприятно. Больному придется делать МРТ, возможно введение констрастного вещества, а объем и степень проводимых обследований будет назначаться в индивидуальном порядке. Возможно, что понадобится консультация у окулиста, ревматолога, эндокринолога и других специалистов. Диагноз данного заболевания ставит невролог, для обнаружения проводится МРТ головного мозга, которая сразу же определяет наличие кровоизлияния.

Как провести диагностику приступа у других

Есть несколько способов, которые помогут вам диагностировать заболевание у других – ваших родных и близких.

  1. Попросите человека улыбнуться – если улыбка является ассиметричной, то есть высокая вероятность инсульта;
  2. Попросите человека поднять руки и удержать их какое-то время, если одна рука опускается, это является признаком заболевания;
  3. Можете задать простой вопрос, и если речь изменена, это также является признаком инсульта.
  4. Язык. Нужно попросить больного показать вам язык, при инсульте он обычно сильно искривлен во рту.

Геморрагический инсульт лечение

Этот тест позволит без труда определить инсульт, однако у пострадавших именно от геморрагического инсульта все эти признаки сохраняются совершенно недолго, то потери сознания, и удар происходит быстро и неожиданно.

Также стоит помнить о первой помощи, которую нужно оказать больному во время ожидания врача. Необходимо уложить его в горизонтальном положении, при этом голова располагается выше тела, вся одежда, которая стесняет дыхание, снимается. Голова поворачивается на бок, чтобы человек вдруг не задохнулся от рвоты, для того чтобы обеспечить свежий воздух, необходимо открыть в квартире окна. Одновременно с процессом проведения этих мероприятий, необходимо вызвать скорую помощь, ведь чем быстрее приедет квалифицированный специалист, тем лучше будет для больного.

Как правило, инсульт не болит, поэтому нередко проблема отводится на второй план, но нельзя ее так недооценивать. А помощь можно оказать только по истечении трех часов, в противном случае, гарантирован летальный исход или приход к вегетативному состоянию. Для того чтобы окончательно поставить диагноз и правильно выбрать тактику лечения, необходимо провести некоторые обследования – МРТ, КТ и другие. Они позволяются наиболее точным образом установить объем и локализацию повреждения. Также в качестве очень важного критерия выступает взятие ликвора, если в нем есть кровь, то это говорит о высокой вероятности диагноза.

Для того чтобы обеспечить человеку должное лечение, необходимо в срочном порядке госпитализировать больного в специализированное отделение с наличием реанимации. Основным методом вмешательства станет задача врача убрать кровь, излияние которой произошло. МРТ позволит решить, каким образом должно проходить лечение, а также в данном случае учитывается и общее состояние больного. В данном случае нужно сделать ряд анализов и пройти диагностику у разных врачей.

Различают два лечение инсульта – недифференцированное и дифференцированное. Первое включает в себя следующие моменты:

  • Нормализация внешнего дыхания, проведение реанимации при необходимости;
  • Регуляция функций сердца и сосудов;
  • Коррекция давления;
  • Защита на неврологическом уровне;

Дифференцированное лечение предполагает такие направления, как:

  • Лечение нервов и посещение хирурга;
  • Соблюдение постельного режима в строгом порядке;
  • Принятие антибиотиков в случае черепно-мозговых травм.

Нельзя быть самонадеянным в лечении, больные должны строго находиться на учете врача и проходить реабилитационные курсы.

Геморрагический инсульт, лечение которого требует усилий, является именно тем заболеванием, которое возникает внезапно.Характеризуется болью в голове, которая также возникает резко. И такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Если у больного наблюдается хотя бы один из признаков этого заболевания, это может свидетельствовать о предынсультном состоянии, поэтому очень важно своевременно вызвать врача. Еще раз стоит вспомнить об основных симптомах, к которым относится головокружение, боль в голове, слабость в организме в целом, понижение чувствительности кожи, онемение, кожа лица начинает резко краснеть, поскольку к ней приливает кровь, пульс становится прерывистым.

Есть очень много случаев, когда инсульт приводит к коме. После удара, больной получает несколько спутанное сознание, а затем появляется состояние оцепенения, то есть глаза открыты, они очень активно реагируют на раздражители, но человек на самом деле уже мало что понимает. К коме приводят многочисленные кровоизлияния, которые зачастую приводят к образованию гематомы, на третьем этапе возникает вегетативная кома, которая представляет собой отсутствие сознания. Как правило, кома приводит человека к летальному исходу, и вернуться к полноценной жизни после этого процесса навряд ли возможно, все в данном случае зависит исключительно от степени повреждения мозга. Ведь возможные психические небольшие нарушения, а также глубокое повреждение, которое может привести к пожизненному вегетативному состоянию. Кома может продлиться несколько суток и даже лет.

Итак, каковым же является прогноз для человека, которые после инсульта оказался в коме. Как показывает практика, в большинстве случаев этот исход является крайне неприятным, и даже специалист с высокой квалификацией не всегда может предсказать ход событий, поскольку мозг представляет собой достаточно сложную систему. Однако при проведении исследований врач может сделать некоторые прогнозы.

Наибольшая вероятность смерти появляется на протяжении первых 24 часов после комы, если этот критический момент человек переживает, то скорее всего, его жизнь будет спасена. Вопрос остается лишь в качестве жизни, ведь даже после выхода их комы возникают необратимые последствия. Так, к побочным эффектам после комы можно отнести ряд моментов:

  • Потеря слуха и зрения, которая может быть как частичной, так и полной;
  • Паралич нервов лица;
  • Нарушение процессов мышления;
  • Расстройство памяти, появление слабоумия;
  • Потеря речи, способности воспринимать информацию;
  • Сохранение вегетативного состояния, утрата личности.

Наиболее часто встречающимся исходом кровоизлияния в мозг является сохранение вегетативного состояния, изначально человек испытывает эмоции, что проявляется в его взгляде и в некоторых движениях, однако потом это пропадает. И постепенно мозг больного утрачивает все функции, что приводит к смерти. Наука знает случаи, которые трудно поддаются объяснению, ведь некоторые больные, перенеся кому, спадали в вегетативное состояние, и из него удавалось выйти через некоторое время. То можно назвать настоящим чудом, хотя многие медики убеждены, что мозг человека имеет массу скрытых способностей. Геморрагический инсульт, симптомы которого являются самыми разными, является очень серьезным недугом, поэтому в срочном порядке больному должна быть оказана медицинская помощь.

Есть и ещё одна опасность, которую может повлечь за собой кома – это повторный инсульт. И, как правило, второй удар следует скоро за первым. В данном случае многие факторы имеют зависимость от причины, которая собой и спровоцировала подобное состояние, поэтому единственным способом, который позволит избежать второго инсульта, становится хирургическая операция.

Инсульт является достаточно непредсказуемым заболеванием, и большинство пациентов после излияния крови не выживают, однако единицы способны не только сохранить жизнь, но и отделаться несущественными последствиями. А со временем некоторым удается жить полной жизнью. В данном случае в качестве ключевого момента выступает локализация и размер излияния, а также тот факт, насколько вовремя была оказана медицинская помощь. В целом, если говорить о последствиях, то последствия геморрагического инсульта имеют схожесть с ишемическим заболеванием, и различие заключается лишь в степени тяжести. Кроме того, в данном случае риск смертности значительно выше. Среди основных последствий можно выделить следующие:

  • Наступление смерти, которое происходит достаточно быстро. Оно характерно для тех, кто получил серьезное излияние, которое повредило важные участки головного центра;
  • Кома. Как уже отмечалось, в очень редких случаях после комы удается вернуться к нормальной жизни;
  • Вегетативное состояние сопровождается нарушением всех функций головного мозга, и человек не может жить полной жизнью;
  • Нарушение движения. После инсульта человек нередко пошатывается и спотыкается в процессе ходьбы или же должен пользоваться костылями для обеспечения нормального движения;
  • Нарушение способности глотать, что является очень опасным, поскольку неспособность самостоятельно глотать может привести к попаданию пищи в дыхательные пути;
  • Повреждения речи;
  • Нарушение мозговой активности, которая отвечает за ориентирование в пространстве;
  • Нарушения в области мыслительного процесса, ведь пациент после инсульта зачастую не может мыслить, также заболевание сопровождается утратой долговременной памяти, присутствием провалов;
  • Поведенческие нарушения – измененное сознание нередко приводит к тому, что больной ведет себя неадекватно, у него появляются необоснованные страхи, агрессия, высказывания;
  • Отклонения психологического плана;
  • Утрата способности контроля естественных нужд – происходит незапланированное мочеиспускание, дефекация;
  • Эпилепсия, приступы боли.

Так, как выяснилось, если вовремя не оказывать помощь, то можно получить массу неблагоприятных последствий, которые в дальнейшем времени будут оказывать только негативное влияние.

Если говорить о прогнозах после перенесенного заболевания, то стоит отметить, что точного вердикта не может вынести ни один врач, в медицинской практике знакомы случаи, когда человек выживал после обширного инсульта, когда шансы на выздоровление были равны нулю. Также насчитывается достаточно много случаев смерти от кровоизлияний небольшого размера, и в каждом случае все является индивидуальным, однако есть общие критерии прогноза, которых можно придерживаться для прояснения ситуации.

Например, пациент, который утратил сознание и сохранил основные функции, скорее всего, выживет. Больной, который утратил сознание и реакцию на раздражители, если он сохранил способность глотать, имеет шансы на сохранение жизни. Если же утрачена активность конечностей и другие функции, они могут быть возвращены посредством усердной работы над собой. Поэтому родственники больного должны довериться специалистам и ожидать положительного изменения здоровья. Геморрагический инсульт, симптомы и лечение – все это может быть определено и назначено качественно, если грамотно подойти к вопросу.

В качестве единственного шанса выжить нередко становится хирургическое вмешательство – операция. Однако в данном случае имеется множество противопоказаний, на которые особенно важно обратить внимание, в противном случае такой подход может лишь навредить больному. К таким случаям можно отнести следующие:

  • Гематома;
  • При большой объеме поражения таламуса;
  • При возрасте более 70 лет;
  • При наличии заболеваний сердца;
  • При нарушении работы печени и почек;
  • В случае сахарного диабета.

Хирургическое вмешательство нужно для того, чтобы извлечь гематому и предотвратить негативное влияние крови, которая разлагается, на клетки мозга. Также операция способна нормализовать кровоснабжение, стабилизировать артериальное давление, при этом ткани мозга не повреждаются.

Виды операций при инсульте

Обычно проводятся комбинированные операции, которые сочетают в себе несколько методов, и использование той или иной операции во многом имеет зависимость от того, в каком состоянии находится пациент. Разделяют операции в зависимости от их цели:

  1. По спасению отдельных участков, которые отвечают за те или иные функции;
  2. Сохранение тканей и их восстановление;

Если говорить о способах оперирования, то можно выделить открытое вмешательство, которое предполагает трепанацию черепа, а также оперирование посредством прокола в черепе. Также проводится и пункционное оперирование с использованием дренажной системы, через которую после вмешательства вводятся препараты, устраняющие тромбы. При хирургическом вмешательстве действия врачей должны быть очень четкими, в противном случае можно повредить отдельные участки, что приведет к самым плохим последствиям.

Геморрагический инсульт лечение

Таким образом, геморрагический инсульт, прогноз выздоровления которого неоднозначен, представляет собой достаточно серьезное заболевание, возникающее на фоне ожирения, болезней сердца и других недугов. Оно сопровождается утратой человеком некоторых основных функций из-за повреждения мозга. При правильном подходе и при своевременной помощи можно предотвратить последствия заболевания, однако в данном случае все зависит от степени кровоизлияния. Для того чтобы провести диагностику инсульта, необходимо попросить больного улыбнуться или показать язык – он не сможет сделать эти действия четко и правильно. Если обнаружен инсульт, необходимо в срочном порядке немедленно взывать врача, который окажет первую помощь и назначит правильное целесообразное лечение.

При инсульте есть несколько прогнозов и исходов – это полное выздоровление, частичное выздоровление и самое печальное – летальный исход. В этом случае все зависит от степени поражения участков головного мозга, а также от того, насколько вовремя была оказана помощь. Однако есть случаи, которые не поддаются объяснению, когда человек с обширным инсультом выздоравливал, и некоторые медики относят это к скрытым способностям мозга. В любом случае, если обеспечить больному должное лечение и уход, можно достичь положительных результатов и получить хорошие итоги от лечения. В противном случае есть риск смерти, как показывает практика. Для того чтобы получить хорошие результаты, необходимо своевременно оказать медицинскую помощь, а также нейтрализовать последствия.

Геморроидальный инсульт: причины и последствия

Согласно международной классификации недугов, выделено два основных вида инсультов. К ним относят геморроидальный и ишемический. Каждая из указанных патологий представляет сложное и опасное нарушение кровообращения мозга.

Первый вид инсульта связан с закупоркой кровеносных сосудов и прекращением циркуляции крови в полной или частичной форме. Геморрагический (геморроидальный) инсульт можно охарактеризовать как внутричерепное кровотечение. Данному виду мозгового поражения в соответствии с МКБ присвоен код 10.

Что такое геморроидальный (геморрагический) инсульт?

Как правило, геморроидальный инсульт, последствия которого напрямую зависят от первоначальных причин возникнувшего заболевания, случается из-за патологических изменений в структуре кровеносных сосудов. Атрофические и некротические явления, вызванные уже случившимся поражением мозга, в свою очередь, определяют дальнейшую клиническую картину. Чтобы понять, вследствие каких процессов и каким образом происходит геморроидальный инсульт, что это такое и какие виды данного заболевания существуют, необходимо разобраться более подробно.Геморрагический инсульт лечение

Классифицировать геморрагический инсульт принято по характеру возникновения. Выделяют четыре типа мозговых поражений:

  • Паренхиматозный инсульт геморрагического типа – самый сложный вид заболевания. Повреждения сосудов, произошедшие из-за паренхимы, в основном вызывают интенсивное, тяжело останавливающееся кровотечение.
  • Субкортикальный инсульт геморрагического типа – случается как результат длительной гипертензии или хронических повышений артериального давления. Самым распространённым местом кровоизлияния является соприкосновение височных и теменных долей.
  • Субарахноидальный инсульт геморрагического типа – происходит по причине разрыва аневризмы сосудов. Этиология заболевания связана с артериальным кровотечением, где кровь наполняет полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками. Основными случаями развития этого вида инсульта служат черепно-мозговые травмы. В частности, у новорожденного субарахноидальный инсульт может быть вызван в ходе длительной родовой деятельности матери и травмирования головки.
  • Арахноидальный инсульт геморрагического типа схож с предыдущим типом кровоизлияния. Отличает его лишь причина кровоизлияния. Как правило, такой геморроидальный инсульт провоцируется разрывом доброкачественных кистозных опухолей.

Направление курса медикаментозного стационарного лечения даёт отнесение заболевания к одному из вышеуказанных видов. Диагностировав геморроидальный инсульт, прогноз сразу же сделать не сможет ни один врач. Независимо от типа мозгового поражения, симптоматика и течение болезни имеют существенные сходства. С помощью поэтапного обследования можно установить степень эффективности лекарственных средств и рациональность проведения хирургической операции.

Виды инсультов геморрагического типа по причине возникновения

Следующей классификацией геморрагического кровоизлияния считается определение разновидностей заболевания по причинам его развития. Поскольку шансы на выздоровление находятся в прямой зависимости с этиологией, вызвавшей геморроидальный инсульт, причины поражения мозга имеют большое значение и в ходе экстренного лечения, и в процессе длительной реабилитации. Геморрагический инсульт лечениеРазделяют их на следующие группы:

  1. Вызванные травмами – в данном случае площадь поражения мозговых клеток предопределяется местом травмы, её объёмом, а также степенью повреждения.
  2. Вызванные внезапным скачком артериального давления – происходит разрыв сосудистой полости (это могут быть капилляры, вены и более крупные артерии). Хроническая и длительная гипертония способствует постепенному истончению сосудистых стенок. При увеличенной проницаемости и очередном повышении давления случается геморроидальный инсульт, последствия которого предугадать достаточно сложно.
  3. Вызванные сосудистыми аневризмами – патология чаще всего возникает как результат потери эластичности артериальных стенок, которая сама по себе является следствием развивающейся аневризмы.
  4. Вызванные закупоркой вен – главные или магистральные вены вследствие закупорки влияют на интенсивность кровооттока.
  5. Вызванные приёмом медикаментов – как правило, геморроидальный инсульт случается из-за неправильно начатой лекарственной терапии при передозировке наркотическими средствами или при тяжелой степени алкогольного опьянения. Нескорректированные действия медиков могут привести к развитию инсульта.

Стоит отметить также, что риск повторного приступа имеет самую большую вероятность в течение первых двух недель после первого инсульта. Весь первый год после перенесённого заболевания присутствует вероятность повтора кровоизлияния. Во избежание рецидива больному назначается пожизненный курс лекарственных препаратов.

Рассматривая геморроидальный инсульт, что это такое, необходимо остановиться и на его главных симптомах. Представить картину поражения мозговых тканей можно, собрав последовательную цепочку некоторых явлений.

Первое, что происходит, — это разрыв тканей сосудов, не выдержавших увеличенного давления на их стенки. Внезапно открывшееся кровотечение заполняет соседние мозговые полости. В этот момент геморроидальный инсульт (фото приложено для наглядности) ощущается человеком в качестве острого приступа головной боли.Геморрагический инсульт лечение

Практически сразу же начинается отёк мозговых оболочек. Отёчность ствола головного мозга является следствием угнетения функций нервных тканей. Обширное кровотечение нередко приводит к развитию гидроцефалии или окклюзивной водянке. Размеры головы увеличиваются, разрастается внутричерепная гематома, которая препятствует нормализации циркулирующих процессов спинномозговой деятельности. На данном этапе крайне опасен геморроидальный инсульт. Кома (кто выжил после таких осложнений, сталкиваются с множеством трудностей) – нередкое явление, связанное с неблагоприятным течением болезни.

К тому же образование гематомы, поражающей церебральный отдел, заканчивается для пациента инвалидностью практически в 90% случаев. Речевая дисфункция и нарушение дыхательной деятельности практически не поддаются восстановлению.

Атрофия и отмирание мозговых тканей при своевременном оказании медицинской помощи, а именно хирургического вмешательства, играют огромную роль. При небольших кровотечениях шансы на полное выздоровление присутствуют, все потерянные функции мозга можно восстановить. Однако при объёмных кровоизлияниях могут наблюдаться непоправимые некротические процессы. Ткани мозга перестают функционировать, и тогда наступает смерть. Летальный исход возможен через несколько часов после случившегося приступа, если повреждены участки коры головного мозга, управляющие процессами дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.

Обширные кровотечения не оставляют шансов на выздоровление в случае отсутствия экстренной трепанации черепа.

Поскольку визуально определить геморрагический инсульт невозможно, описание пациентами собственного самочувствия во время активного развития болезни позволяет медикам установить предварительный диагноз и предварительную степень поражения. Кроме того, задолго до проведения обследования в стенах специализированного лечебного учреждения врачи имеют возможность оказать квалифицированную помощь, которая способствует снижению интенсивности осложнений.

Любой человек должен знать о симптомах, с которыми связывают заболевание. Геморроидальный инсульт, проявляющийся соответствующим образом, можно своевременно распознать и помочь себе или ближнему больному. Геморрагический инсульт лечениеК характерным приступам мозгового поражения относят:

  • чувство жжения и внезапно нарастающей боли;
  • сильная тошнота, позывы к рвоте;
  • глаза становятся сверхчувствительными к яркому освещению;
  • изменения в сознательном состоянии: больной может прийти в себя в ближайшем времени;
  • при обширных кровоизлияниях возможно наступление комы;
  • отказ двигательных функций конечностей частично или полностью, эпилептические приступы.

Если наступает нервно-геморроидальный инсульт (так называют кровоизлияние в мозг, спровоцированное психоэмоциональным перенапряжением), приступы эпилепсии могут быть основными и единственными симптомами, указывающими на болезнь.

Как оказать помощь пострадавшему от инсульта?

Малейшие подозрения на кровоизлияние должны моментально вызвать соответствующие действия у окружающих. Именно от них зависит последующая скорость реабилитации больного. Геморрагический инсульт лечениеПрежде всего, следует вызвать скорую, однако до её приезда обязательно нужно выполнить ряд действий, предотвращающих развитие осложнений.

Во-первых, пострадавшего необходимо уложить в горизонтальном положении и приподнять голову на 30 градусов. Это крайне важно сделать с целью обеспечения оттока крови от головного мозга.

Во-вторых, голова больного должна быть повёрнута набок. Облегчив таким образом дыхание пострадавшего, несложно контролировать наступление рвоты (она опасна попаданием масс в дыхательные органы). Также важно предоставить больному возможность дышать свежим воздухом.

В-третьих, при самостоятельной транспортировке пострадавшего необходимо перевозить в максимально неподвижном состоянии, контролируя температуру тела и уровень давления.

Выявить геморрагический инсульт во время визуального осмотра практически невозможно. Несмотря на наличие характерных симптомов, принятие срочных мер по спасению больного происходит только после инструментального обследования, поскольку данное заболевание имеет схожесть в проявлении с эпилепсией, развитием раковых и доброкачественных мозговых образований. Поступивший в приёмное отделение больницы пациент отправляется на:

  • компьютерную томографию (на ранних стадиях болезни КТ считают незаменимым диагностическим методом, при том что МРТ является более информативным способом исследования);
  • магнитно-резонансную томографию (используется на всех стадиях лечения геморрагического инсульта и обладает более широкой информативностью о состоянии больного, прогнозах об ожидаемых последствиях и т. д.).

Поскольку в группу риска попадают в основном пожилые пациенты, их прогнозы на восстановление весьма неутешительны. Лишь в 25-40% случаев лечение оканчивается успешно, позволяя избежать повторного приступа и добиться частичного восстановления жизненно важных функций.Геморрагический инсульт лечение

Работоспособность организма у людей, перенесших геморроидальный инсульт (лечение иногда не приносит результатов), в этом возрасте сводится практически к нулю, что приводит к неизбежной гибели. Прогнозировать же дальнейший ход восстановления после болезни у молодых людей намного чаще можно в позитивной динамике.

Последствия инсульта геморроидального типа

После геморроидального инсульта результат терапевтических мероприятий напрямую связан с серьёзностью осложнений. Нередко последствиями инсульта по геморрагическому типу выявляются:

  • пневмония (вызвана, как правило, неактивным лежачим положением и нарушениями дыхательных функций, спровоцированных атрофией или некрозом тканей);
  • сепсис (при попадании инфекции в кровеносную систему может произойти общее поражение организма; чаще всего данный процесс наблюдают при наличии объёмной гематомы);
  • пролежневые язвы на теле (кожные покровы после приступа претерпевают недостаток кровоснабжения и становятся податливы любому раздражителю);
  • тромбозы (снижение ритмов сердца приводит к тому, что в кровоток попадают кровяные сгустки);
  • кома (одно из самых опасных осложнений, которое может принести геморроидальный инсульт; кома может длиться от пары часов до нескольких лет, полного восстановления мозговых функций больного не осуществляется).

Как уже было сказано, вероятность повторения приступа в ближайшее время после первого кровоизлияния остаётся немалой. Кроме того, второй удар зачастую является последним, так как его интенсивность выше. Случаи исцеления после геморроидального инсульта, случившегося повторно, – настоящие чудеса.

Любой инсульт, в том числе и геморрагический, нельзя назвать самостоятельно развивающимся недугом. Тромбоз сосудов, атеросклероз и другие патологические состояния сердечно-сосудистой системы являются первопричиной возникновения кровоизлияния в мозговой полости.

Кратко о схеме лечения инсульта в больнице

Медикаментозное лечение геморрагического инсульта представляет собой использование комплекса препаратов, первостепенной миссией которых является скорейшее восстановление нормального мозгового кровоснабжения. Всё дело в том, что отсутствие на протяжении нескольких минут кислорода, который у здорового человека транспортируется в мозг кровью, чревато непоправимыми изменениями, некрозом и атрофией тканей.

Здесь не так легко найти правильное решение, поскольку на первый взгляд может показаться, что всё просто: следует увеличить объёмы прибывающей к мозговым оболочкам крови. Однако это лишь усугубит ситуацию и усложнит состояние больного.

Среди препаратов, которые способствуют насыщаемости пораженных тканей мозга кислородов, врачи выделяют «Актовегин». Он действует локально, предотвращая развитие некротических явлений и усиливая метаболизм.

Важную роль в терапии геморрагического инсульта играют неопротекторы и медикаменты широкого спектра действия. Если поражению мозговых оболочек сопутствуют болезни сердца и риск тромбоза, невозможно обойтись без антиагрегантов: такой вид лекарств является естественной преградой при кровяной свертываемости. К препаратам нового поколения в этой области относят «Этамзилат».

После курса основной терапии наступает лечение в восстановительном этапе, где главным принципом является стремление к максимально быстрой реабилитации больного. Продолжительное лечение и восстановление негативно влияют на состояние пациента, оказывая угнетающее воздействие на психоэмоциональном уровне.

Поскольку больные нуждаются в длительном восстановлении после геморроидального инсульта, сколько дней больничного понадобится хотя бы для частичной реабилитации, сказать сложно. Однако возможность заблаговременно предостеречь себя и своих близких от тяжелейшего заболевания, не игнорируя врачебные назначения, рекомендации диетологов и ведя здоровый образ жизни, присутствует у каждого.Геморрагический инсульт лечение

Восстановительные программы разрабатываются медиками в индивидуальном порядке. В зависимости от возраста больного, от сил организма сопротивляться болезни и её последствий зависят сроки получения первых позитивных результатов. К сожалению, реабилитационные меры затягиваются на годы, поэтому стоит запастись терпением и упорством.

Однако из каждого правила есть свои исключения, и в случае применения комплексных эффективных программ восстановиться больной может за достаточно короткий срок. В частности, при необширном кровоизлиянии и использовании комбинированных лечебных программ, состоящих из физиотерапевтических процедур, иглоукалывания, занятий физической культурой и курсов массажа, в медицинской практике было множество случаев, когда больные возвращались к прежней жизни практически на 100%.

В последнее время тенденцией докторов и специалистов по реабилитации пациентов стало включение современных гимнастических направлений в комплекс восстановительных мероприятий. Особенно актуальна дыхательная гимнастика, йога, пилатес.

Здоровое питание – ступень к восстановлению

Смена стиля питания – второй и немаловажный шаг в ходе реабилитации и устранения последствий, которые нанёс организму больного геморроидальный инсульт. Что это значит, станет понятно, исходя из нижепредставленного перечня продуктов:

  • мясо жирных сортов;
  • копченые изделия;
  • мучное, сладкая выпечка, белый хлеб.

Наверняка многие знают о том, что такие компоненты повседневного рациона губительно отражаются на состоянии всего организма. Атеросклероз – заболевание сосудов, при котором в них образуются атеросклеротические бляшки, препятствующие нормальному кровотоку, – в большинстве случаев стал провоцирующим фактором геморрагического кровоизлияния.

В случае исцеления жизнь после инсульта не может быть точной копией предыдущей. Больному придётся постоянно себя ограничивать, не допуская употребления алкоголя, табакокурения. Стрессов и нервных переживаний избегать необходимо в первую очередь. Кроме того, регулярные обследования и визиты к терапевту должны стать постоянной составляющей поддерживающих здоровье мер.

Во избежание рецидивного приступа инсульта геморрагического типа врачи назначают пациентам стимулирующие, укрепляющие медикаменты, витаминные комплексы. Одним из самых распространённых препаратов считается «Кардиомагнил9raquo;.

Геморрагический инсульт: причины, симптомы и лечение

Инсульт развивается при нарушении кровотока в области головного мозга. Когда это происходит, клетки мозга лишаются кислорода и начинают умирать. Существуют два вида инсульта: геморрагический и ишемический инсульт . К геморрагическому инсульту приводит повреждение кровеносного сосуда. Давление просочившейся крови повреждает клетки головного мозга, и, как следствие, поврежденная область не может функционировать должным образом.Геморрагический инсульт лечение

Существует два основных типа геморрагического инсульта:

Внутримозговое кровоизлияние — кровотечение формируется внутри головного мозга. Это наиболее распространенный вид геморрагического инсульта.

Субарахноидальное кровоизлияние — кровотечение развивается между мозгом и оболочками, которые его покрывают.

Оба вида геморрагического инсульта имеют обычные факторы риска развития инсульта.

Факторы риска развития геморрагического инсульта

Факторы риска внутримозгового кровоизлияния:

Гипертония — наиболее распространенная причина.

Кавернозная ангиома головного мозга — аномальное развитие кровеносных сосудов мозга.

Артериовенозная мальформация (АВМ) — генетическое заболевание, при котором кровеносные сосуды развиваются неправильно. АВМ обычно формируется в головном мозге и позвоночнике. Это заболевание встречается редко.

Факторы риска субарахноидального кровоизлияния:

Аневризмы сосудов головного мозга . Аневризма может увеличиваться в размерах, что приводит к ослаблению стенки артерии. Если аневризма разрывается, может произойти неконтролируемое кровотечение.

Внезапная сильная головная боль;

Нарушение равновесия или координации;

Человек не способен двигаться;

Онемение в руке или ноге;

Потеря речи или трудность понимания речи;

Тошнота и рвота;

Другие симптомы любого типа геморрагического инсульта:

Паралич или онемение в любой части тела;

Неспособность смотреть на яркий свет;

Боль в области шеи;

Нарушение сердечного ритма и дыхания;

Потеря контроля над мочевым пузырем;

Потеря памяти или трудности с мышлением;

Опухоль головного мозга;

Для диагностики геморрагического инсульта требуется тщательная медицинская история и физический осмотр.

Во время физического осмотра врач будет искать видимые признаки и симптомы. Он проверит когнитивную активность, координацию и равновесие человека, онемение или слабость конечностей, спутанность сознания и беспокойство.

При геморрагических инсультах компьютерная томография (КТ) часто является самым быстрым и одним из самых полезных методов исследования. Другие методы включают в себя:

Магнитно-резонансная томография (МРТ);

МРТ-ангиография, когда краситель вводится в мозг;

Люмбальная пункция — для подтверждения диагноза геморрагического инсульта.

Геморрагические инсульты очень опасны, только 15% всех инсультов геморрагические, но они несут ответственность за 40% всех смертей от инсульта. Экстренное лечение направлено на борьбу с кровотечением, а также на снижение давления в мозге.

Лица, принимающее препараты для разжижения крови, должны получать препараты, чтобы противодействовать их воздействию. Врачи часто назначают препараты для снижения артериального давления и давления в головном мозге, а также для предотвращения судорог.

Как только кровотечение прекратилось, операция может предотвратить повторное кровотечение. Операция также может восстанавливать аномалии кровеносных сосудов, связанные с геморрагическими инсультами. Аневризма восстанавливается ​​хирургическим зажимом.

Когда человек находится вне непосредственной опасности, следующим этапом лечения является реабилитация. Необходимо восстановить силы и функции, чтобы вернуться к самостоятельной жизни. Степень выздоровления зависит от площади мозга и количества ткани, поврежденных при инсульте.

Хотя инсульты, как правило, встречаются у пожилых людей, они могут также затронуть детей и подростков. Геморрагические инсульты у детей имеют те же причины, что и у взрослых. Зачастую дети рождаются с проблемами кровеносных сосудов, которые могут привести к геморрагическому инсульту. Труднее диагностировать и лечить новорожденных детей.

Большинство инсультов у детей вызывают внезапное начало неврологических проблем, таких как слабость одной стороны тела, проблемы с балансом и трудности с речью. Варианты лечения для детей очень похожи на методы лечения для взрослых.

Последствия геморрагического инсульта у ребенка зависят от расположения и тяжести инсульта. Некоторые дети испытывают тяжелые последствия, такие как судороги, когда требуется более длительное лечение. Некоторые проблемы, такие как трудности в обучении и с речью, могут проявляться только со временем. Физическая и речевая терапия — стандартные процедуры.

Дети, как правило, быстрее восстанавливаются после инсульта, чем взрослые, потому что их головной мозг все еще развивается. Следовательно, у них больше шансов вернуться к нормальному образу жизни.

Геморрагический инсульт, его симптомы и методы лечения

Инсульты различных видов — одни из самых распространённых заболеваний головного мозга среди населения всех стран. В основном они диагностируются у более старшего населения, однако возможно их возникновение и у новорождённых. Самой опасной разновидностью является геморрагический инсульт.

Геморрагический (геморроидальный) инсульт возникает из-за кровоизлияния в полости черепа. Происходит это после спонтанного разрыва сосудов, при котором кровь попадает в мозг и субарахноидальное пространство. Это заболевание крайне опасно и является частой причиной летального исхода. Также велик риск возникновения необратимых поражений головного мозга, что приведёт к потере многих двигательных и когнитивных функций организма. Инсульт занимает третье место по распространённости среди людей.

Видео о геморрагическом инсульте в программе Елены Малышевой «Жить здорово».

В отличие от геморрагического, ишемический инсульт вызывается не кровотечением, а закупоркой сосудов, которая приводит к прекращению кровоснабжения части или всего головного мозга.

На изображении представленны различия в формировании инсультов двух видов: при геморрагическом происходит кровоизлияние из-за разрыва, а при ишемическом — прекращение кровоснабжения из-за закупорки сосуда

Основная группа риска — пожилые люди и у них самые плохие прогнозы на выздоровление.

Именно геморрагический инсульт является самым опасным и в половине случаев пациенты погибают в течение нескольких дней.

Клинические проявления инсульта заметны уже сразу после приступа и их тяжесть нарастает в течение суток. Чаще всего удар случается в утреннее время, когда человек только просыпается. Даже при простом подъёме с кровати организму требуется перестройка и небольшое изменение в интенсивности кровообращения, что может спровоцировать разрыв сосудов. В первый момент человек может потерять равновесие и упасть, что зачастую усугубляет течение болезни, так как пациент может травмироваться при приземлении. Сразу после выявляются следующие наиболее распространённые жалобы, в момент, когда больной ещё способен идти на контакт:

  • очень сильная головная боль;
  • рвота, тошнота;
  • ощущение пульсации внутри черепа;
  • головокружения, обмороки;
  • болезненные ощущения при включении яркого света и громких звуках;
  • круги красного цвета перед глазами или в целом видение приобретает красноватый оттенок;
  • психическое перевозбуждение;
  • галлюцинации;
  • делирий;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • повышение температуры тела;
  • асимметричное выражение лица, при котором больной может улыбнуться или нахмуриться только одной половиной мимических мышц, а вторая остаётся неподвижной или отстаёт от нормальных движений;
  • язык при высовывании смещается в сторону;
  • при поднятии рук одна либо остаётся на месте, либо двигается очень слабо;
  • речь запутанная, могут произноситься бредовые фразы;
  • онемение частей тела;
  • критически низкое или высокое давление;
  • надувание щёк при выдохе со стороны поражения (симптом «Паруса»);
  • симптом Россолимо, заключающийся в отёке одной части лица и параличе лицевого нерва.

На картинке изображены основные признаки инсульта, которые сможет распознать даже человек без медицинского образования

Впоследствии очень быстро происходит угнетение сознания, пациент может впасть в кому и перестать реагировать на внешние раздражители. Развиваются очаговые симптомы, которые говорят о поражении конкретной области мозга или о распространении очага заболевания на соседние участки:

  • параличи и парезы конечностей;
  • гнусавость голоса;
  • косоглазие;
  • зрачки разного размера, реакция на свет слабая или отсутствует;
  • дыхательная недостаточность;
  • гидроцефалия, в том числе окклюзивная;
  • сердечная недостаточность;
  • критическое снижение артериального давления.

Анизокария — симптом, который характеризуется зрачками разных размеров

У новорождённых могут отмечаться следующие характерные симптомы:

  • постоянное возбуждение, крики и плачи;
  • отсутствие реакции глаз на внешние раздражители;
  • косоглазие;
  • ригидность мышц шеи;
  • расхождение костей черепа из-за давления;
  • церебральный паралич;
  • судороги;
  • замедленное развитие.

У детей более старшего возраста симптоматика схожа по проявлениями инсульта у взрослых.

После первого приступа риск повторного инсульта очень велик и обычно происходит в течение двух недель. Первый год после перенесённого заболевания остаётся возможность рецидива.

Самой частой причиной возникновения геморрагического инсульта является повышенное артериальное давление или гипертензия, при котором на стенки сосудов оказывается сильное давление и если они ослаблены, происходит их разрыв с мгновенным кровоизлиянием. Также увеличивают риск следующие факторы и заболевания:

  1. Аневризма сосудов головного мозга, представляющая собой выпячивание артерии или вены из-за истончения или растяжения стенок. Произойти это может из-за врождённого дефекта средней оболочки сосудов или приобретённых заболеваний.
  2. Амилоидоз или отложение амилоидного белка на стенках сосудов. Постепенно накапливаясь он приводит к гибели поражённого органа.
  3. Дефекты сосудов мозга, при которых артерии соединяются с венами напрямую, вместо постепенного перехода с помощью системы сосудов уменьшающегося диаметра.
  4. Атеросклеротические поражения.
  5. Тромбофилия, которая заключается в нарушениях свёртываемости крови, из-за чего повышается риск формирования сгустков или тромбов.
  6. Эритремия или хронический лейкоз, приводящий к опухолевым пролиферативным процессам в органах кроветворения, что способствует повышению содержания эритроцитов. Это состояние очень опасно, так как увеличивается вязкость крови.
  7. Эндо- и периваскулит, при котором воспаляются стенки сосудов головного мозга.
  8. Чрезмерное употребление антикоагулянтных препаратов и фибринолитических средств.
  9. Злоупотребление стимулирующими наркотиками типа кокаина и амфетамина.

Видео о кровоизлиянии из-за аневризмы головного мозга

Перечисленные болезни являются предрасполагающим фактором, однако сам по себе сосуд редко лопается, обычно этому предшествуют пусковые факторы:

  • черепно-мозговая травма;
  • чрезмерная физическая активность;
  • тяжёлые стрессовые состояния;
  • осложнения во время беременности у новорождённых;
  • гипертонический криз;
  • перегревание головы после посещения бань, саун и т. д.

Существует несколько видов аневризм сосудов головного мозга

Исходя из поражённой области инсульт могут подразделять на два вида:

  • правосторонний затрагивает правое полушарие головного мозга;
  • левосторонний поражает левое полушарие.

Геморрагический инсульт не является заболеванием, которое развивается в течение нескольких недель, месяцев или лет. Эта болезнь проявляется очень резко и существует классификация по скорости развития патологических процессов:

  • острое течение происходит чаще всего, выражается в очень быстром проявлении самых тяжёлых симптомов, сопровождается кровоизлиянием в желудочки мозга, поражением ствола и сильным отёком, риск летального исхода крайне велик;
  • подострое сначала развивается резко, но затем постепенно стабилизируется, однако через несколько суток может сформироваться отёк головного мозга и существует риск повторного инсульта;
  • хроническое встречается крайне редко, симптоматика сглажена, кровоизлияние обычно минимально и происходит из-за диапедезного кровоизлияния (разрыва мелких сосудов типа капилляров).

Острое течение геморрагического инсульта может привести к летальному исходу в течение нескольких часов или даже минут

Также существует классификация по характеру возникновения кровоизлияния:

Паренхиматозный или внутренний геморрагический инсульт

Обычно поражает людей среднего возраста, примерно 30–40 лет. Происходит кровоизлияние в толщу мозговой ткани. Кровотечение в данном случае очень сильное, его сложнее всего остановить. Проявляется резкой головной болью, которую принято называть «внезапным ударом». Очень часто пациент теряет сознание и впадает в кому. Давление около 180–200 мм рт. ст. Иногда начинается с эпилептического припадка. В зависимости от области кровоизлияния выделяют следующие виды:

  1. Полушарное кровоизлияние сопровождается слабостью или парезом одной части туловища на противоположной поражённой области стороне. При этом возникает очень необычный симптом, про который говорят, что «глаза смотрят на очаг», так как взгляд больного направлен в сторону, где произошёл разрыв стенки сосуда. Часто пациенты не осознают произошедших с ними перемен и думают, что у них всё нормально с двигательной активностью, хотя сами не могут пошевелить даже рукой.
  2. Кровоизлияние в ствол мозга вызывает нарушение работы черепно-мозговых нервов, что проявляется своеобразными отклонениями, которые видны на лице. Не исключён парез всех конечностей (тетрапорез). Очень трудноизлечимый и опасный вид инсульта.
  3. Мозжечковые кровоизлияния сопровождаются потерей равновесия, головокружениями и нарушениями движений. Затрагивается речь, движение глаз, появляются схожие с менингитом симптомы типа повышенного тонуса мышц шеи.
  4. Желудочковые кровотечения обычно происходят при очень серьёзных кровопотерях более 30 см 3 . Под сильным давлением кровь попадает в желудочковую систему головного мозга и приводит к самым тяжёлым последствиям. Чаще всего пациенты мгновенно впадают в кому. Нарушаются основные механизмы организма: дыхание и сердцебиение. Наиболее вероятен летальный исход.

Субарахноидальный геморрагический инсульт

Данный вид геморрагического инсульта сопровождается кровоизлиянием в субарахноидальное пространство, которое находится между мягкой и паутинной оболочками мозга. Наиболее часто регистрируется у людей в возрасте 20–40 лет и у маленьких детей. Основной причиной является аневризма сосудов или черепно-мозговые травмы. У новорождённых это происходит из-за повреждений во время родов. Обычно течение острое, симптомы появляются очень быстро. Зачастую пациентов может ничего не беспокоить перед приступом и инсульт является полной неожиданностью. Очаговые симптомы отсутствуют, так как кровоизлияние не происходит в какой-то конкретной области и это является главным отличием от паренхиматозного вида. Сгустки крови между мозговыми оболочками препятствуют полноценному оттоку жидкости, происходит скопление ликвора и возникает гидроцефалия. Риск рецидивов очень высок.

Этот вид очень схож с субарахноидальным, но существует различие в причине возникновения и локализации очага. В большинстве случаев кровоизлияние проиходит из-за разрывов доброкачественных кистозных опухолях головного мозга. Кровь распространяется между твёрдой и паутинной оболочками мозга. Большая опасность в периодическом «сглаживании» течения болезни. В момент приступа больной может потерять сознание, однако потом наступает улучшение, которое длится до нескольких суток, а затем может резко привести к нарастанию неврологической симптоматики.

При этом типе кровоизлияние в подкорковую область чаще всего происходит из-за гипертензии. Обычно поражаются полушария или отдельно стыки между височными, лобными, затылочными и теменными областями головного мозга.

Крайне опасен, так как происходит поражение желудочков мозга. Встречается очень часто, практически у половины всех пациентов. Очень быстро развивается окклюзивная гидроцефалия. Сознание очень сильно нарушено и пациент может испытывать оглушение и мгновенно впасть в кому. Часто сопровождается аритмией и нарушением дыхания.

В данном случае происходит сочетание разных видов инсультов, представленных выше. Это может быть вид паренхиматозно-субкортикальный, вентрикулярно — паренхиматозный и т. д.

Видео о различных видах инсультов в программе «Позвоните доктору»

Диагностика и дифференциальная диагностика

На основании одного осмотра врач не сможет установить инсульт головного мозга, так как существует множество похожих по проявлению заболеваний, которые дифференцируются с помощью различных инструментальных методов. Для исключения раковых опухолей, эпилепсии, ишемического инсульта, и некоторых других патологий проводятся следующие процедуры:

  • компьютерная томография, которая является незаменимым методом для диагностики различных видов инсультов,
  • магнитно-резонансная томография, являющаяся более информативным способом диагностирования, позволяет получить чёткие снимки со всех ракурсов.

МРТ — наиболее современный метод диагностики многих заболеваний

Оба этих метода позволяют выявить объём и место кровоизлияния, изучить гематому и распространённость поражения. Обязательно проведение повторных диагностик для наблюдения за состоянием головного мозга.

Видео о компьютерной томографии головного мозга при паренхиматозной гематоме

Все лечебные процедуры назначаются для следующих целей:

  • восстановление кровообращения головного мозга;
  • устранение отёка;
  • нормализация вязкости крови;
  • остановка кровотечения;
  • стимуляция регенерации тканей;
  • поддержание жизненно важных функций организма;
  • лечение последствий инсульта.

При подозрении на инсульт необходимо в первую же очередь вызвать скорую помощь, так как важна каждая выигранная минута. Больного необходимо уложить в горизонтальное положение и положить под голову подушку, чтобы она была приподнята примерно на 30 градусов. Это позволит не скапливаться жидкости в черепной коробке и способствует её лучшему оттоку. Можно повернуть голову вбок, чтобы пациент случайно не задохнулся рвотными массами. Откройте окна, очень важно обеспечить поступление свежего воздуха. Измерьте температуру тела и постоянно контролируйте давление. В случае гипертензии дайте понижающее давление средство, если их нет, можно поместить ноги больного в таз с тёплой водой примерно 40–45 градусов.

Если произошла остановка сердца, проводите срочные реанимационные действия, совершайте 15 надавливаний на грудную клетку, а затем делайте два вдоха с помощью искусственного дыхания.

В случае самостоятельной перевозки больного до клиники, важно сохранить его неподвижность и следить за изменением его состояния.

Очень важно запомнить эти правила оказания первой помощи, так как они могут понадобиться в любой момент и спасти жизнь человека

Все препараты, выписываемые при геморрагическом инсульте, очень активны и должны назначаться исключительно врачом. Ни в коем случае не принимайте никакие лекарства самостоятельно, так как жизнь пациента подвергается очень большому риску и любое неправильное действие может привести к летальному исходу.

  1. В первую очередь лекарства должны помочь восстановить кровообращение, так как даже кислородное голодание мозга в течение нескольких минут может спровоцировать обширный некроз тканей. Наиболее часто назначаемым препаратом является Актовегин, так как в отличие от других лекарств он действует локализовано, стимулирует обменные процессы и предотвращает отмирание клеток головного мозга.
  2. Очень важным является устранение отёка, который очень часто приводит к летальному исходу. Для этого больному назначают гемостатические и уменьшающие проницаемость сосудов препараты.
  3. Если существует возможность нормализации давления с помощью лекарств, то их обязательно назначают пациентам. Корректировку проводят крайне аккуратно, так как резкие перепады могут спровоцировать уменьшение церебрального перфузионного давления. Оптимальным является показатель в 130 мм рт.ст. Основные препараты — салуретики и осмодиуретики (Маннит, Лазикс) в виде таблеток и внутривенные инъекции коллоидных растворов и барбитуратов.
  4. Для улучшения показателей крови и нормализации процессов свёртываемости врач может назначить Этамзилат. Он является антиагрегантом и широко применяется при рисках формирования тромбов и болезнях сердца.
  5. Для защиты нервных клеток назначают лекарства с ноотропным действием — Семакс, Кортексин, Цераксон, Сомазин, Церебролизин, Цитохром, Цитомак.
  6. Антиоксидантные средства особенно важны для восстановления клеток и защиты их от гибели. Выписывают метаболические средства типа Милдроната, Солкосерила, витаминов Е.
  7. Для улучшения кровоснабжения головного мозга также назначают вазоактивные лекарства, такие как Трентал, Агапурин, Пентилин, Сермион.
  8. В случае различных травм показаны антибиотики для исключения возникновения сепсиса.
  9. При повышенной температуре больше 37,5 градусов назначают жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин с Димедролом).

В большинстве случаев больному назначается пожизненный приём лекарственных средств

Если обнаружено угнетение дыхательной системы, пациенту в срочном порядке проводят интубацию с помощью искусственной вентиляции лёгких.

Оперативное вмешательство назначается по показателям, которые учитывают локализацию гематомы, объём кровоизлияния и общее состояние больного. Так как показано это в случаях, когда велик риск летального исхода, то к хирургическому вмешательству приступают как можно раньше. Только в одном случае возможна отложенная операция, это происходит когда удаление гематомы улучшит восстановление больного и устранит часть очаговых симптомов.

Основным показанием к её проведению является поражение лобарных и латеральных зон гематомами. Происходит трепанация черепа в лобной доле и последующее очищение головного мозга от кровяных сгустков.

Наиболее подходит для устранения смешенного и медиального инсульта. При проведении этой операции чаще всего возникают повторные кровотечения из-за невозможности полноценного гемостаза. Инструменты вводятся в достаточно глубокие слои мозга и происходит устранение кровоизлияния. Проводится трепанация черепа, при котором делают небольшой вырез примерно в 1–2 сантиметра. Обычно назначают местную анестезию, так как сама операция на мозге не является болезненной и пациент ничего не ощущает, однако врач может контролировать его состояние. В случае если будет задета какая-то важная область, это отразиться на поведении пациента и проявятся определённые симптомы.

Проводят наружные вентрикулярные дренажи для устранения отёков и окклюзивной водянки. Ликвор отводится по специальной трубке, которую временно выводят наружу из черепной коробки до восстановления показателей.

Всем давно известно, что питание оказывает сильное влияние на состояние организма и болезни сосудов зачастую происходят из-за употребления вредной пищи. Пациентам назначается рацион, богатый белками и витаминами. Полностью исключается алкоголь и сигареты. При этом необходимо исключить следующие продукты:

  • жирные сорта мяса;
  • копчёную и маринованную пищу;
  • мучные и сладкие изделия.

Очень полезным будет употребление свежих овощей и фруктов, морской рыбы, клетчатки.

Все восстановительные мероприятия назначаются врачом индивидуально на основании типа инсульта, возраста пациента, его возможностей и тяжести последствий. Реабилитация может занять долгие годы и требует особой выдержки не только у больного, но и у его близких. Очень важно с пониманием отнестись к человеку, который пережил такой серьёзный удар.

Для восстановления утраченных когнитивных функций проводятся занятия с логопедом, психотерапевтом. Общение с этими специалистами очень важно на всех этапах лечения, так как все пациенты находятся в очень подавленном состоянии и требуют особого подхода.

Заниматься восстановлением речи важно начинать на самых ранних этапах, когда состояние больного немного стабилизируется. В зависимости от типа отклонения, врач подберёт специальный комплекс упражнений, которые направлены на постепенный возврат утраченных функций.

Для восстановления памяти применяют различные процедуры для стимуляции воспоминаний, карточки со словами, наглядные методы и запоминание различных стихов, рассказов и т. д.

Лечебная физкультура направлена на разработку поражённых участков тела и для улучшения множества других функций организма. В первое время нельзя перенапрягать больного.

Для профилактики пневмонии у больных, которые редко встают с кровати, назначается дыхательная гимнастика. Сначала она заключается исключительно в движении корпуса тела вправо и влево, затем добавляются более активные упражнения, такие как надувание воздушных шариков, брюшное дыхание, выдыхание воздуха в трубочку, помещённую в воду. Все эти занятия позволяют разработать лёгкие, улучшить кровообращение и уменьшить застойные явления.

Для восстановления конечностей, поражённых после инсульта, назначаются по началу аккуратные движения поражёнными участками тела, которые сам себе может позволить больной. Это могут быть сгибания-разгибания кистей, подъём рук и ног, вращение конечностями и многое другое. По мере восстановления мышечной активности можно добавлять более сложные упражнения на специальных тренажёрах и занятия в бассейне.

В последнее время врачи всё больше убеждаются в эффективности разных направлений спорта и могут порекомендовать занятия йогой и пилатесом лицам, которые уже достаточно окрепли для них.

После инсульта пациенту прописывают упражнения, которые он может проводить не вставая с кровати

В зависимости от состояния мышц будут выбираться различные тактики лечения. Для спазмированых применяют расслабляющие техники массажа, а для гипотоничных — стимулирующие. В обрабатываемых частях тела улучшается кровообращение, обмен веществ и ускоряется процесс регенерации.

Во время реабилитационного периода массажист будет уделять внимание каждому участку тела

Основными лекарствами во время реабилитации являются следующие препараты:

  • Кардиомагнил и его аналоги для улучшения работы сердца.
  • Витаминно-минеральные комплексы для положительного воздействия на весь организм.
  • Омега 3 жирные кислоты для укрепления стенок сосудов и стимуляции работы головного мозга.
  • Ноотропы для стимуляции высшей психической функции мозга.
  • Ангиотоники для укрепления стенок сосудов.

Перед выбором растительных препаратов очень важно проконсультироваться с врачом, так как у пациента могут быть противопоказания даже к таким безобидным, на первый взгляд, препаратам.

Для улучшения движений поражённых конечностей можно использовать смесь 1:2 спирта и любого растительного масла. Это средство наносится на кожу лёгкими массирующими движениями один раз в день.

Для ускоренной реабилитации после перенесённого инсульта врач может посоветовать следующие процедуры:

  • электронейростимуляцию для восстановления двигательных функций организма;
  • гидротерапию или массаж в специальных ваннах или под душем Шарко;
  • воздействие вибрацией на стопы (стимулирует ускоренное восстановление ходьбы);
  • иглоукалывание для стимуляции рефлекторных точек с помощью очень тонких игл.

Прогноз сильно зависит от области поражения головного мозга и времени после инсульта, через которое приступили к лечению. Наиболее неблагоприятные прогнозы при кровоизлиянии в области подкорковых узлов, таламуса и желудочков. По некоторым данным погибают от 50 до 90% пациентов. Около 60% из них умирают в первый день после инсульта, а оставшаяся часть в течение нескольких лет. В целом выживаемость сильно зависит от последующих восстановительных процедур и их действенности. При небольших кровотечениях есть шанс полностью избавиться от осложнений, но при обширных кровоизлияниях, которые приводят к сильным некротическим очагам, нарушения речи и двигательной активности практически невозможно устранить.

Статистика у перенёсших геморрагический инсульт очень печальна, только 30% выздоровевших остаются практически здоровыми, остальные 70% становятся инвалидами.

Последствия зависят от участка мозга, который был поражён во время кровоизлияния. У пациентов наблюдаются следующие осложнения:

  1. Прекращение кровоснабжения головного мозга. Это состояние неминуемо приводит к гибели.
  2. Парезы конечностей или полный паралич. Чаще всего поражается одна сторона тела, противоположная очагу кровоизлияния.
  3. Нарушения понимания речи и способности говорить, если было задето левое полушарие головного мозга.
  4. Фиксированная асимметрия лица, развивающаяся на стороне очага кровоизлияния.
  5. Снижение когнитивных функций, нарушения мышления, памяти при локализации очага в лобной доле.
  6. Отёк головного мозга. Является самой частой причиной гибели пациента.
  7. Отсутствие или частичное нарушение координации при поражении височной доли.
  8. Мгновенная смерть в случае кровоизлияния в ствол головного мозга.
  9. Расстройства психики, при которых может наблюдаться немотивированная агрессия, повышенная тревожность, депрессивность, плаксивость.
  10. Недержание мочевого пузыря и кишечника.
  11. Нарушение глотательного рефлекса.
  12. Эпилептические припадки.
  13. Частые головные боли.
  14. Пневмония из-за лежачего образа жизни, которая сопровождается нарушением дыхательных функций и некротическими процессами в лёгких.
  15. Сепсис или заражение крови, которое чаще всего происходит при обширных кровоизлияниях.
  16. Пролежни из-за ухудшения кровообращения после инсульта и обездвиженности пациента.
  17. Тромбозы из-за нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.
  18. Кома, которая может длиться от пары часов до многих лет и приводит к необратимым процессам в головном мозге.

Для снижения риска возникновения гемморагического инсульта, очень важно постоянно заниматься укреплением сосудов и следить за своим артериальным давлением. Стоит вовремя лечить такие возникшие заболевания как сахарный диабет, гипертонию.

Очень важно полноценно питаться, избегать стрессов и отказаться от вредных привычек.

Истории пациентов, переживших геморрагический инсульт

Только с больницы. Сегодня 6-й день папа в коме1. Спросила у врача как долго он может находиться в таком состоянии, она ответила что если не будет ухудшений, то долго, т.к. сердце здоровое и органы в порядке, главное — чтобы начала рассасываться гематома и кровь в желудочках…. Так ли это? Оказывается он может и сам дышать, спросила зачем тогда его посадили сразу на аппарат, ответила: «чтобы снять судороги, чтобы спал». На счет приема препаратов мне вообще не понятно, говорят что колят магнезию и какой-то препарат дают, но врач так буркнула невнятно, что я и названия не расслышала. А какие препараты он должен принимать в таком состоянии? Может есть какие-то дорогостоящие лекарства которых нет в больницах? Сегодня сказали что кровь попала не только в 3-й но и в 4-й желудочек. О размерах гематомы: цифр не сказали, сказали только не большая, но плохо что в желудочки попало. Область мозга (где гематома) отвечающая за речь и правые конечности, хотя он шевелит обеими руками и ногами, врач сказала что парализации нет, только небольшой парез.

Моя бабушка (71 год) 2 суток назад упала дома(по всей видимости постепенно,потому что мы не слышали падения,только храп услышали).Сразу вызвали скорую.Они приехали через 15 минут,давление было за 200(у нее гипертония),сделали укол дибазола.У нее сразу после падения открылась рвота обычного цвета,непроизвольное мочеиспускание.Была без сознания,только руки иногда дергались не сильно. Врач сказал что она нетранспортабельна,умрет по дороге,предположил инсульт в ствол,сказал,что вряд ли придет в себя.Но часов через 5–6 она стала открывать глаза,реагировать на боль,шевелить руками.Мы померили температуру-37,7,сбили свечкой.Затем стала на нас смотреть,бессвязно говорить,вытирать лицо,попила из пипетки немного(сама высасывала и глотала).Сделали капельницу эуфиллина+актовегин.Она стала лучше управлять руками,левая рука и нога работают немного лушче чем правые.К утру уже пыталась вставать,переворачивалась сама.Нам улыбается, гладит,трогает.Отвечает кивком на вопросы.К вечеру у нее щеки сильно покраснели,она стала немного беспокойнее,мы вызвали скорую и невролога.Она осмотрела ее,сказала что это скорее всего геморрагический инсульт, надо везти в больницу.Увезли вчера вечером в палату интенсивной терапии.Хуже пока не становится.Сегодня утром сделали МРТ,я результатов не видела,но врач сказал,что положение очень серьезное,что это кровоизлияние в левое и правое полушарие,возможно есть смысл делать операцию.Завтра поедим к нейрохирургу насчет операции

Несмотря на неутешительные прогнозы, нужно знать что шансы на выздоровление есть. Прикладывайте максимум усилий, чтобы помочь близкому человеку восстановиться. Выполняйте все рекомендации врача, ни в коем случае не назначайте лекарства самостоятельно. Реабилитационный период может длиться несколько лет и сильно зависит от настроя пациента. Следует придавать ему уверенность и настраивать на положительный результат.

Признаки геморрагического инсульта: прогнозы, методы лечения

Геморрагический инсульт – одно из самых серьезных и опасных заболеваний. Им называют разновидность острого нарушения кровообращения в головном мозге. Приступ возникает при прорыве крови в мозговые ткани, распространенные симптомы заболевания – нарушения речи и двигательной активности. По статистике на 100000 человек гипертензивное внутримозговое кровоизлияние наблюдается у 10-35 человек. У трети пациентов после инсульта жизнь заканчивается летальным исходом, а выжившие остаются инвалидами.

Геморрагический инсульт лечение

Геморрагический инсульт может развиться по нескольким причинам:

  1. Если у человека наблюдается артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь. Как показывает медицинская практика, в 85% случаях приступ возникает у людей с данными заболеваниями.
  2. Если пациент болел атеросклерозом.
  3. Геморрагический инсульт головного мозга бывает у людей с амилоидной ангиопатией, коллагенозом, воспалительными изменениями сосудов.
  4. Часто удар настигает пациентов с заболеваниями крови, авитаминозом и интоксикацией.
  5. Инсульт возникает у больных с врожденными или приобретенными аневризмами мозговых сосудов.

У людей с вышеперечисленными заболеваниями усиливается проницаемость сосудов мозга, стенки эндотелия начинают плохо функционировать. При повышении артериального давления нагрузка на мозговые сосуды становится более сильной, что влечет за собой образование микроаневризм.

Важно! Аневризмой называют мешотчатое расширение сосуда.

После кровоизлияния в пораженной области снижается кровоток. Последствия приступа инсульта – развитие воспалительной реакции, появление отека, некроз нервных тканей, смещение головного мозга.

  1. Наследственность. В группу риска попадают люди, в родословной которых были известны случаи геморрагического инсульта.
  2. Возраст. В процессе старения метаболические процессы снижаются, изменяется мозговое кровообращение, соответственно риск кровоизлияния в мозг увеличивается.
  3. Серьезные потрясения и стрессы. Механизм свертывания крови начинает усиленно функционировать, повышается артериальное давление.
  4. Ожирение и курение. Вредные привычки нарушают гемодинамику. Люди, страдающие от ожирения, зачастую болеют сахарным диабетом, атеросклерозом и гипертензией. Все эти факторы могут привести к мозговой катастрофе.
  5. Злоупотребление алкоголем приводит к атрофии мозга, повышению артериального давления.

Снизить риск инсульта можно, отказавшись от вредных привычек, ведя здоровый образ жизни, правильно питаясь. Важно своевременно проходить медицинские обследования (делать биохимический анализ крови, допплерографию мозговых сосудов, электрокардиографию, электроэнцефалографию). Результаты этих процедур помогут определить степень риска, возможный прогноз.

При часто повторяющихся головных болях пациент обязательно должен проконсультироваться с неврологом. Выявленная врачом аневризма, которая вызывает геморрагический инсульт, может быть своевременно вылечена. Оперативное медицинское вмешательство часто уберегает человека от мозговой катастрофы и смерти.

Геморрагический инсульт лечение

Заметив тревожные симптомы, пациенту нужно пройти ряд обследований:

  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию мозга;
  • сдать анализ крови (липидограмма, коагулограмма);
  • консультацию окулиста, невролога, ревматолога, кардиолога и эндокринолога.

Геморрагический инсульт точно сможет определить врач. Однако первые симптомы приступа должны быть известны каждому:

  • нестерпимая нарастающая головная боль;
  • внезапные проблемы со зрением – светобоязнь;
  • красные круги под глазами;
  • нарушение дыхания, сердцебиения;
  • ощущение пульсации и приливов в голове;
  • нарушение мышечного тонуса и рефлексов, тошнота, рвота, геморроидальный тромбоз, непроизвольное мочеиспускание.
  • слабость в конечностях, онемение лица, одной из сторон туловища;
  • расстройства речи, трудности в понимании;
  • нарушение равновесия и координации;
  • приступ судорог;
  • оглушение, кома.

Вышеперечисленные симптомы развиваются в течение нескольких минут, поэтому важно их распознать и немедленно вызвать скорую помощь. Лечение геморрагического инсульта – дело рук врачей. После приступа есть три часа, чтобы спасти человеку жизнь. Этот период времени медики называют «терапевтическим окном».

Полного выздоровления после кровоизлияния не бывает, последствия инсульта всегда очень серьезные. При положительном исходе выживший пациент проходит длительное восстановление, в большинстве случаев он остается инвалидом.

Геморрагический инсульт можно диагностировать несколькими способами:

  1. Поговорить с больным. Речь с нарушениями и сложности в понимании – симптомы инсульта.
  2. Попросить больного улыбнуться. После приступа улыбка будет иметь несимметричную форму.
  3. После случившегося инсульта больной не может держать руки на одном уровне.

Геморрагический инсульт лечение

После того, как определены симптомы геморрагического инсульта, оценивается состояние больного. Возможные последствия кровоизлияния:

  • расходящееся косоглазие;
  • расширенный зрачок на стороне кровоизлияния;
  • «плавающие» движения глазных яблок;
  • взгляд больного направлен в сторону кровоизлияния;
  • свисает угол рта, «кривая улыбка»;
  • опущение верхнего века на стороне, противоположной пораженной;
  • при дыхании щека не удерживает воздух («эффект паруса»);
  • взгляд не фиксируется;
  • больной не может достать головой до грудной клетки;
  • нарушение сознания;
  • редкий пульс.

В большинстве случаев геморрагического инсульта у больного происходит прорыв крови в желудочки мозга. Об этом говорят следующие симптомы:

  • холодный пот;
  • повышение температуры;
  • развитие комы;
  • беспокойство не парализованных конечностей (больные могут неосознанно накрываться одеялом и др.);
  • озноб.

Важно! Лечение геморрагического инсульта в домашних условиях невозможно. Людям, которые находятся рядом, нужно как можно быстрее вызвать врача и госпитализировать больного.

При поражении мозжечка нарушается координация движений. Сторона, противоположная очагу кровоизлияния, парализуется полностью или частично. Если удар пришелся на левое полушарие, то вероятный прогноз – отсутствие речи. Часто встречающиеся последствия – расстройства психоэмоционального состояния, нарушения памяти, потеря навыков письма.

Геморрагический инсульт лечится нейрохирургическим методом. Его задача – убрать излившуюся из тканей головного мозга кровь в зависимости от ее количества и зоны поражения. Лечение заболевания бывает дифференцированным и недифференцированным. К последнему типу относятся:

  • коррекция артериального давления;
  • реанимация;
  • прием антиоксидантов;
  • прием вазоактивных препаратов для улучшения процесса микроциркуляции крови в мозге;
  • нейропротекция (защита оставшихся в живых нервных клеток от повреждения).

Дифференцированное лечение включает в себя нейрохирургическую терапию, строгий постельный режим больного с приподнятой головной частью кровати, при необходимости прием антибиотиков. Пациент после инсульта проходит курсы нейрореабилитации, находится на диспансерном учете и лечит основное соматическое заболевание.

Открытое хирургическое лечение используется не очень часто, в среднем, только четверть пациентов нуждается в дренировании желудочков головного мозга, в пункционных операциях или краниотомии. Хирургическое вмешательство назначается, когда кровоизлияние произошло близко к поверхности мозга. В этом случае дополнительная травма больному не наносится. В 75% случаях для лечения последствий инсульта применяют малотравматические пункционные операции. Излившуюся кровь удаляют специальным инструментом через трепанационное отверстие в голове.

Геморрагический инсульт лечение

Современный способ лечения – видеоэндоскопический метод хирургии. Благодаря нейроэндоскопам врачи удаляют даже обширные кровоизлияния. Хирургическое лечение противопоказано больным с нестабильной гемодинамикой и с нарушением сознания до комы. Также пункционные операции редко делают пациентам старше 75 лет, больным с высоким давлением, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью и нарушением свертывания крови.

В России пациенты с геморрагическим инсультом оперируются, в частности, в НИИ скорой помощи им. Склифосовского Н. В. Ежегодно проводится от 30 до 50 операций. Научно-исследовательский институт оснащен современным оборудованием, для удаления гематом в тканях головного мозга используются эндоскопические и микрохирургические методы.

Доказано, что при проведении своевременного комплексного обследования и нейрохирургического лечения летальность пациентов после операции снижается на 20%. Кроме того, это позволяет добиться благоприятного исхода болезни у большинства пациентов.

Развивающееся направление в медицине – клеточная терапия. Многочисленные исследования доказали, что стволовые клетки, проникающие в мозг после инсульта, попадают в очаг поражения и дифференцируются в часть погибших нейронов. В результате, утраченные функции мозга (двигательная активность, речь и т.д.) постепенно восстанавливаются. На данный момент этот метод лечения широко не внедрен, но наука не стоит на месте. Возможно, лечение стволовыми клетками станет одним из самых распространенных способов борьбы с постинсультными последствиями.

Процесс реабилитации – длительный и зачастую трудный процесс как для пациента, так и для его близких. Восстановление зависит от степени поражений мозга. После обширного инсульта на реабилитацию уходит несколько лет. Как показывает практика, только 15% пациентов возвращается к полноценной жизни после мозговой катастрофы. У большинства больных сохраняются двигательные и речевые нарушения на всю жизнь.

Раннее восстановление – период в первые два года после инсульта. По мнению неврологов, за это время нервные клетки способны к более быстрой перестройке функциональной активности. В последующие годы восстановительный процесс идет медленнее.

Восстановительные программы включают в себя:

  • логопедию;
  • лечебную гимнастику;
  • первичное восстановление самообслуживания, приема пищи и т.д.;
  • ношение специальных костюмов для восстановления рефлексов;
  • санаторно-курортное лечение.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *