Геморрагический инсульт последствия

Автор: | 29.08.2017

Геморрагический инсульт симптомы, лечение, прогноз выздоравления

Геморрагический инсульт последствия

Геморрагический инсульт представляет собой нарушение в области кровообращения, и сопровождается кровоизлиянием в мозг. Он представляет собой наиболее тяжелую катастрофу для мозга, и в современном мире именно инсульт выступает в качестве распространенной причины смерти. Разделяют ишемический и геморрагический инсульт, которые подразделяются на ряд видов и типов в зависимости от локализации и сложности. Ишемический инсульт появляется при закупорке сосудов головного мозга, и протекает достаточно медленно. Если вовремя обнаружить инсульт и обратиться к специалистам, то можно избежать его неблагоприятных последствий.

Геморрагический инсульт является в несколько раз более опасным, поскольку быстро развивается и возникает спонтанно, при этом наблюдаются мгновенные повреждения тканей мозга. Они быстро нарастают по истечении времени.

Также можно выделить артериальный и венозный инсульт, они вид имеет зависимость от размера лопнувшего сосуда. Стремительный поток, который на своем ходу повреждает клетки мозга, смещает при этом ткани и вызывает гематому мозга. Если не оказать вовремя пострадавшему должную медицинскую помощь, ткани мозга будут подвергаться омертвению, и впоследствии наступит летальный исход. В целом, оказывать медицинскую помощь нужно на протяжении трех часов после появления первых признаков инсульта, и по истечении этого времени последствия ликвидировать совершенно невозможно. У человека наступает клиническая и биологическая смерть. Возникают отдельные случаи, когда пациенту удается выжить, однако он находится всегда в вегетативном состоянии. Инсульт геморрагический, правая сторона, последствия этого заболевания очень неблагоприятны для больного, но при оказании должной медицинской помощи можно получить хорошие результаты.

Геморрагический инсульт возникает значительно реже, нежели ишемический, и этот факт очень хорошо доказывает статистика.

Данное заболевание, как и любое другое, имеет в себе массу причин, которые нельзя оставить без внимания:

  • Гипертоническая болезнь, которая является причиной инсульта в 85% случаев;
  • Аневризмы сосудов, которые могут выступать как в качестве врожденных, а также быть приобретенными;
  • Заболевания крови и атеросклероз;
  • Изменения и воспаления, которые происходят в мозговых сосудах;
  • Авитаминоз;
  • Мальформация сосудов головного мозга. Данное заболевание может быть врожденным и являться опасным на протяжении всей жизни человека. Также она может быть приобретенной в результате других заболеваний.
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Длительный прием тромболитиков, который разжижает кровь;
  • Атеросклероз, вызванный повышенным уровнем холестерина в крови;
  • Энцефалиты, которые представляют собой заболевание, связанное с нарушением функций мозга;
  • Ангиопатия, которая способствует поражению сосудов и тканей головного мозга;
  • Церебральный васкулит и другие заболевания.

В результате заболеваний, которые перечислены, происходят различные нарушения в работе стенок сосудов, а если наблюдается высокое артериальное давление, в результате происходит увеличение нагрузки на эндотелий, и это ведет к дальнейшему развитию заболевания. Также важную роль играет расположение сосудов мозга, от которого зависит возникновение и последующее развитие инсульта.

Геморрагический инсульт последствия

Кроме того, по локализации можно выделить паренхиматозный и субарахноидальный инсульт. В первом случае имеет место быть полушарное заболевание в мозжечке, в мосту мозга, а второй случай представляет собой банальное заболевание, при котором могут развиваться гематомы внутри мозга. В качестве основного механизма, который предшествует излиянию крови, выступает гипертонический криз, физическая нагрузка в немалом размере, стрессовые ситуации, травмы.

Кроме того, если появился геморроидальный инсульт, он может быть вызван не только перечисленными заболеваниями, которые оказывают прямое влияние на работу головного мозга, но и теми, которые влияют косвенно. Среди них можно отметить лишний вес, неправильное питание, злоупотребление курением, алкоголем, прием наркотических препаратов, солнечные удары, интоксикация организма.

Приведена статистика возникновения инсульта у людей, которые страдали некоторыми другими заболеваниями.

Геморрагический инсульт последствия

  • Стрессы и нервное напряжение – 2%;
  • Алкоголь – 2%;
  • Депрессия – 3%;
  • Заболевания сердца – 4%;
  • Сахарный диабет – 3%;
  • Неправильное питание – 11%;
  • Курение – 11%;
  • Ожирение – 15%;
  • Низкое содержание в крови лейкоцитов – 16%;
  • Гипертония – 19%.

Необходимо выделить такое заболевание, как инсульт ствола головного мозга, который приводит к быстрой смерти, и в некоторых случаях при данном диагнозе можно без труда спасти жизнь пациента. При этом есть маленькая вероятность, что он вернется к полноценно жизни, однако она сводится к нулю.

Ствол мозга представляет собой центральную часть организма, который является узлом для всех его функционирующих систем. Он связывается со спинным мозгом и связывает между собой основные команды мозговых центров. Благодаря мосту человек способен двигаться, дышать, видеть и делать все привычные действия. Ствол мозга, помимо этого, отвечает за регуляцию системы кровообращения, а также за регуляцию сердцебиения, поэтому чаще всего, его повреждение в случае инсульта нередко приводит к смерти.

Гематомы могут различаться по локализации, а это медиальная, повреждающая таламус, латеральная, которая способствует поражению подкорковых ядер, и лобарная. Данная гематома находится в одной доле головного мозга и не выходит за пределы его коры. Имеется и смешанный тип гематомы, который затрагивает собою несколько зон мозга, и этот тип встречается достаточно часто.

Геморрагический инсульт головного мозга может быть первичным и вторичным в зависимости от возникновения.

Первичный инсульт – спровоцирован кризом, или же тем фактов, что стенки артерий и вен истончились. Этот инсульт обусловлен тем, что на них оказывалась большая непомерная нагрузка, в связи с повышенной физической активностью, высоким давлением, нервным стрессом и перегрузкой.

Вторичный – происходит из-за разрыва аневризмы, гемангиомы, а также в результате других деформаций сосудов.

Основные симптомы геморрагического инсульта

Кровоизлияние в мозг происходит достаточно тяжело, и в большинстве случаев, от 50% до 90% наблюдается смертельный исход. То, насколько тяжело проходят симптомы заболевания, определяется тем, как появляются вторичные симптомы, свидетельствующие о наличии заболевания. К таким изменениям относится отек ствола мозга, смещение, вклинение. Кровь, излияние которой произошло, запускает каскад биохимических реакций, которые ведет к появления отека мозга. Этот период носит название острого. А на следующие сутки развивается ангиоспазм, которые приводит к кальциевой смерти клетки. Последствия геморрагического инсульта левой стороны могут быть определены только при получении информации о ситуации, является достаточно распространенным, и для этого нужно провести грамотно диагностику болезни.

Возможет такой вариант, что начнет развиваться геморраж посредством кровотечения, которое возникает по причине длительного спазма сосуда, а также в результате замедление кровотока и его расширения в дальнейшем. При этом нарушается полноценное функционирование эндотелия, повышается проницаемость стенки, элементы крови выпотевают к окружающим тканям. При слиянии, мелкие излияния крови, образуют собой геморрагические очаги небольших размеров. В таком случае возникает головная боль, к которой стоит относиться как можно более внимательно. Она может выступать как предвестник мозговой катастрофы.

Если головная боль является особо сильной, быстро нарастает, имеется тошнота и рвота, а также боль в области глаз, особенно при взгляде на яркие цвета и при вращении глазами – все это сценарий развития геморрагического инсульта. Также происходит нарушение сознания, которое может выражаться в любой степени. Возможно, что заболевание начнется с приступа эпилепсии, во время сильных эмоций на работе, при травме, человек падает, издав крик, и запрокидывает голову, а после этого начинаются судороги. Изо рта может идти пена с кровью. Взгляд человека обращен именно в сторону кровоизлияния и больной будто бы смотрит в эту сторону. При инсульте возможно косоглазие, глазные яблоки будто бы совершают плавающие движения, взгляд не может фиксироваться на чем-то одном.

Симптоматика инсульта сопровождается миненгиальными симптомами, то есть человек не может наклонить голову вперед и достать подбородком до груди, невозможно, лежа согнуть ногу в тазобедренной части и разогнуть в коленной. Течение этого заболевания может быть осложнено и вторичными факторами, стволовыми синдромами. В результате нарастают нарушения в области дыхания, в сердечной деятельности, изменяется сознание. Большинство случаев инсульта заканчиваются тем, что кровь прорывается в желудочки мозга, и при прорыве состояние больного может резко ухудшиться. В результате появляются двусторонние знаки, гемиллегия, которая сочетается с беспокойством конечностей, больной может испытывать сильное желание натянуть на себя одеяло, укрыться им. Появление всех этих симптомов является крайне неблагоприятным.

Так, при возникновении первых симптомов инсульта нужна срочная медицинская помощь, нужно обязательно госпитализировать больного.

Если у человека возникла головная боль, которая повторяется постоянно и имеет однотипную локализацию, она всегда должна приводить к врачу неврологу. Если вовремя выявить аневризм или другую патологию, то при своевременном медицинском вмешательстве можно избежать массы последствий, которые могут закончиться неблагоприятно. Больному придется делать МРТ, возможно введение констрастного вещества, а объем и степень проводимых обследований будет назначаться в индивидуальном порядке. Возможно, что понадобится консультация у окулиста, ревматолога, эндокринолога и других специалистов. Диагноз данного заболевания ставит невролог, для обнаружения проводится МРТ головного мозга, которая сразу же определяет наличие кровоизлияния.

Как провести диагностику приступа у других

Есть несколько способов, которые помогут вам диагностировать заболевание у других – ваших родных и близких.

  1. Попросите человека улыбнуться – если улыбка является ассиметричной, то есть высокая вероятность инсульта;
  2. Попросите человека поднять руки и удержать их какое-то время, если одна рука опускается, это является признаком заболевания;
  3. Можете задать простой вопрос, и если речь изменена, это также является признаком инсульта.
  4. Язык. Нужно попросить больного показать вам язык, при инсульте он обычно сильно искривлен во рту.

Геморрагический инсульт последствия

Этот тест позволит без труда определить инсульт, однако у пострадавших именно от геморрагического инсульта все эти признаки сохраняются совершенно недолго, то потери сознания, и удар происходит быстро и неожиданно.

Также стоит помнить о первой помощи, которую нужно оказать больному во время ожидания врача. Необходимо уложить его в горизонтальном положении, при этом голова располагается выше тела, вся одежда, которая стесняет дыхание, снимается. Голова поворачивается на бок, чтобы человек вдруг не задохнулся от рвоты, для того чтобы обеспечить свежий воздух, необходимо открыть в квартире окна. Одновременно с процессом проведения этих мероприятий, необходимо вызвать скорую помощь, ведь чем быстрее приедет квалифицированный специалист, тем лучше будет для больного.

Как правило, инсульт не болит, поэтому нередко проблема отводится на второй план, но нельзя ее так недооценивать. А помощь можно оказать только по истечении трех часов, в противном случае, гарантирован летальный исход или приход к вегетативному состоянию. Для того чтобы окончательно поставить диагноз и правильно выбрать тактику лечения, необходимо провести некоторые обследования – МРТ, КТ и другие. Они позволяются наиболее точным образом установить объем и локализацию повреждения. Также в качестве очень важного критерия выступает взятие ликвора, если в нем есть кровь, то это говорит о высокой вероятности диагноза.

Для того чтобы обеспечить человеку должное лечение, необходимо в срочном порядке госпитализировать больного в специализированное отделение с наличием реанимации. Основным методом вмешательства станет задача врача убрать кровь, излияние которой произошло. МРТ позволит решить, каким образом должно проходить лечение, а также в данном случае учитывается и общее состояние больного. В данном случае нужно сделать ряд анализов и пройти диагностику у разных врачей.

Различают два лечение инсульта – недифференцированное и дифференцированное. Первое включает в себя следующие моменты:

  • Нормализация внешнего дыхания, проведение реанимации при необходимости;
  • Регуляция функций сердца и сосудов;
  • Коррекция давления;
  • Защита на неврологическом уровне;

Дифференцированное лечение предполагает такие направления, как:

  • Лечение нервов и посещение хирурга;
  • Соблюдение постельного режима в строгом порядке;
  • Принятие антибиотиков в случае черепно-мозговых травм.

Нельзя быть самонадеянным в лечении, больные должны строго находиться на учете врача и проходить реабилитационные курсы.

Геморрагический инсульт, лечение которого требует усилий, является именно тем заболеванием, которое возникает внезапно.Характеризуется болью в голове, которая также возникает резко. И такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких суток. Если у больного наблюдается хотя бы один из признаков этого заболевания, это может свидетельствовать о предынсультном состоянии, поэтому очень важно своевременно вызвать врача. Еще раз стоит вспомнить об основных симптомах, к которым относится головокружение, боль в голове, слабость в организме в целом, понижение чувствительности кожи, онемение, кожа лица начинает резко краснеть, поскольку к ней приливает кровь, пульс становится прерывистым.

Есть очень много случаев, когда инсульт приводит к коме. После удара, больной получает несколько спутанное сознание, а затем появляется состояние оцепенения, то есть глаза открыты, они очень активно реагируют на раздражители, но человек на самом деле уже мало что понимает. К коме приводят многочисленные кровоизлияния, которые зачастую приводят к образованию гематомы, на третьем этапе возникает вегетативная кома, которая представляет собой отсутствие сознания. Как правило, кома приводит человека к летальному исходу, и вернуться к полноценной жизни после этого процесса навряд ли возможно, все в данном случае зависит исключительно от степени повреждения мозга. Ведь возможные психические небольшие нарушения, а также глубокое повреждение, которое может привести к пожизненному вегетативному состоянию. Кома может продлиться несколько суток и даже лет.

Итак, каковым же является прогноз для человека, которые после инсульта оказался в коме. Как показывает практика, в большинстве случаев этот исход является крайне неприятным, и даже специалист с высокой квалификацией не всегда может предсказать ход событий, поскольку мозг представляет собой достаточно сложную систему. Однако при проведении исследований врач может сделать некоторые прогнозы.

Наибольшая вероятность смерти появляется на протяжении первых 24 часов после комы, если этот критический момент человек переживает, то скорее всего, его жизнь будет спасена. Вопрос остается лишь в качестве жизни, ведь даже после выхода их комы возникают необратимые последствия. Так, к побочным эффектам после комы можно отнести ряд моментов:

  • Потеря слуха и зрения, которая может быть как частичной, так и полной;
  • Паралич нервов лица;
  • Нарушение процессов мышления;
  • Расстройство памяти, появление слабоумия;
  • Потеря речи, способности воспринимать информацию;
  • Сохранение вегетативного состояния, утрата личности.

Наиболее часто встречающимся исходом кровоизлияния в мозг является сохранение вегетативного состояния, изначально человек испытывает эмоции, что проявляется в его взгляде и в некоторых движениях, однако потом это пропадает. И постепенно мозг больного утрачивает все функции, что приводит к смерти. Наука знает случаи, которые трудно поддаются объяснению, ведь некоторые больные, перенеся кому, спадали в вегетативное состояние, и из него удавалось выйти через некоторое время. То можно назвать настоящим чудом, хотя многие медики убеждены, что мозг человека имеет массу скрытых способностей. Геморрагический инсульт, симптомы которого являются самыми разными, является очень серьезным недугом, поэтому в срочном порядке больному должна быть оказана медицинская помощь.

Есть и ещё одна опасность, которую может повлечь за собой кома – это повторный инсульт. И, как правило, второй удар следует скоро за первым. В данном случае многие факторы имеют зависимость от причины, которая собой и спровоцировала подобное состояние, поэтому единственным способом, который позволит избежать второго инсульта, становится хирургическая операция.

Инсульт является достаточно непредсказуемым заболеванием, и большинство пациентов после излияния крови не выживают, однако единицы способны не только сохранить жизнь, но и отделаться несущественными последствиями. А со временем некоторым удается жить полной жизнью. В данном случае в качестве ключевого момента выступает локализация и размер излияния, а также тот факт, насколько вовремя была оказана медицинская помощь. В целом, если говорить о последствиях, то последствия геморрагического инсульта имеют схожесть с ишемическим заболеванием, и различие заключается лишь в степени тяжести. Кроме того, в данном случае риск смертности значительно выше. Среди основных последствий можно выделить следующие:

  • Наступление смерти, которое происходит достаточно быстро. Оно характерно для тех, кто получил серьезное излияние, которое повредило важные участки головного центра;
  • Кома. Как уже отмечалось, в очень редких случаях после комы удается вернуться к нормальной жизни;
  • Вегетативное состояние сопровождается нарушением всех функций головного мозга, и человек не может жить полной жизнью;
  • Нарушение движения. После инсульта человек нередко пошатывается и спотыкается в процессе ходьбы или же должен пользоваться костылями для обеспечения нормального движения;
  • Нарушение способности глотать, что является очень опасным, поскольку неспособность самостоятельно глотать может привести к попаданию пищи в дыхательные пути;
  • Повреждения речи;
  • Нарушение мозговой активности, которая отвечает за ориентирование в пространстве;
  • Нарушения в области мыслительного процесса, ведь пациент после инсульта зачастую не может мыслить, также заболевание сопровождается утратой долговременной памяти, присутствием провалов;
  • Поведенческие нарушения – измененное сознание нередко приводит к тому, что больной ведет себя неадекватно, у него появляются необоснованные страхи, агрессия, высказывания;
  • Отклонения психологического плана;
  • Утрата способности контроля естественных нужд – происходит незапланированное мочеиспускание, дефекация;
  • Эпилепсия, приступы боли.

Так, как выяснилось, если вовремя не оказывать помощь, то можно получить массу неблагоприятных последствий, которые в дальнейшем времени будут оказывать только негативное влияние.

Если говорить о прогнозах после перенесенного заболевания, то стоит отметить, что точного вердикта не может вынести ни один врач, в медицинской практике знакомы случаи, когда человек выживал после обширного инсульта, когда шансы на выздоровление были равны нулю. Также насчитывается достаточно много случаев смерти от кровоизлияний небольшого размера, и в каждом случае все является индивидуальным, однако есть общие критерии прогноза, которых можно придерживаться для прояснения ситуации.

Например, пациент, который утратил сознание и сохранил основные функции, скорее всего, выживет. Больной, который утратил сознание и реакцию на раздражители, если он сохранил способность глотать, имеет шансы на сохранение жизни. Если же утрачена активность конечностей и другие функции, они могут быть возвращены посредством усердной работы над собой. Поэтому родственники больного должны довериться специалистам и ожидать положительного изменения здоровья. Геморрагический инсульт, симптомы и лечение – все это может быть определено и назначено качественно, если грамотно подойти к вопросу.

В качестве единственного шанса выжить нередко становится хирургическое вмешательство – операция. Однако в данном случае имеется множество противопоказаний, на которые особенно важно обратить внимание, в противном случае такой подход может лишь навредить больному. К таким случаям можно отнести следующие:

  • Гематома;
  • При большой объеме поражения таламуса;
  • При возрасте более 70 лет;
  • При наличии заболеваний сердца;
  • При нарушении работы печени и почек;
  • В случае сахарного диабета.

Хирургическое вмешательство нужно для того, чтобы извлечь гематому и предотвратить негативное влияние крови, которая разлагается, на клетки мозга. Также операция способна нормализовать кровоснабжение, стабилизировать артериальное давление, при этом ткани мозга не повреждаются.

Виды операций при инсульте

Обычно проводятся комбинированные операции, которые сочетают в себе несколько методов, и использование той или иной операции во многом имеет зависимость от того, в каком состоянии находится пациент. Разделяют операции в зависимости от их цели:

  1. По спасению отдельных участков, которые отвечают за те или иные функции;
  2. Сохранение тканей и их восстановление;

Если говорить о способах оперирования, то можно выделить открытое вмешательство, которое предполагает трепанацию черепа, а также оперирование посредством прокола в черепе. Также проводится и пункционное оперирование с использованием дренажной системы, через которую после вмешательства вводятся препараты, устраняющие тромбы. При хирургическом вмешательстве действия врачей должны быть очень четкими, в противном случае можно повредить отдельные участки, что приведет к самым плохим последствиям.

Геморрагический инсульт последствия

Таким образом, геморрагический инсульт, прогноз выздоровления которого неоднозначен, представляет собой достаточно серьезное заболевание, возникающее на фоне ожирения, болезней сердца и других недугов. Оно сопровождается утратой человеком некоторых основных функций из-за повреждения мозга. При правильном подходе и при своевременной помощи можно предотвратить последствия заболевания, однако в данном случае все зависит от степени кровоизлияния. Для того чтобы провести диагностику инсульта, необходимо попросить больного улыбнуться или показать язык – он не сможет сделать эти действия четко и правильно. Если обнаружен инсульт, необходимо в срочном порядке немедленно взывать врача, который окажет первую помощь и назначит правильное целесообразное лечение.

При инсульте есть несколько прогнозов и исходов – это полное выздоровление, частичное выздоровление и самое печальное – летальный исход. В этом случае все зависит от степени поражения участков головного мозга, а также от того, насколько вовремя была оказана помощь. Однако есть случаи, которые не поддаются объяснению, когда человек с обширным инсультом выздоравливал, и некоторые медики относят это к скрытым способностям мозга. В любом случае, если обеспечить больному должное лечение и уход, можно достичь положительных результатов и получить хорошие итоги от лечения. В противном случае есть риск смерти, как показывает практика. Для того чтобы получить хорошие результаты, необходимо своевременно оказать медицинскую помощь, а также нейтрализовать последствия.

Геморрагический инсульт головного мозга, последствия после, лечение

Инсульт опасен в любом виде, но наиболее тяжело переносится его геморрагическая форма. В этом случае после разрыва артерии в мозгу нарушается кровоснабжение и образуется гематома. При обострении очень важно провести оперативное лечение, чтобы сохранить жизнь и минимизировать последствия для пациента.

Геморрагический инсульт это один из самых опасных видов патологии. При нем наблюдается кровоизлияние в мозгу по причине того, что кровеносный сосуд разрывается. Чаще всего это происходит из-за гипертонии, когда артериальное давление повышено. Патологическое состояние является очень тяжелым, прогноз выживания и его последствий плохой, независимо на правой или левой стороне произошло поражение. Если не происходит быстрого отека мозга и последующего летального исхода, то пациента ждет долгий восстановительный период и лечение. Больше всего недугу подвержены люди, возрастом от 35 лет, с присутствующей гипертонической болезнью и атеросклерозом.

После геморрагического инсульта головного мозга формируется гематома, также возможна ситуация, при которой нервная ткань в мозгу пропитывается кровью. Из-за патологического действия повреждаются мозговые участки, что часто вызывает выраженные неврологические последствия, требующие продолжительного лечения. Нередко случается полный паралич нижних конечностей. Почти неизбежны проблемы с глотанием, речью и даже дыханием, что способно привести к смерти.

Геморрагический инсульт – нечастое явление, всего один случай из пяти инсультов приходится на него, однако последствия его куда серьезнее нежели у инсульта ишемического. При ишемической форме болезни артерия головного мозга остается в целости, а кровообращение нарушается вследствие ее закупорки. Выжить при геморрагической форме недуга уже считается большой удачей, так как кровоизлияние может быть как внутримозговым, так и субарахноидальным. Те же, кому это удалось, в большой долей вероятности вынуждены будут получить ту или иную группу инвалидности.

Оба вида патологии делятся на первичные и вторичные. При первом истончается стенка кровеносного сосуда или же происходит гипертонический криз, что и приводит к обострению, в результате чего возникают негативные последствия. При вторичной форме приступ случается при разрыве аневризмы, или его причиной служит гемангиома.

Патологий, действующих поодиночке или в комплексе, приводящих к обострению достаточное количеств, перечислим основные из них:

  • Образованное выпячивание артериальной стенки, называемое аневризмой, и последующий ее прорыв
  • Частая подверженность резким скачкам давления – гипертоническим кризам
  • Присутствие сформированной гемангиомы
  • Наличие атеросклероза
  • Аномальное развитие вен, приводящее к их расширению по причине врожденности
  • Присутствие болезней крови, отражающихся на возможностях ее свертывания
  • Наличие серьезных черепно-мозговых травм в прошлом
  • Проблемы с сердцем и его сосудистой системой
  • Превышение доз препаратов, влияющих на свертываемость
  • Сосудистые патологии, вызывающие воспалительные процессы
  • Существование опухолей головного мозга, которые могут быть как доброкачественные, так и злокачественные
  • Хронические заболевания, к примеру, подверженность сахарному диабету
  • Вредные привычки – сигареты, алкоголь, наркотические вещества

Геморрагический инсульт последствия

Фото 1. Аневризма — одна из причин

Геморрагические инсульт вызывается одним или несколькими факторами, перечисленными выше, в результате чего случается спонтанный разрыв мозговой артерии. При этом «спусковым крючком» приводящим к обострению со всеми его последствиями может выступать:

  • Перегрев из-за жары или в бане
  • Пребывание в сильном психологическом перенапряжении из-за стресса или депрессии
  • Превышение пиковой физической нагрузки, особенно актуально для спортсменов
  • Резкий рост АД

Выделяются несколько различных видов заболевания, принадлежность к которым будет зависеть от того, где локализовалось кровоизлияние — с правой или левой тороны, и какие последствия оно понесло для мозговых структур и ткани. Исходя из этого, геморрагический инсульт бывает:

  • Субарахноидальным. При таком кровоизлиянии скопление крови наблюдается под мягкой мозговой корой. Частая причина подобного обострения это сосудистая мальформация и аневризма
  • Внутрижелудочковым. При такой типе вероятен разрыв целых сосудистых сплетений, находящихся внутри желудочков. Чаще всего такая ситуация не является первичной, а получает развитие ввиду уже имеющихся обширных внутримозговых гематом. Кровоизлияние имеет очень серьезные последствия и часто заканчивается смертью из-за отека головного мозга, который наступает из-за перекрытия путей вывода ликвора из черепной коробки.
  • Паренхиматозным. В данном случае крови удается просочиться в ткань, образующую сам головной мозг, в результате выделяются два подвида такой патологии, характеризующиеся либо геморрагическим пропитыванием, либо гематомой.
  • Субэпидуральным и эпидуральным

Характерным временем начала геморрагического приступа является дневное время, когда пациент вдруг попал в тяжелую стрессовую ситуацию или у него резко повысилось артериальное давление. Нарастание симптомов происходит очень стремительно, основными из них значатся:

  • Возникновение сильной головной боли
  • Светобоязнь, в результате которой боли в голове нарастают
  • Приступы рвоты и тошноты
  • Кружится голова
  • Ощущается пульсация в голове
  • Появление красных кругов, мелькающих перед глазами

Симптомы имеют склонность к быстрому прогрессированию, в результате чего наступает угнетение сознания больного, он находится в ступоре, нередко переходящем в состояние комы. Также вероятно проявление галлюцинаций и потеря временной ориентации.

Немного времени спустя после появления первых указанных симптомов, появляются признаки, характерные для любого инсульта. Очаговые симптомы зависят от локализации места кровоизлияния в головном мозгу, они часто иллюстрируют и последствия, которые ждут человека после того, как закончится геморрагический инсульт. Наиболее характерные очаговые признаки:

  • Несимметричное лицо, неестественная гримаса
  • Конечности, подверженные параличу или резкой слабости
  • «Пьяная9raquo; или нарушенная речь
  • Изменение манеры говорить, голос становится гнусавым
  • Проблемы с выражением мыслей

Если указанные симптомы сопровождаются повышением температуры, то чаще всего возникают судороги. Скорее всего, это означает, что прогрессирует отек головного мозга. Дополнительными признаками, говорящими об этом служат:

  • Косые глаза
  • Артериальное давление сильно понижено
  • Различные диаметры зрачков
  • Нарушения ритма и глубины дыхательных действий
  • Неровная работа сердечной мышцы

Так как заболевание слишком серьезно, быстрая диагностика может очень помочь лечению. Для диагностики надо сделать несколько несложных манипуляций, чтобы определить ишемический или геморрагический инсульт головного мозга. Оговоримся, что предпринимать любые указанные действия следует, оценивая фактическое состояние больного.

  1. Нужно, чтобы пациент попытался поднять руки перед собой или выше. Если присутствуют проблемы с мозговым кровоснабжением, то, скорее всего, он не сможет это сделать одной или обеими конечностями, или же сразу после подъема они будут падать
  2. Попытка улыбнуться. Также простой и действенный способ диагностики, если присутствует геморрагический инсульт, то улыбка будет искривленной, неестественной и несимметричной
  3. Больному следует что-либо сказать. По тембру голоса, наличию смысла у сказанной или самой манере говорить, можно идентифицировать проблемы с поступлением крови в мозг

Если у человека с приступом не получается сделать хотя бы одно из указанных действие, то скорая помощь должны быть вызвана обязательно, при этом оператору нужно сообщить, что у больного вероятен инсульт.

Последствия после геморрагического инсульта

Наличие тех или иных последствий зависит от размещения сосуда, который прорвался. Исходя из локализации, находящейся с правой или левой части головы, поражаются доли головного мозга, управляющие различной деятельностью человека. В самом критическом случае поражены будут центры, управляющие сердцем и дыхательной системой – в этом случае смерть неизбежна. В остальных ситуациях последствия будут очень близки к симптомам, которые появились в момент начала приступа. Наиболее часто это:

  • Проблемы с координацией и равновесием
  • Слабость и потеря ощущений некоторых конечностей
  • Дефекты речи на уровне произношения, тембра, формирования фраз
  • Неадекватное восприятие окружающего мира, из-за чего возникает излишняя агрессия, замкнутость, пугливость
  • Несимметричное лицо и мимика
  • Эпилепсия
  • Снижения интеллектуального уровня, плохая память
  • Неправильное функционирования внутренних систем, например желудочно-кишечной или мочевой
  • Донимающие боли в голове
  • Сложности с глотанием

Если случился геморрагический инсульт, то обязательно должно быть оказано квалифицированное лечение. Важно сразу вызвать скорую помощь, либо другим способом добраться в больницу, если позволяет состояние пациента. Если реабилитационные процедуры и лечение не будет оказано в течение первых часов, то смерть человека почти неизбежна.

При поступлении больного в руки медиком первой задачей будет диагностика. После этого, если причина инсульта носит геморрагический характер, важно понизить артериальное давление, обеспечить больному нормальное функционирование жизненно важных органов и систем, а также снизить дискомфорт и болевые симптомы.

Кроме этого, чаще всего, вводятся антибиотики, исключающие сепсис вокруг разорванного сосуда и вещества, останавливающие тек крови из поврежденной артерии. По необходимости проводится удаление гематомы оперативным методом.

По окончании острого периода, когда состояние стабилизировано, начинается пора широкого спектра реабилитационных мероприятий, цель которых минимизировать последствия и максимально восстановить все функции организма. Среди основных методов реабилитации используются:

  • Специальные дыхательные методики
  • Лечебные массажи
  • Уроки логопеда
  • Лечебная физкультура
  • Физиотерапия

Последствия после геморрагического инсульта сохраняются очень долго, во многих случаях в различной степени они все равно будут присутствовать в будущем. Лечение следует проводить под наблюдение квалифицированных медиков, следует запастись терпением, так как восстановление не бывает быстрым.

К сожалению, прогноз при такой форме инсульта является плохим. Выживаемость на этапе приступа колеблется от 10 до 40%, но даже в ситуации если выжить удалось, в дальнейшем велика вероятность рецидива, даже если проведено необходимое лечение. Кроме этого, вряд ли удастся избежать широкого круга последствий, описанных выше, нередко их совокупность приводить к тому, что человек становится инвалидом.

Прогноз жизни для геморрагического инсульта

  • Причины, симптомы и стадии болезни
  • Лечение и последствия инсульта
  • Жизнь после геморрагического инсульта

Самый тяжелый вид инсульта — инсульт геморрагический, прогноз на дальнейшую активную жизнь при котором чаще всего неутешительный. Этот вид инсульта отличается от ишемического своим внезапным проявлением. Из-за молниеносного развития этого коварного заболевания необходимо в течение короткого промежутка времени показать больного врачам. Лишь в этом случае можно рассчитывать на предотвращение неприятных последствий, которые могут наступить в дальнейшем.

Геморрагический инсульт последствия

Геморрагический инсульт — заболевание, при котором происходит кровоизлияние в мозг. В результате слишком высокого давления происходит разрыв сосуда. Кровь из него поступает в мозг. В результате появляется гематома внутри мозга или опухоль из крови. Достаточно часто появляется отек мозга. Если вовремя не подоспеет медицинская помощь, то в организме постепенно начинают происходить процессы, которые имеют необратимые последствия.

Геморрагический инсульт последствияГипертония — одна из основных причин геморрагического инсульта. Около 75% заболевших страдали артериальной гипертензией. Гипертонический криз провоцирует приступ инсульта.

Несколько болезней, как врожденных, так и приобретенных, способствует развитию инсульта. Это различные сосудистые заболевания, болезни свертываемости крови, воспаление спинного мозга, васкулиты, атеросклероз, болезни спинного мозга, сахарный диабет. Вызвать инсульт может и излишний прием тромболитиков.

Приступ данного заболевания возникает стремительно с характерными симптомами:

  • на стороне, противоположной кровоизлиянию, нарушаются рефлексы;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • тошнота и рвота;
  • слабость в конечностях;
  • непонимание речи и невозможность выразить словами что-либо;
  • проблемы со зрением;
  • нарушение координации движения;
  • внезапная головная боль.

Геморрагический инсульт последствияСимптомы проявляются быстро, в течение малого промежутка времени. Вызов скорой помощи — срочная необходимость, так как первую доврачебную помощь оказать невозможно (ее как таковой и нет). Можно первоначально диагностировать заболевание. Попросить больного улыбнуться, при этом с одной стороны уголок губ будет опущен. На просьбу произнести какую-либо фразу больной с трудом может это сделать. И поднять руки для него также будет затруднительно.

В течение нескольких первых недель симптомы могут проявляться все сильнее, так как гематома или кровяная опухоль и возможный отек мозга увеличиваются. Возможны осложнения в работе почек, возникновение пневмонии, появление болезней легочной артерии.

У геморрагического инсульта три стадии:

  • кровоизлияние в ткани мозга;
  • образование сгустков крови в результате ее свертывания;
  • усиление вазоспазма.

Геморрагический инсульт последствияЛечение геморрагического инсульта должно проходить в специализированных учреждениях. Первую неделю больного содержат в реанимационном отделении под непрерывным наблюдением медицинского персонала.

В ходе лечения все усилия врачей направлены на восстановление кровообращения сосудов головного мозга, на устранение отека мозга, на поддержание работы организма больного.

Терапевтическое лечение заключается в следующем:

  • поддержание функционирования органов дыхания, в том числе искусственная вентиляция легких;
  • коррекция артериального давления до необходимых показателей;
  • восстановление водно-щелочного баланса в организме;
  • понижение температуры при гипертермии;
  • антибактериальная терапия в качестве профилактики инфекционных и воспалительных осложнений;
  • уменьшение отека мозга (если он наступил) или его профилактика;
  • специальная диета для регулирования деятельности кишечника.

С первого дня лежачему больному проводят антисептическую обработку кожных покровов для предупреждения пролежней.

Геморрагический инсульт последствияВ отдельных случаях больному рекомендуется хирургическое лечение. Обычно операция выполняется в первые трое суток с начала приступа. Крупные гематомы в мозге служат показателем для оперативного вмешательства. Из них удаляют кровь, это способствует снижению внутричерепного давления. После такой операции прогноз на благоприятный исход улучшается.

Последствия инсульта очень тяжелые. Возможен полный паралич или ограничение подвижности, речь остается невнятной, чужую речь больному также сложно понимать. При хорошем зрении человек не понимает, что видит. Последовательно мыслить он не сможет, соответственно, не сможет обучаться чему-либо или принимать какие-то решения. Могут развиться нарушения в поведении: излишняя агрессия либо замкнутость, депрессия. Больного мучают различные боли, которые не снимаются лекарствами.

После перенесенного геморрагического инсульта врач не гарантирует благоприятный прогноз, скорее наоборот. Примерно 75% больных в России становятся инвалидами. Сказывается отсутствие реабилитационных мер, которые так важны при любом инсульте. Обычно бывает так, что после выписки больной и его родственники остаются один на один со своими проблемами. Врачам уже нет никакого дела до них.

По данным медицинской статистики, не более 15% лиц, перенесших инсульт, проходят реабилитационные мероприятия в специальных лечебных учреждениях. Это очень мало. Современные формы реабилитации помогают восстановить утраченные функции организма, пусть и не все. Реабилитация также помогает предотвратить риск повторного приступа.

Высокая квалификация врачей в специализированных центрах, оснащенных необходимой техникой, помогает преодолеть последствия геморрагического инсульта.

На дому это сделать практически невозможно.

Геморрагический инсульт последствияБольным, перенесшим инсульт, для восстановления необходим целый комплекс мер: массаж, лечебная физкультура, фитотерапия, эрготерапия, специальная диета. Для восстановления речи необходимы занятия с логопедом. Психолог поможет адаптироваться в новой для больного жизни. На дому все это сделать невозможно.

Продолжительность реабилитационного периода индивидуальна. В основном она зависит от тяжести заболевания. При обширном поражении мозга восстановление больного длится несколько лет. Лишь 15-20% больных возвращаются к нормальной жизни.

После выписки можно воспользоваться народными методами для облегчения состояния больного. Это настои шиповника и пиона, отвары из чистотела, чеснок и мед.

В качестве профилактики заболевания необходимо лечить гипертонию, атеросклероз. Полностью отказаться от курения. Рационально питаться, чтобы не допустить ожирения. Контролировать стрессовые ситуации. Каждому человеку раз в год необходимо проходить медицинское обследование на состояние головного мозга, крови и сердца. Полученные результаты помогут сделать выводы относительно здоровья, понять степень риска инсульта и принять меры по его недопущению.

В современной медицине развивается новое направление в лечении больных, перенесших геморрагический инсульт. Это клеточная терапия. Утраченные функции головного мозга восстанавливаются с помощью стволовой клетки. Такое лечение способно вернуть больному здоровье и полноценную жизнь. Но этот метод еще недостаточно распространен.

Что такое геморрагический инсульт и какие могут быть последствия

Геморрагический инсульт головного мозга – опаснейшая патология, которая развивается внезапно, прогрессирует быстро и может привести к инвалидизации либо смерти больного. Шансы выжить повышаются при немедленном обращении за помощью и проведении экстренных мер в продолжение первых 3 часов после кровоизлияния.

Как же распознать кровоизлияние в мозг, насколько дальнейший прогноз зависит от признаков, классификация недуга. Рассмотрим причины геморрагического инсульта, симптоматику для больного и окружающих, методы лечения патологии и прогноз выздоровления.

Инсульты в последнее время стали достаточно часто диагностироваться и являются причиной смерти пациентов с неврологическими патологиями. И если раньше считалось, что инсульт – заболевание возрастное, то в современном мире эта патология у взрослых проявляется уже после 30 лет. В редких случаях – раньше.

В неврологии различают два типа инсультов, которые, в свою очередь, квалифицируются по ряду факторов. Оба вида патологии являются опасными, поскольку могут привести к значительным нарушениям работы мозга. А это повлечёт за собой изменения в работе всего организма. Ведь мозг – как центр управления полётами.

Любой сбой – и корабль терпит бедствие.

  1. Ишемический инсульт – следствие закупорки сосудов, проходящих в головном мозге, но не ведущей к их разрыву. Развивается заболевание медленно, симптомы нарастают в течение длительного времени. Вовремя диагностированный, поддаётся лечению, шансы выжить составляют практически 100%. Если не разовьётся инсульт с кровоизлиянием как осложнение процесса в его запущенной или неадекватно леченной стадии.
  2. Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в мозг вследствие разрыва сосудов различной локализации. Этот вид нарушения кровообращения в мозге развивается внезапно, преимущественно в дневное время, когда пациент бодрствует. Причины кровоизлияния в мозг разнообразны – от осложнения хронических заболеваний, до сильного воздействия внешних факторов.

Инсульт по геморрагическому типу может быть как артериальным, так и венозным. Количество крови, попавшее непосредственно в ткани мозга, будет зависеть от размера повреждённого сосуда. Небольшое кровоизлияние в несколько миллилитров может быть ликвидировано при помощи консервативных методов лечения. Если же в мозговые ткани изливается большее количество (иногда достигающее 100 мл и более), требуется оперативное вмешательство.

К сожалению, от пациента ни в коей мере не зависит размер мозгового кровоизлияния. А вот некоторые причины, вызывающие это заболевание, вполне могут быть устранены.

Зная, что такое геморрагический инсульт, нужно чётко осознавать причины его возникновения. Ведь в большинстве случаев трагедии можно избежать, принимая профилактические меры и проводя адекватное и своевременное лечение хронических либо острых заболеваний, которые могут спровоцировать недуг.

Самая распространённая причина геморрагического инсульта – гипертонический криз. Вследствие резкого скачка артериального давления происходит разрыв сосудов, которые уже и без того страдают от гипертонии.

Кровоизлияние в мозг причины имеет разнообразные. Рассмотрим самые вероятные заболевания, которые могут спровоцировать кровоизлияние головного мозга.

  1. Наследственность. Этот фактор учитывают при сборе анамнеза любого неврологического заболевания. Некоторые патологии имеют свойство передаваться по наследству. Конечно, утверждать со стопроцентной уверенностью непременное развитие такого заболевания, как геморрагический инфаркт, нельзя, но риск повышается в разы.
  2. Патология крови, в частности, нарушение свёртываемости. Зачастую это врождённые аномалии либо приобретённые системные заболевания кроветворительной системы.
  3. Необоснованный, слишком длительный либо бесконтрольный приём препаратов, разжижающих кровь. Даже в случае назначения врачом таких средств пациент должен регулярно контролировать такой показатель крови, как протромбиновый индекс.
  4. Атеросклеротические явления. В большинстве случаев причиной такого состояния является пресловутый «плохой» холестерин. Он откладывается на стенках сосудов и сужает их просвет. Давление на стенки возрастает, возможно развитие аневризмы. Она как «бомба замедленного действия»: спокойно живёт своей жизнью до поры до времени. При стечении нескольких факторов разрывается, вызывая геморроидальный инсульт.
  5. Энцефалопатические поражения головного мозга. Геморрагический инсульт по причине энцефалопатии – это осложнение воспалительных процессов в мозге, которые имеют различную этиологию.
  6. Опасное заболевание, причины и лечение которого до сих пор не установлены до конца, – амилоидная ангиопатия. При этой патологии на сосудистых стенках откладывается особый белок, вызывающий их разрушение. Вследствие этой патологии геморрагические очаги образовываются в различных областях мозга, провоцируя развитие микрокровоизлияний.
  7. Кровоизлияние в головной мозг может быть спровоцировано первичным или вторичный церебральным васкулитом.
  8. Инфаркт головного мозга в ряде случаев вызывают патологические процессы в спинном мозге.
  9. Сердечно-сосудистые патологии могут вызвать внутримозговое кровоизлияние, поскольку нарушается работа сосудов вследствие аритмий, тахикардии либо брадикардии. Эти состояния представляют угрозу для мозга, так как ток крови пребывает в постоянно меняющемся состоянии.
  10. Больные сахарным диабетом, особенно при длительном течении заболевания с частыми скачками уровня глюкозы в крови.
  11. Опухолевые процессы в головном мозге различного генеза. Новообразования сдавливают ткани мозга, чем провоцируют образование аневризм, повреждение сосудов.

Все эти серьёзные патологии могут вызвать внутримозговое кровоизлияние, которое является скорее осложнением, нежели неизбежным исходом. Следовательно, геморрагический инсульт лечить лучше ещё в «стадии зародыша» — то есть лечить заболевание, его провоцирующее. Ведь восстановиться после такого серьёзного повреждения мозга очень непросто, а зачастую невозможно.

Каждое из вышеперечисленных заболеваний, являющихся косвенной причиной, провоцирующей инфаркт головного мозга, может и «не выстрелить», если его адекватно и дисциплинированно лечить.

Однако существуют факторы сугубо субъективные, которые являются тем самым «спусковым механизмом», повышающим риск внезапного возникновения кровоизлияния в мозг.

Среди них самыми часто встречающимися и доказанными являются такие:

  • возрастные показатели. Весь организм «изнашивается» с течением жизни, накапливается целый букет хронических заболеваний;
  • травмы головы, позвоночника, спины. Причём эти травмы могут быть как «свежими», так и давно забытыми, перенесёнными ещё в детстве;
  • набор веса, повышенный индекс массы тела. Но в этом факторе есть и вторая сторона – быстрый сброс веса вследствие приёма «не очень полезных» (мягко сказать) для организма препаратов для похудения, изнурительных диет или чрезмерных физических нагрузок также может привести к геморрагическому инсульту;
  • питание. Имеется в виду режим приёма пищи, употребление «вредных» продуктов – фастфуд, копчения, жареная, острая, солёная и жирная пища в больших количествах. Несбалансированный рацион приводит к возникновению проблем с обменом веществ, как следствие – проблемы с сосудами;
  • пагубные пристрастия – курение, употребление больших доз алкоголя, наркотическая зависимость, бесконтрольный или необоснованный приём психотропных препаратов;
  • перегрев либо переохлаждение организма. Резкие температурные перепады являются стрессом для сосудов. А длительное пребывание в экстремальных температурах приводит к необратимым процессам в тканях сосудистых стенок;
  • длительное воздействие на нервную систему стрессовых ситуаций, пребывание в нервном напряжении либо резкие эмоции (как отрицательные, так и положительные);
  • тяжёлый физический труд. Причём опасны не столько регулярные физические нагрузки, сколько ситуативные. Именно они приводят в состояние стресса мышечную систему организма, в том числе и гладкую мускулатуру сосудистых стенок;
  • интоксикационные явления, вызванные различными факторами. Это может быть как банальное пищевое отравление, так и передозировка лекарственными препаратами и многие другие причины воздействия большой концентрации токсинов на организм.

Зная, что такое кровоизлияние в мозг, самые распространённые причины его возникновения и дополнительные факторы риска, пришло время разобрать признаки геморрагического инсульта.

Симптомы геморрагического инсульта очень яркие и специфические. Даже человек, непосвящённый в тонкости медицины, сможет без труда понять, что происходит нечто неестественное. В таких случаях необходимо немедленно вызывать неотложку с объяснениями причин, чтобы приезд квалифицированной помощи был очень скорым.

Признаки кровоизлияния в мозг возникают внезапно и стремительно нарастают.

  • резкое беспричинное головокружение, достаточно сильное. Иногда оно вызывает потерю координации и падение. Ощущается сильная слабость;
  • затем появляется очень сильная головная боль, пульсирующая и резкая;
  • начинается тошнота, которая практически сразу же приводит к приступам рвоты;
  • окружающие люди и предметы видятся пациенту в красном цвете, очертания становятся расплывчатыми;
  • звуки становятся вначале слишком громкими, а затем слышатся как через вату. Речь окружающих больной воспринимает растянуто, искажённо;
  • лицо, руки и ноги онемевают, отмечается потеря чувствительности в одной половине тела;
  • шея становится слишком напряжённой, как будто сведённой судорогой.

К сожалению, даже в случае оказания помощи.

Люди, находящиеся в момент возникновения кровоизлияния рядом с больным, будут отмечать следующую картину:

  1. Лицо пациента становится красным, с багрово-синюшными оттенками.
  2. На стороне, где расположен очаг кровоизлияния, отмечается расширение зрачка. Может также наблюдать расхождение глаз в разные стороны.
  3. С этой же стороны щека будет напоминать «парус».
  4. Конечности парализует. Больной не сможет поднять руки вообще либо рука с поражённой стороны подниматься будет несинхронно. Удержать руки на определённой высоте также невозможно. Стопа ноги с поражённой стороны вывернется наружу.
  5. Возможны судороги или эпилептические припадки.
  6. Язык будет повёрнут в сторону либо искривлён неестественным образом.
  7. Могут наблюдаться непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации.

Кровоизлияние в мозг по симптомам нельзя перепутать ни с одним другим заболеванием. Помощь должна быть оказана незамедлительно.

Классификация заболевания зависит от места кровоизлияния. От этого же зависит и клиническая картина, а также зачастую и последствия геморрагического инсульта.

Выделяют следующие виды патологического процесса по месту локализации образования гематом (кровоизлияний):

  • церебральный, или инсульт ствола головного мозга, – самый опасный. Человек может не прожить даже минуты после вытекания крови из повреждённых сосудов, поскольку она сразу же попадает в ткани мозга и захватывает практически все его участки. Сдавливаются все мозговые центры, управляющие жизненно важными функциями организма, что приводит к смерти;
  • субдуральный – гематома образовывается между мозговыми оболочками, заполняя пространство различным количеством жидкости в зависимости от величины разорвавшегося сосуда;
  • внутрижелудочковый – кровь скапливается в полостях мозговых желудочков;
  • эпидуральный инсульт является следствием травматических воздействий на мозг (травмы головы, переломы костей черепа и другие физические повреждения тканей и сосудов);
  • субарахноидальный – кровь скапливается между внутренней и серединной оболочками;
  • комбинированный – когда кровоизлияние является обширным и затрагивает всю поверхность мозга.

Также различают разновидности геморрагических инсультов по степени распространения процесса, количеству кровопотери и некоторым другим факторам. Именно от этого будет зависеть ответ на вопрос, сколько живут после геморрагического инсульта.

  1. Первичное кровоизлияние в мозг является следствием существующих заболеваний, гипертонического криза либо воздействия внешних факторов.
  2. Вторичный геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва аневризмы врождённой либо приобретённой.

Процент выживших после перенесённой патологии составляет около 50%.

Лечение геморрагического инсульта проводится в условиях стационара при наличии реанимационного отделения и только нейрохирургом. Он в первые три часа после произошедшего кровоизлияния должен принять решение о проведении хирургического вмешательства для удаления копившейся в мозге крови.

В зависимости от локализации процесса, величины гематомы и с учётом всех факторов (наличия противопоказаний для проведения оперативного вмешательства) проводится определённый вид оперативного вмешательства:

  • с трепанацией черепа и проведением манипуляций на открытом мозге;
  • эндоскопическая операция по удалению сгустка крови.

Консервативная терапия возможна в случае небольшого кровоизлияния и после проведения операции. Она включает в себя целый ряд мероприятий и приёма определённого количества медикаментов различной направленности. Обязателен постельный режим. Реабилитация после геморрагического инсульта напрямую будет зависеть выбранной тактики лечения, прогресса во время его проведения и возможных осложнений.

Несмотря на достижения современной медицины, кровоизлияния в мозг по смертности занимают второе место в мире среди всех опасных патологий, угрожающих жизни пациентов. Геморрагический инсульт последствия имеет достаточно разнообразные.

  1. Летальный исход. Такое развитие событий характеризует обширные поражения мозга либо церебральный инсульт.
  2. Коматозное состояние с последующей смертью. Известны случаи, когда пациенты даже после длительной комы приходили в сознание и восстановились, но, увы, только частично. Зачастую в таких случаях наблюдается вегетативное состояние.
  3. После реабилитационных мер пациент может выйти из вегетативного состояния, но остаётся глубоким инвалидом.
  4. Геморрагический инсульт по прогнозам может быть и более оптимистичным – частичная потеря двигательной активности.
  5. Глотательная дисфункция. При попадании пищи глотательных движений не происходит. Центр в мозге, отвечающий за это действие, не смог восстановиться.
  6. Повреждение речевых центров. Человек не может внятно говорить, перестаёт читать и не может писать.
  7. Дезориентация. Центры координации и пространственной ориентации повреждены настолько, что восстанавливаться уже не будут.
  8. Нарушение поведения и мыслительных функций. Больной не отдаёт себе отчёта в своих поступках, зачастую может вредить себе. Не может делать умозаключений и даже простейших выводов в бытовых ситуациях. Может развиться слабоумие.

Также может возникнуть эпилепсия, с каждым приступом которой ухудшается как общее, так и психическое состояние больного. Отмечается неспособность контроля физиологических потребностей, а также развитие сильного болевого синдрома.

Геморрагический инсульт головного мозга: виды, симптомы, диагностика, лечение, факторы риска

Геморрагический инсульт последствия

Геморрагический инсульт головного мозга — это внезапное нарушение церебрального кровообращения с образованием гематомы или пропитыванием кровью нервной ткани. Повреждение вещества мозга влечет за собой значительные неврологические расстройства вплоть до полной потери двигательной и чувствительной функции, а также нарушения глотания, речи, дыхания. Инсульт имеет высокую вероятность летального исхода, а большинство выживших больных навсегда остаются инвалидами.

К сожалению, слово «инсульт» знакомо если не каждому, то большинству из нас. Все чаще такой диагноз можно встретить среди лиц трудоспособного возраста. Подобное состояние означает нарушение кровообращения в головном мозге вследствие различных причин, в результате чего происходит либо некроз – тогда говорят об ишемическом инсульте (инфаркте мозга), либо излитие крови в ткань мозга – тогда говорят об инсульте по геморрагическому типу, о котором и пойдет речь в этой статье.

Геморрагический инсульт последствия

По данным статистики, смертность в первый месяц от начала заболевания достигает 80% даже в странах с высоким уровнем развития медицины . Выживаемость после геморрагического инсульта невелика и значительно ниже, чем при инфарктах мозга. В течение первого года умирают 60-80% больных, а более половины выживших навсегда остаются инвалидами.

Причины и факторы риска кровоизлияний в головной мозг

Механизмы развития и этиология этого коварного заболевания хорошо изучены и описаны в учебниках по неврологии, однако трудности диагностики, особенно на догоспитальном этапе, существуют и поныне. Так каковы же основные причины геморрагического инсульта? На сегодняшний день, самыми частыми из них являются:

  • Артериальная гипертензия;
  • Сосудистые аневризмы и артерио-венозные мальформации.
  • Среди более редких причин можно назвать:
  • Воспалительные и дистрофические изменения сосудистых стенок (васкулиты, амилоидная ангиопатия);
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови (тромбоцитопении, гемофилия);
  • Назначение антикоагулянтов, антиагрегантов и фибринолитических средств (аспирин, гепарин, варфарин);
  • Циррозы печени, при которых происходит нарушение синтеза факторов свертывания крови в печени, снижается количество тромбоцитов, что неизбежно ведет к развитию кровотечений и кровоизлияний, в том числе, и в головной мозг;
  • Кровоизлияния в опухоль мозга.

Стоит отметить, что слово инсульт более корректно применять в случаях, когда в качестве причинного фактора выступает артериальная гипертензия либо имеются сосудистые аномалии, в то время как вторая группа причин вызывает вторичные кровоизлияния и термин «инсульт» в таких случаях не всегда употребим.

Кроме вышеперечисленных факторов, создающих морфологический субстрат для заболевания (повреждение сосудистой стенки), существуют и предрасполагающие, как то:

  1. Курение;
  2. Злоупотребление алкоголем;
  3. Наркомания;
  4. Ожирение и нарушение липидного спектра;
  5. Возраст старше 50 лет;
  6. Сахарный диабет;
  7. Неблагоприятный семейный анамнез (наследственный фактор).

Говоря о кровоизлияниях в головной мозг, нельзя не упомянуть и об атеросклеротических поражениях сосудистой стенки. Как правило, наличие липидных бляшек приводит к закрытию просвета сосудов с развитием некроза – инфаркта мозга, или ишемического инсульта. В то же время, поражение сосудистой стенки с ее истончением, атероматозом, изъязвлениями в условиях повышенного артериального давления создает все условия для последующего разрыва и кровоизлияния.

Механизмы развития геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт последствияКак известно, артериальной гипертензией страдает большая часть населения всего земного шара после 40-50 лет. Многие просто не обращают внимания на тревожные признаки и симптомы либо даже не знают о том, что заболевание уже есть и прогрессирует, не давая никаких проявлений. В то же время, в организме уже вовсю происходят необратимые изменения, которые в первую очередь касаются артериальных сосудов. Головной мозг в данном случае является так называемым «органом-мишенью» наряду с почками, сетчаткой глаза, сердцем, надпочечниками.

В артериях и артериолах под действием повышенного давления происходит утолщение их мышечного слоя, пропитывание белками плазмы, фибриноидные изменения вплоть до некроза участков сосудистой стенки. С течением времени эти сосуды становятся ломкими, возникают микроаневризмы (локальные расширения), которые при внезапных подъемах артериального давления (гипертонических кризах) имеют большую вероятность разрывов с проникновением крови в ткань мозга. Кроме того, повреждения сосудистых стенок часто сопровождаются повышением их проницаемости, в результате чего кровь выходит сквозь них (диапедезное кровотечение) и как бы пропитывает нервную ткань, проникая диффузно между клетками и волокнами.

Если артериальная гипертензия приводит к острому геморрагическому инсульту, как правило, у пожилых лиц, то такие изменения, как аневризмы или сосудистые мальформации – удел молодых людей и даже детей и подростков.

фото: разрыв мешотчатой аневризмы при геморрагическом инсульте

Аневризма представляет собой локальное расширение просвета сосуда, как правило, врожденного характера, имеющее неправильное строение стенки.

Сосудистые мальформации – это врожденные пороки в развитии сосудов с образованием клубков, переплетений, патологических соединений между артериальным и венозным руслом без наличия капиллярной сети, при которых происходит сброс крови напрямую из артерий в вены, что сопровождается нарушением снабжения ткани кислородом и питательными веществами.

Сосудистые аневризмы и мальформации зачастую не дают никаких клинических проявлений до того момента, как произойдет их разрыв и кровоизлияние. В этом и состоит их «коварство», потому что больные или их родственники даже не подозревают о наличии такой патологии.

серьезная мальформация сосудов мозга, способная привести к инсульту

Особенно остро эта проблема стоит у детей и подростков, когда внезапно возникшее повреждение мозга способно оставить неизгладимые последствия на всю оставшуюся жизнь или даже привести к смерти.

В случае наличия гипертензии или сосудистых аномалий, как никогда актуально соблюдение здорового образа жизни. Курение, ожирение, злоупотребление алкоголем способны создать тот неблагоприятный фон, который значительно ускорит прогрессирование самого заболевания, а также повысит вероятность его тяжелого течения и летального исхода.

Основные виды геморрагических инсультов и их классификация

В зависимости от локализации и особенностей структурных изменений в головном мозге различают несколько разновидностей инсультов по геморрагическому типу. Выделяют:

  • Субарахноидальное кровоизлияние;
  • Паренхматозное кровоизлияние;
  • Внутрижелудочковое кровоизлияние;
  • Суб- и эпидуральное кровоизлияние (нетравматическое).

Геморрагический инсульт последствия

Субарахноидальное кровоизлияние представляет собой скопление крови под мягкой мозговой оболочкой, состоящей из сосудов и покрывающей головной мозг снаружи. Как правило, причиной этого вида инсульта являются аневризмы и сосудистые мальформации. Кровь при разрыве сосуда распространяется по поверхности мозга, а иногда и вовлекает его ткань в патологический процесс – тогда говорят о субарахноидально-паренхиматозном кровоизлиянии.

Паренхматозное кровоизлияние – наиболее частый вид инсульта, при котором кровь попадает непосредственно в вещество головного мозга. В зависимости от характера повреждения, выделяют две разновидности паренхиматозные кровоизлияний:

Гематома представляет собой полость, заполненную излившейся кровью. При этом типе инсульта происходит гибель клеточных элементов в зоне поражения, что вызывает серьезный неврологический дефицит с выраженной клинической симптоматикой и высоким риском летального исхода. Нервная ткань высоко специализирована и очень сложна в функциональном и структурном отношении, а нейроны не способны размножаться путем деления, поэтому подобные повреждения не дают шансов на благоприятный исход.

При геморрагическом пропитывании происходит проникновение крови между элементами нервной ткани, однако такого массивного разрушения и гибели нейронов, как при гематоме, не происходит, поэтому и прогноз намного более благоприятный. Как правило, основной причиной такого типа инсульта является повышение сосудистой проницаемости с диапедезом эритроцитов при артериальной гипертензии, тромбоцитопениях, лечении антикоагулянтами.

Внутрижелудочковые кровоизлияния возможны при разрывах сосудистых сплетений, находящихся в них, однако чаще они имеют вторичный характер. Иначе говоря, кровь проникает в желудочковую систему мозга при наличии больших полушарных гематом. При этом происходит обструкция (закрытие) ликворных путей кровью, развивается гидроцефалия вследствие нарушения оттока спинномозговой жидкости из полости черепа, быстро нарастает отек мозга. Шансы выжить в такой ситуации минимальны. Как правило, такие больные умирают в первые 1-2 суток с момента проникновения крови в желудочки мозга.

Суб- и эпидуральные кровоизлияния, хотя и относятся к инсультам, как правило, носят травматический характер и являются уделом нейрохирургии.

Геморрагический инсульт последствия

Кроме перечисленных разновидностей инсультов, выделяют также различные их варианты в зависимости от локализации очага поражения. Так, различают:

  • Лобарные кровоизлияния, располагающиеся в пределах одной доли головного мозга;
  • Глубинные инсульты, поражающие подкорковые ядра, глубокие отделы мозга, внутреннюю капсулу;
  • Геморрагический инсульт мозжечка;
  • Стволовой геморрагический инсульт.

Говоря об обширном геморрагическом инсульте, обычно имеют в виду поражение одновременно нескольких отделов мозга или нескольких его долей. Такое состояние сопровождается повреждением значительной части паренхимы, быстрым развитием отека и, как правило, несовместимо с жизнью.

Под микроинсультом понимают небольшие очаги повреждения мозговой ткани, возникающие на фоне спазма сосудов при артериальной гипертензии, сахарном диабете. Клинические признаки в виде неврологической симптоматики чаще всего проходят в течение 24 часов с момента их возникновения. Важно при этом как можно раньше приступить к лечению, желательно, в первые 6 часов. Относительно легкое течение и отсутствие необратимых изменений не должны оставить без внимания это состояние, которое указывает на то, что изменения в сосудах мозга уже носят выраженный характер, а следующим этапом может стать развитие обширного инсульта.

Геморрагический инсульт последствияВ соответствии с международной классификацией, острые нарушения мозгового кровообращения относятся к группе цереброваскулярных заболеваний, входящих в IХ класс (включает все болезни системы кровообращения), и обозначаются буквой I (лат.). Геморрагический инсульт по МКБ-10 кодируется в рубрике I61, где дополнительная цифра после точки указывает на его локализацию, например, I 61.3 – стволовое внутримозговое кровоизлияние.

Несмотря на широкую распространенность, слово «инсульт» не может быть употреблено в диагнозе. Так, необходимо указывать конкретный его вид: гематома, геморрагическое пропитывание или инфаркт, а также локализацию очага поражения.

Ввиду высокой социальной значимости, связанной со значительной летальностью и инвалидностью большей части выживших больных, диагноз кровоизлияния в головной мозг всегда звучит в рубрике основного заболевания, хотя по сути является осложнением, в частности, артериальной гипертензии.

Клинические проявления кровоизлияний в мозг

Признаки геморрагического инсульта настолько разнообразны и даже сложны, что увидеть их под силу иногда не каждому врачу, однако невролог этот диагноз поставит без труда. Такое опасное состояние может застать больного где угодно: на улице, в общественном транспорте и даже в отпуске на море. Важно, чтобы в этот момент рядом были если не специалисты, то хотя бы люди, готовые вызвать врача или бригаду «скорой», а также оказать первую помощь и поучаствовать в транспортировке больного.

Клиника геморрагического инсульта обусловлена, в первую очередь, локализацией очага поражения и его размерами. В зависимости от того, какие структуры мозга повреждены, такие появятся и специфические признаки нарушения той или иной его функции. Как правило, чаще всего страдает двигательная и чувствительная сфера, речь при поражении полушарий. При локализации кровоизлияния в стволе мозга возможно повреждение жизненно важных дыхательного и сосудодвигательного центров с высоким риском быстрого смертельного исхода.

В зависимости от времени с момента возникновения заболевания и клинических проявлений, можно выделить следующие периоды геморрагического инсульта:

  1. Острый период;
  2. Восстановительный период;
  3. Период остаточных явлений.

В остром периоде преобладают общемозговые симптомы, связанные с повышением давления в полости черепа из-за кровоизлияния. Он продолжается до недели и сопровождается накоплением крови с повреждением нервной ткани вплоть до некроза. Наиболее опасным в острую фазу является быстрое развитием отека мозга с дислокацией его структур и вклинением ствола, что неизбежно приведет к смерти.

Восстановительный период начинается со 2-4 недели, когда в головном мозге уже начинаются репаративные процессы, направленные на удаление крови и восстановление структуры паренхимы за счет размножения клеток нейроглии. Этот период может длиться несколько месяцев.

Период остаточных явлений продолжается всю оставшуюся жизнь. При адекватных и своевременных лечебных и реабилитационных мероприятиях иногда удается достаточно хорошо восстановить многие функции тела, речь и даже трудоспособность, а больные живут не один год после инсульта.

Заболевание возникает чаще внезапно, днем, в момент повышения артериального давления (гипертонический криз), при сильной физической нагрузке или эмоциональном перенапряжении. Человек внезапно теряет сознание, падает, появляются вегетативные проявления в виде потливости, изменения температуры тела, покраснения лица или, реже, бледности. У части больных нарушается дыхание, появляется тахи- или брадикардия, возможно также быстрое развитие комы.

Неглубинные эпидуральная и субдуральные гематомы (на фото) могут сопровождаться преимущественно первой группой симптомов

Симптомы геморрагического инсульта можно условно разделить на две группы.

Общемозговые симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления вследствие накопления крови в мозге. Чем больше объем кровоизлияния и скорость его развития, тем более выражены они будут. К общемозговым проявлениям геморрагических инсультов можно отнести:

Очаговая неврологическая симптоматика связана с повреждением конкретного отдела нервной системы. Так, при полушарных кровоизлияниях, встречающихся наиболее часто, характерными симптомами будут:

  1. Гемипарез или гемиплегия на противоположной очагу поражения стороне (полное или частичное нарушение движения в руке и ноге), снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов;
  2. Гемигипестезия (нарушение чувствительности на противоположной стороне);
  3. Парез взора (глазные яблоки буду обращены в сторону кровоизлияния), мидриаз (расширение зрачка) на стороне поражения, опущение угла рта и сглаженность носогубного треугольника;
  4. Нарушение речи при поражении доминантного полушария (левого у правшей);
  5. Появление патологических рефлексов.
  • Так, при геморрагическом инсульте левой стороны мозга, основные симптомы будут выражены справа, а у правшей будет наблюдаться еще и нарушение речи. При поражении правой стороны – наоборот, но речь нарушена будет у левшей, что связано со своеобразным расположением речевого центра в головном мозге.
  • При поражении мозжечка характерными признаками будут головная боль в затылке, рвота, сильное головокружение, нарушение ходьбы, невозможность стояния, изменение речи. При крупных мозжечковых кровоизлияниях быстро развивается отек и вклинение его в большое затылочное отверстие, что приводит к смерти.
  • При массивных кровоизлияниях в полушария часто происходит прорыв крови вжелудочки мозга. Это состояние сопровождается резким нарушением сознания, развитием комы и представляет непосредственную угрозу жизни.
  • Субарахноидальное кровоизлияние сопровождается сильной головной болью и другими общемозговыми симптомами, а также развитием комы.
  • Инсульт ствола головного мозга является весьма опасным состоянием, так как в этом отделе расположены жизненно важные нервные центры, а также ядра черепных нервов. При кровоизлиянии в ствол помимо развития двусторонних параличей, нарушения чувствительности и глотания, возможна резкая потеря сознания с быстрым развитием комы, нарушением функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем в связи с поражением дыхательного и сосудодвигательного центров. В таких тяжелых случаях вероятность летального исхода достигает 80-90%.

К сожалению, прогноз в случае комы после геморрагического инсульта неутешителен. Особенно часто кома наступает при стволовом, массивном полушарном и мозжечковом кровоизлиянии. Несмотря на интенсивную терапию, такие больные умирают, как правило, в остром периоде заболевания.

При подозрении на кровоизлияние в мозг необходимо тщательно расспросить жалобы пациента, если сохранена способность к осмысленной речи. По возможности, даже через родственников, узнать и наличии у больного предшествовавшей артериальной гипертензии, особенности развития заболевания. Как правило, основные неврологические дефекты заметны даже непрофессионалу. Так, достаточно заговорить с больным, попросить его улыбнуться или показать язык, чтобы заподозрить поражение головного мозга. Невозможность ходьбы, нарушение сознания, речи, а также внезапность развития подобных симптомов указывают на острое нарушение кровообращения в головном мозге.

В стационарных условиях диагностика геморрагического инсульта осуществляется с помощью тщательного неврологического осмотра врачом-специалистом. Основным инструментальным методом в настоящее время считается компьютерная томография ( КТ), которая является доступным и весьма информативным способом диагностики. При КТ можно определить локализацию, размер поражения.

Геморрагический инсульт последствия

фото: МРТ при диагностике инсульта

При малых размерах очагов, наличии сосудистых мальформаций возможно использование магнитно-резонансной томографии (МРТ), однако, этот метод дорогостоящ и не всегда доступен. В случаях субарахноидальных кровоизлияний информативным может оказаться исследование спинномозговой жидкости при люмбальной пункции, когда обнаружение эритроцитов в ликворе будет достоверным диагностическим критерием.

Для диагностики субарахноидальных кровоизлияний и, особенно, сосудистых аневризм и мальформаций высокоинформативным методом диагностики может стать ангиография. При этом методе исследования возможно определить характер кровотока в пораженных отделах сосудистого русла, наличие аномалий развития сосудов путем введения рентгеноконтрастных веществ. Кроме того, данные ангиографии будут весьма полезны для последующего хирургического лечения аневризм.

При дифференциальной диагностике геморрагического инсульта необходимо отличать его от опухолей мозга с вторичным кровоизлиянием, абсцессов, инфарктов мозга, эпилепсии, травматических повреждений и даже истерии, особенно у молодых женщин после перенесенных тяжелых стрессов. В таких случаях, помимо данных анамнеза, осмотра и неврологического обследования, на помощь приходят КТ и МРТ, электроэнцефалография, рентгенография черепа.

Часто встает вопрос о том, ишемический или геморрагический инсульт развился в данном случае? Для дифференциальной диагностики необходимо знать отличие ишемического инсульта от геморрагического. Так, кровоизлияния в мозг встречаются реже, однако летальность от них значительно выше; они возникают внезапно, днем, чаще у молодых, в то время как инфаркты мозга могут сопровождаться периодом предвестников и возникают чаще ночью или утром, среди полного покоя. Кроме того, при кровоизлияниях в головном мозге образуется скопление крови (гематома), а при инфарктах будет наблюдаться ишемия и некроз, то есть обескровливание и, как следствие, гибель клеток.

Осложнения и последствия мозговых кровоизлияний

Осложнения геморрагического инсульта могут возникнуть как в остром периоде, так и в течение длительного времени с момента возникновения кровоизлияния. Среди наиболее опасных можно выделить:

  • Прорыв крови в желудочковую систему;
  • Нарастание отека мозга;
  • Развитие окклюзионной гидроцефалии;
  • Нарушение системной гемодинамики и функции внешнего дыхания, особенно при поражении ствола мозга.

Перечисленные осложнения появляются чаще в остром периоде и приводят к смерти больных.

Другая группа осложнений связана с нарушением функции тазовых органов, сердца, длительным лежачим положением и ослаблением защитных реакций организма. Среди них наиболее характерными являются:

В настоящее время, наиболее частыми причинами смерти больных с кровоизлияниями в мозг являются его отек, дислокация структур (смещение друг относительно друга) и вклинение ствола мозга в большое затылочное отверстие. В более позднем периоде чаще всего встречаются инфекционно-воспалительные осложнения, в частности, пневмонии.

Подходы к лечению геморрагического инсульта

При подозрении на кровоизлияние в головной мозг необходимо как можно раньше вызвать врача или бригаду скорой помощи. Больному ни в коем случае нельзя вставать, ходить, или перемещаться с помощью родственников. Лечение геморрагического инсульта должно быть начато в самые ранние сроки. При проведении необходимых мероприятий в первые 6 часов с момента возникновения приступа значительно повышается вероятность благоприятного исхода.

Лечение кровоизлияний в мозг должно осуществляться только в условиях специализированных клиник, причем в первую неделю желательно поместить больного в отделение реанимации и интенсивной терапии под постоянное врачебное наблюдение. В последующем, при благоприятном течении, больной переводится в профильное неврологическое или отделение для больных с сосудистой патологией головного мозга. Важно, чтобы в стационаре была возможность круглосуточного проведения таких диагностических мероприятий как КТ и МРТ, а также возможность экстренного нейрохирургического вмешательства.

Первая помощь при геморрагическом инсульте будет оказана бригадой скорой помощи еще на догоспитальном этапе и по дороге в стационар. Она включает в себя:

  • Транспортировку больного в положении лежа с приподнятым головным концом;
  • Нормализацию артериального давления путем введения гипотензивных препаратов (клофелин, дибазол, эналаприл);
  • Борьбу с отеком мозга при помощи осмотических диуретиков (маннитол);
  • Применение препаратов, направленных на остановку кровотечения (этамзилат);
  • Введение противосудорожных средств при наличии показаний, седативная терапия (реланиум);
  • Поддержание при необходимости функции внешнего дыхания и сердечной деятельности.

Дальнейшее лечение геморрагического инсульта, в условиях стационара, может быть консервативным и оперативным.

Оперативное лечение проводится в отделении нейрохирургии, как правило, в первые трое суток от начала заболевания. Показаниями к операции при геморрагическом инсульте являются:

  1. Большие полушарные гематомы;
  2. Прорыв крови в желудочки мозга;
  3. Разрыв аневризмы при нарастании внутричерепного давления.

Удаление крови из гематомы направлено на декомпрессию, то есть уменьшение давления в полости черепа и на окружающую ткань мозга, что значительно улучшает прогноз, а также способствует сохранению жизни пациента.

Консервативное лечение кровоизлияний в мозг подразумевает проведение базисной и специфической нейропротективной и репаративной терапии с назначением лекарств из различных фармакологических групп.

Геморрагический инсульт последствия

Базисная терапия инсультов включает в себя:

  • Поддержание адекватной работы легких, при необходимости – интубация трахеи и проведение искусственной вентиляции;
  • Нормализацию артериального давления (лабеталол, эналаприл для гипертоников, инфузионная терапия, допамин при гипотонии), коррекцию работы сердца при аритмиях;
  • Нормализацию водно-солевого и биохимического равновесия (инфузионная терапия, назначение мочегонных – лазикс);
  • Назначение жаропонижающих препаратов при гипертермии (парацетамол, магния сульфат);
  • Уменьшение и профилактику отека мозга (маннитол, раствор альбумина, седативные препараты, дренирование спинномозговой жидкости);
  • Симптоматическую терапию – при судорожном синдроме (диазепам, тиопентал), церукал при рвоте, фентанил, галоперидол – при психомоторном возбуждении;
  • Профилактику инфекционно-воспалительных осложнений (антибиотикотерапия, уросептики).

Специфические препараты для лечения геморрагического инсульта должны обладать нейропротективным, антиоксидантным действием, улучшать репарацию в нервной ткани. Наиболее часто назначаемые из них:

  1. Пирацетам, актовегин, церебролизин – улучшают трофику нервной ткани;
  2. Витамин Е, милдронат, эмоксипин – обладают антиоксидантным действием.

Жизнь после геморрагического инсульта может создать немало трудностей не только для самого больного, но и для его родственников. Длительная реабилитация, безвозвратная потеря многих жизненных функций требуют терпения и упорства. Как правило, трудоспособность теряет большинство больных. В такой ситуации важно сохранить хотя бы способность к самообслуживанию и самостоятельному проживанию.

  • Лечебной физкультуры;
  • Массажа;
  • Физиотерапевтических процедур.

В случае необходимости с больным работает психотерапевт, полезна также трудотерапия, направленная на восстановление трудоспособности и самообслуживания.

Геморрагический инсульт последствия

Последствия геморрагического инсульта, как правило, остаются на всю оставшуюся жизнь. Нарушения двигательной и чувствительной функции, речи, глотания требуют постоянного внимания со стороны родственников, ухаживающих за больным. В случае невозможности движения и ходьбы, необходимо обеспечить профилактику пролежней (адекватная гигиена, особенно при нарушении функции тазовых органов, обработка кожных покровов). Необходимо учитывать также возможность нарушения когнитивных функций – внимания, мышления, памяти, что может значительно осложнить контакт с больным в домашних условиях.

Профилактика геморрагического инсульта, прежде всего, состоит из здорового образа жизни, исключения вредных привычек, нормализации уровня артериального давления. При наличии неблагоприятных наследственных факторов, важно объяснить о том, что своевременное предупреждение поможет избежать развития заболевания и его опасных осложнений.

Видео: геморрагический инсульт, кровоизлияние в мозг

Помогите, пожалуйста, не потерять бабушку. Ей 88 лет, у нее случился гемморагический инсульт, при этом она сейчас на восстановлении, с помощью ходит, практически все работает (левая сторона хуже). И все вроде ничего, но у нее сильно скачет артериальное давление (в сторону гипертонии), а врачи не назначили никакой антигипертензионной терапии с контролем АД. Что делать?

Здравствуйте! Мы бы и рады помочь, но по интернету назначать лечение нельзя, а оно бабушке необходимо, раз давление скачет. Вам нужно как-то настойчиво пообщаться с ее врачом, терапевтом или неврологом, который может назначить те препараты, которые безопасны и будут эффективны. Если бабушка до инсульта принимала какие-то гипотензивные средства, то можно продолжить их прием, а давление контролировать самостоятельно, измеряя его, по крайней мере, утром и вечером.

Доброе утро! 14.04.2017 у 40-го мужчины случился инсульт, гематома 11 мл. Ровно половина тела правой стороны ничего не чувствует, может двигать рукой и ногой, встает. Скажите, пожалуйста, какие прогнозы на восстановление и через какое время?

Здравствуйте! Прогнозы в случае инсульта давать проблематично, тем более что прошло совсем мало времени. Все зависит от течения реабилитационного периода. Вполне возможно, что пациенту удастся восстановить хотя бы частично двигательную функцию и чувствительность, возможно — он даже сможет самостоятельно передвигаться, но для этого нужна постоянная работа — массаж, упражнения, физиопроцедуры и т. д. Реабилитация может быть длительной — до года и более, все индивидуально.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, есть ли надежда? Утром сегодня у моего родственника случился инсульт. Пока везли в ближайшую больницу, сердце останавливалось 4 раза. Сейчас он в коме. Врачи сказали неоперабельный и не транспортабелен. Инсульт случился внезапно. Началась рвота, потом пена и его повело всего, 40 лет мужчине. Гематома 140 мл.

Здравствуйте! Гематома крупная, поэтому речь сейчас идет о спасении жизни, прежде всего. Прогнозы в остром периоде давать сложно, все зависит от дальнейшего течения заболевания и ответа на проводимую терапию. Если удастся избежать отека мозга и стабилизировать жизненно важные функции, то надежда на жизнь будет. Вам сейчас остается только ждать динамики заболевания.

Здравствуйте! Конечно, выход из комы можно расценивать как улучшение. Прогнозы пока делать рано, гематома большая, и даже если кровь рассосется, то погибшие в месте кровоизлияния нервные клетки уже не вернуть, поэтому неврологический дефицит останется. Как дальше будут развиваться события — покажет время, нужно наблюдение за динамикой состояния Вашего отца.

Здравствуйте. Вы конечно извините что мучаю вас уже не первый год, но я читаю отзывы людей перенесших инсульт и не понимаю — почему одни лежат неделями/месяцами в коме, другие чувствую себя как ни в чем не бывало, а мой родной человек умер уже той же ночью когда случилось кровоизлияние! Я просто не могу в это поверить, учитывая что когда случился повторный инсульт врачи скорой сказали что давление в норме, сердце работает как часы, так почему же так?! К тому же вы сами пишите — «любую аневризму врачи считают показанием к операции», но почему когда случился первый инсульт у моего отца врачи сказали НЕ оперировать мол аневризма будет уменьшаться! А со вторым инсультом врач и вовсе первые три часа ничего не делал, сказал что первые 6 часов надо просто наблюдать — это как так?? что наблюдать, как человек умирает? Ему поставили зонд и это было очень неприятно для него, а значит чувствительность сохранилась, говорить правда не мог, но лицевой паралич спал. Не знаю какие лекарства ему давали и давали ли вообще, но почему сначала врач говорит что пациента ввели в кому, позже меняет слова на «пациент сам впал в кому». Я понимаю повторный инсульт страшное дело, но в то время как многие теряют сознание мой отец был в сознании! Однако почему то когда одни месяцами лежат в коме и даже после выходят из нее, мой отец умер в ту же ночь! Его ведь даже к ивл подключили не сразу, а значит мог сам дышать! Я правда уже не знаю что и думать..может врач сотрудничал с похоронным бюро, что стоит прямо во дворе больницы где отец лежал, и я знаю что врачам платит бюро за каждый труп (что за циничный бизнес!), что если его специально отключили или даже после потери сознания и вовсе не стали откачивать, а сразу сдали в морг.. Ну как могло случиться что он будучи в относительно не самом худшем состоянии так рано умер! Сколько же крови должно было излиться (насколько я знаю много быть не может, ведь в голове не пусто) и как же должны были бездействовать врачи чтобы все так быстро закончилось! И откуда это вздутие лица в столь странных местах — внешний угол глаза и левая область верхней губы и над ней! Еще и рот был открыт..

Здравствуйте! Заочно судить крайне сложно, ведь мы не знаем даже, куда именно произошло кровоизлияние (вероятно, в субарахноидальное пространство, но это наши догадки). Операция показана далеко не всегда и не каждому, и если врачи ее не сделали, то на это были свои причины. Более точную и правильную информацию сейчас Вам может дать лечащий врач, по интернету делать выводы было бы неправильно.

Здравствуйте, у бабушки случился приступ, по словам деда, она села плакала и ничего не могла говорить, он вызвал «скорую», ее увезли в реанимацию, там она пролежала два дня в состоянии сопора, на третий день спустили в терапию, она весь день спала, на следующий день к вечеру сама переворачивалась на бок во сне, открывала глаза, сноху увидела и заплакала, думаем, узнала, язык был опухший, не глотала, но потом по чуть-чуть начали давать воду, суп она по ложечке глотает, сказали зонд не нужен. Сегодня третий день, оказалось, правая половина не двигается, понимаю, что еще мало времени прошло после реанимации, но мы так и не поняли, что с ней, врачи сказали, что снимки чистые, сосуды не лопнули, МРТ нет возможности сделать, сахар при поступлении в норме, она диабетик не инсулиновый, спинномозговая пункция в норме, при поступлении давление сбили, что это может быть? Микроинсульт? Или от высокого давления? Есть ли шанс что она восстановится? Понимаем, что возраст уже, но обнадеживает то, что к концу третьего дня она уже сама глотает все больше и больше супа) Спасибо за ответ!

Здравствуйте! Скорее всего, у бабушки произошел инсульт, вероятно — ишемический, в таком случае сосуды остаются целыми, а на КТ очаг может быть малозаметен, но клиника позволяет говорить о нарушении кровообращения в мозге. Насколько Ваша бабушка восстановится — пока говорить рано, но в целом при ишемических инсультах прогноз лучше, нежели при гематомах. Сейчас ей нужно Ваше внимание и уход для профилактики инфекционных осложнений, а Вам нужно немного подождать, когда состояние окончательно стабилизируется и станет ясно, насколько поврежден мозг.

Здравствуйте! Кровоизлияние из аневризмы — серьезная патология, поэтому о незначительности его говорить неуместно. Хорошо, что сейчас все обошлось, но риск повторного кровоизлияния в случае аневризм крайне велик, и тогда последствия могут быть самыми тяжелыми, поэтому любую аневризму врачи считают показанием к операции, разница состоит лишь в ее разновидности и сроках выполнения. В данной ситуации нужно слушать мнение врачей и следовать ему. Если операция планируется, то отказываться и рисковать нет смысла.

Здравствуйте! Введение чего бы то ни было через нос не предполагает активного глотания. Так и с зондом: если его «глотают» в целях гастроскопии через рот, то пациент это делает сознательно, при введении назогастрального зонда больным в коме глотание не является неотъемлемым актом, зонд продвигается пассивно рукой врача. По поводу «приятно/неприятно»: если Вам назначат фиброгастроскопию и придется в буквальном смысле глотать зонд, то процедура будет вряд ли приятной, Вы сможете об этом сказать или показать, но что это поменяет? Всем известно, что большинство медицинских манипуляций не приносят большого удовольствия, а часто весьма болезненны, но пациенты вынуждены терпеть неудобства от инъекций, разрезов, введения зондов, катетеров и т. д. даже в том случае, если они не могут сказать о своих ощущениях.

Голова может быть приподнята, но необязательно.

Процедура, вполне вероятно, неприятная, но насколько — знают те, кто, будучи в сознании, ее перенес, мы Вам этот вопрос уточнить не сможем. Более того, чувство восприятия приятного или болезненного у всех отличается, кому-то и зонд проглотить не составляет труда, а другому укол в ягодицу — большая проблема.

И еще: Вам нужно как-то отпустить эту проблему и эти мысли и обратить их в добрую память о человеке, о котором Вы так долго мучаете себя вопросами. Люди болеют, им стараются помочь по мере возможности, даже если это больно или неприятно, но результат не всегда такой, как хотелось бы, к сожалению, и нам нужно лишь суметь принять даже самый плохой исход заболевания.

У умершего в справке указаны две причины смерти — отек мозга и кровоизлияние в левое полушарие. Вопрос: разве при отеке мозга не происходит вклинивание миндалин мозжечка в ствол и остановка дыхания? Если так, то как может быть второй причиной смерти кровоизлияние?

Если предположить, что у человека пострадал ствол мозга и остановилось сердце, поможет ли в данном случае адреналин и ИВЛ?

От чего зависит, умрет пациент или же впадет в глубокую мозговую кому? В состоянии этой комы пульс остается стабильным?

Если врач сам вводит пациента в искусственную кому (при инсульте), это может говорить о мучительных болях, которые испытывает больной и в связи с которыми его вводят в кому?

Здравствуйте! При отеке мозга не всегда происходит вклинение ствола и/или мозжечка в большое затылочное отверстие.

Что касается причин смерти, то существуют определенные правила формулировки диагноза и выписки свидетельств о смерти. В данном случае, основное заболевание, повлекшее смерть, — кровоизлияние в мозг, его осложнение и непосредственная причина смерти — отек мозга.

Адреналин и ИВЛ при вклинении может помочь, тогда сердце начнет биться, а может не помочь (что случается чаще), тогда наступит смерть, это дело случая, и от врачей в данном случае мало что зависит.

Умрет пациент или впадет в кому — зависит от объема и локализации гематомы, исходного состояния организма, скорости нарастания отека мозга. В состоянии комы пульс может быть нестабильным.

Пациента вводят в искусственную кому не по причине мучительной боли, а чтобы уменьшить степень повреждения уже страдающего при инсульте мозга. Если больной находится в состоянии мозговой комы, то невозможно выяснить, испытывает он боль или нет, но в любом случае, человек без сознания не может этого осознавать и объективно оценить.

Если случилось вклинение ствола/мозжечка, то человек сразу отключается или сначала начинает задыхаться? И, допустим, его «откачали», он уже не придет в сознание и будет в коме? Вообще, при повреждении ствола люди всегда начинают задыхаться или все же дышать могут, но проблематично?

В момент кровоизлияния больной ощущает боль? Если больной впал в кому после кровоизлияния, его всегда нужно подключать к ИВЛ?

Если пульс в коме нестабильный, как врач определяет, жив ли пациент?

Правда ли, что при инсульте не используют дефибриллятор?

Если происходит вклинение, то обычно нарушается функция дыхательного центра, появляется одышка или агональное дыхание, в этом случае больного переводят на ИВЛ. Если после вклинения на фоне отека больного «откачали», то он будет в коме. Обычно в таких случаях кора мозга гибнет или разобщается с подкорковыми структурами, поэтому сознание уже не возвращается. «Дышать проблематично» — это и есть одышка или какой-то конкретный тип нарушенного дыхания. Дело же не в том, что воздух плохо проходит, как это бывает, скажем, при насморке. При повреждении ствола нарушается правильная импульсация из нервных регулирующих центров в сторону дыхательной системы.

В момент кровоизлияния больные, которые в сознании, ощущают сильную головную боль.

Показанием для подключения к ИВЛ является не кома, а нарушение дыхательной функции. Если пациент в коме может самостоятельно дышать, то к ИВЛ его могут не подключать.

Жив пациент или нет определяется не только по пульсу, хотя его наличие, даже нестабильного, уже говорит о том, что сердце бьется, а значит, человек жив. Признаком жизни, помимо пульса, будет наличие давления, реакция зрачков на свет и т. д.

Дефибриллятор используют при фибрилляции желудочков сердца, и если фибрилляция развилась при инсульте, то этот аппарат применяют в рамках проводимых реанимационных мероприятий, если они целесообразны с учетом основной патологии.

Вы уж извините, что закидываю вопросами, но из-за незнания точных обстоятельств смерти человека и увольнения его лечащего врача, пытаюсь составить более точную картину событий. Знаю лишь, что на момент поступления в больницу у человека не было температуры, сердце работало хорошо, однако видеть уже не мог (потому поинтересовалась, как определяют живого/не живого, вдруг из-за отсутствия реакции зрачков, врач сделал бы неверные выводы). Если в справке указаны и отек мозга и кровоизлияние, значит ли, что при наличии кровоизлияния не было вклинивания ствола (хотя пациент последние часы был на ИВЛ)?

Вы писали «в таких случаях кора мозга гибнет или разобщается с подкорковыми структурами». У меня есть рентген умершего, где все его левое полушарие залито белым цветом — это подходит под ваше описание?

Вот что пытаюсь понять: по какой причине больной был в коме — от кровоизлияния самостоятельно впал и его подключили к ИВЛ, или же задохнулся, а позже его откачали (лично я нахожу это более вероятным событием, т. к. при поступлении он не был на ИВЛ, а врач обходит палату всего 2 раза в час).

Агональное дыхание и сильная головная боль — значит, смерть от инсульта очень даже болезненна..При агональном дыхании человек ведь испытывает то, что любой задыхающийся (как, например, человек, у которого жидкость в легких или как при удушении) и как долго это может длиться?

Ольга! Реакция зрачков на свет не зависит, видит человек или нет. Она сохраняется и при полной слепоте. Более того, как уже говорилось раньше, это не единственный признак жизни или смерти, врач оценивает все в комплексе, поэтому неверные выводы исключены. После того, как констатирована биологическая смерть, тело пациента еще два часа находится в отделении, за это время появляются достоверные признаки — охлаждение, трупные пятна, окоченение, и тогда «перепутать» что-то просто невозможно. Указанные в справке отек и кровоизлияние не исключают вклинения, оно могло быть или не быть, этого никто не скажет, потому что не проводилось вскрытие, но и без вклинения при отеке и массивном кровоизлиянии происходят нарушения дыхания, сердечной деятельности и т. д. То есть, отека мозга вполне достаточно для того, чтобы больной умер. Точно так же нет связи между проводимым или не проводимым ИВЛ и вклинением. Рентген — не самый лучший способ диагностики в данном случае, но и по нему можно говорить о достаточно крупной гематоме. Нам видится ситуация так: случилось кровоизлияние, на момент поступления сердце и легкие работали. Стремительно развивающиеся события в виде нарастания давления в черепе (по причине гематомы, которая создает дополнительный объем) и отека мозга, который не возникает сиюминутно в момент излития крови, привели к нарушению дыхания. Нарушилось дыхание, какое оно было — по сути, не имеет значения, но врачи наладили ИВЛ, чтобы обеспечить работу легких. Кома могла наступить на этом этапе от гематомы и отека мозга. Реаниматологи пытались оказать помощь, вентилировали легкие, вводили препараты, но пациент умер не потому, что плохо лечили, а потому, что тяжесть патологии предполагает высокую вероятность гибели. Вы же понимаете, что крупные кровоизлияния — дело чрезвычайно серьезное, и как повернутся события — решает, пожалуй, Бог. В большинстве случаев смерть наступает в первые несколько суток, несмотря на усилия специалистов. Врач физически не может сидеть у постели одного больного постоянно, да и это не имеет смысла, потому что препаратами и ИВЛ максимально обеспечиваются жизненные функции. Агональное состояние обычно сопровождается нарушением сознания, поэтому выяснить, что именно чувствует больной, не представляется возможным. Кроме того, агония больше свойственна хроническим болезням, онкологии, инфекциям, а в случае инсульта больной гибнет в состоянии комы, не имея возможности рассказать о своих ощущениях. Если погибает мозг, то и оценить их невозможно, как, собственно чувствовать и анализировать болевые ощущения. Скорее всего, у Вас не получается составить более точную картину не от незнания обстоятельств, а от отсутствия понимания сути болезни, и любой медицинский работник подтвердит, что Ваши сомнения или подозрения напрасны. Многие Ваши вопросы не имеют первостепенной значимости, как например про вклинение или нарушение дыхания. Эти моменты в данном случае никак не отражаются на тактике и прогнозе, от них мало что зависит, учитывая большую гематому и отек мозга. В реанимации помощь оказывается в максимальном объеме и в ограниченном временном промежутке, больные там находятся в шаге от смерти, поэтому реаниматологи обычно воздерживаются от комментариев или прогнозов. Можете быть уверены, что врачи сделали все, от них зависящее, у нас в этом сомнений нет даже заочно.

Изолированное кровоизлияние в полушарие не относят к субарахноидальному, потому что субарахноидальное сопровождается излитием крови под оболочки мозга, а не в саму ткань полушария.

Здравствуйте! Совершенно необязательно, чтобы губы у умершего были бледными и довольно часто они оказываются синюшными. Это связано с многими факторами — положением тела, причиной смерти, сопутствующей патологией и т. д. Возможно, больной страдал сердечной патологией, ведь инсульт нередко происходит у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а губы у таких пациентов синеют еще при жизни вследствие недостатка периферического кровотока. Кроме того, отсутствие кровообращения еще не означает, что кровь уходит из тканей полностью, венозная ее часть обычно остается в сосудах и дает характерное окрашивание тканей.

Здравствуйте! К счастью, сейчас не те времена, когда человека можно похоронить живым, но к сожалению, Ваш папа все-таки скончался и этот факт наверняка не вызывал сомнений у врача. На Ваши вопросы мы можем ответить лишь частично, поскольку не находились в больнице и не можем комментировать слова лечащих врачей.

— о впадении в кому или введении в нее можно выяснить только у врача, мы этого не может знать или утверждать;

-действие адреналина определяется состоянием пациента. Адреналин применяют при клинической смерти, шоках и других тяжелейших состояниях. Эффект либо наступает сразу, либо не наступает. Не бывает такого, что адреналин подействовал спустя часы и пациент «ожил». Кроме того, адреналин может «запустить» сердце, но это не означает, что больной придет в сознание, особенно, если у него поврежден мозг;

-папа мог лежать горизонтально и при этом нормально дышать, отсутствие подушки не является врачебной ошибкой;

-после того, как произошло повторное кровоизлияние, могло нарушиться прежде нормальное дыхание, и тогда пациента перевели на ИВЛ, что не означает, что до этого он задыхался;

-потеря зрения возможна, но если на фоне инсульта нарушилась работа мозга, то зафиксировать именно потерю зрения было невозможно ввиду отсутствия полноценного контакта с пациентом;

-смерть при повторном кровоизлиянии очень часто наступает в момент излития крови или через короткое время после него, 2-3 дня в таких случаях — приличный срок, поэтому информация из интернета не должна быть поводом для Ваших сомнений;

-врачи могут ошибиться как при наличии мониторов, так и без них, это не оказывает решающего значения на диагностику и лечение.

Резюмируя, хочется объяснить, что кровоизлияние в мозг — очень тяжелая патология, а повторные гематомы в абсолютном большинстве случаев не оставляют пациенту никаких шансов. Основываясь на Ваших данных, можно говорить о том, что Ваш отец находился на грани между жизнью и смертью, но, к сожалению, выжить не удалось. Дело не в действиях врачей, хотя мы никого не защищаем и не можем судить однозначно, дело в тяжести патологии, с которой даже современная медицина на самом высоком уровне бороться не в состоянии. Вы не должны сомневаться или терзать себя подозрениями, живых у нас не хоронят, а при таких заболеваниях даже самые большие специалисты в медицине бессильны, хотя и в действиях Ваших врачей не замечено никаких ошибок или халатности. Попробуйте принять ситуацию, которая произошла, и смириться с ней, отпустить переживания со светлыми мыслями о Вашем отце.

Большое спасибо за ответ!

Извините, но уточните, пожалуйста, один момент: вы писали «папа мог лежать горизонтально и при этом нормально дышать, отсутствие подушки не является врачебной ошибкой». Ведь пациент должен лежать на боку, чтобы он не захлебнулся рвотой, которая часто бывает при инсульте. Но папа лежал на спине, т. к. его руки были привязаны к кровати, чтобы не выдернул трубку. Возможно ли в таком случае, что папа мог захлебнуться рвотой?

Пациент не должен лежать на боку. Вообще, при ИВЛ и интенсивной терапии сложно представить себе такое положение пациента. Для профилактики аспирации рвотных масс проводятся соответствующие мероприятия. Если Вашему отцу производили вскрытие, то врач, его осуществлявший, точно знал бы и отразил это в своем заключении, но и без вскрытия факт «захлебывания» скрыть невозможно. Ваши подозрения беспочвенны и безосновательны, врачей не в чем подозревать, во всяком случае, исходя из Ваших слов.

Вы немного не допоняли — как я говорила, когда привезла отца в больницу, все что сделал врач это поставил зонд. Ничего больше (ни мрт мозга не было, и впринципе помощь была оказана по прошествию 2,5 часов). И вот тогда папа лежал на спине и голова не была приподнята. Я потому и спрашиваю:

— разве это верно, что его положили на спину, не приподняли изголовье, учитывая возможность рвотных масс и еще пролежней. За то время что я была там, медсестра не приходила и не переворачивала его на бок, да и это было бы невозможно учитывая что руки ему привязали по обе стороны кровати, дабы трубку не вырвал. Во время зонда папа постоянно откашливался, поднимал голову вверх. Я боялась что он задыхается/захлебывается. Потому в первом сообщении я спросила:

— возможно ли что он задохнулся т.к. в момент когда лопнула гематома он не был на ИВЛ.

Врачи заходят на осмотр 2 раза в час, а за это время то угодно может произойти, кнопки вызова медсестры тоже нет, да и как нажать если руки привязаны. ИВЛ было после, когда гематома лопнула (т.е. когда уже нечего было делать) и тогда папа то ли сам впал, то ли его ввели в кому. А спустя почти 12 часов позвонили и сказали что папа умер. Вскрытия не было (о чем я сейчас жалею) т.к. врач очень настаивал чтобы мы отказались от него т.к. причина смерти по его словам очевидна. Я не пытаюсь обвинить врача (хотя бы потому что уже поздно), но мне очень нужно понять что верно, а что нет и как было на самом деле ибо от этого зависит мой покой.

Вы же понимаете, что мы тем более не можем знать, как было на самом деле, а строим лишь предположения, исходя из Ваших данных, а Вы настаиваете на возможности того, что отец задохнулся. Мнение стороннего специалиста, не присутствовавшего в палате больного, — это очень маловероятно, смерть наверняка наступила от последствий гематомы (отек мозга, острая сердечная недостаточность и т. д.). Окончательный ответ на все Ваши вопросы мог бы дать лечащий врач, записи в истории болезни, возможно — эксгумация.

Здравствуйте! У моей родственницы произошел геморрагический инсульт , вечером сильно поднялось давление, вызвали скорую и сделали укол и уехали, ночью встала в туалет и закричала «вызывайте скорую», упала и потеряла сознание. Врачи сказали, тяжелое состояние. Кровоизлияние в мозг, пролежала 5-6 дней в реанимации, после чего перевели в палату, всех узнавала, разговаривала, быстро уставала и ничего не ела, вела себя как ребенок и не слушалась врачей. Сегодня случился повторный инсульт, врачи говорят, очень тяжелое состояние, каков процент, что она будет жива?

Здравствуйте! Невозможно сказать, какова вероятность того, что Ваша родственница будет жива, но понятно, что прогноз очень серьезный, ведь произошло повторное кровоизлияние. Сейчас нужно лишь ждать хоть какой-то динамики.

Здравствуйте.Моему папе было 64 года, когда он умер от обширного кровоизлияния в мозг. До этого перенес операцию по смене клапана на сердце, и еще был первый инсульт из-за варфарина (не стали оперировать гематому, сказали, со временем будет уменьшаться). После последовал второй инсульт. Папа не мог подняться, правый угол рта опустился, речь никакая, но давление было в норме, сердце работало, как часы. Врач НИЧЕГО не сделал, лишь поставил ненужный зонд.Через часа 3 сказали, лопнула гематома, ввели в искусственную кому, подключили к ИВЛ (хирурги снова отказались оперировать). На следующее утро папа скончался. Сказали, вводили адреналин в сердце,толку нет. Врач показал рентген мозга — все левое полушарие было белым (сказали, это кровь). Значит ли это, что во время кровоизлияния папа испытывал жуткие боли, судороги, если в стволе мозга дыхательные пути, значит, еще и задыхался? И почему, когда на похоронах увидела отца, левая часть его лица (область у внешнего угла глаза и левая верхняя сторона губы)была опухшей/вздутой?

Здравствуйте! Врач наверняка делал то, что от него требовалось в такой ситуации, а хирурги отказались оперировать по причине высокого операционного риска, ведь Ваш отец мог умереть прямо на операционном столе. Единственное, что могли сделать для него после кровоизлияния — наладить ИВЛ, поддерживать функцию других органов. Совершенно необязательно, что Ваш отец испытывал жуткие боли, судороги и т. д., ведь в таком состоянии обычно наступает кома, а что чувствует в коме пациент — неизвестно никому. Повреждение ствола мозга может привести к остановке дыхания, но Ваш отец был на ИВЛ, то есть, задыхаться он не мог. Изменения лица могли быть связаны с и разным состоянием мускулатуры в момент смерти, и с положением тела после ее наступления, судить очень сложно.

Здравствуйте. Моему другу 17 лет, месяц-два назад он начал жаловаться на головные боли, поднималась температура. Недавно он сходил в больницу, и ему сказали, что на голове гематомы, будто его пинали со всей силы, сказали, что ничего страшного, просто вести спокойный образ жизни, и вот сегодня его увезли на «скорой» и сказали, что у него кровоизлияние в мозг. Начинает плохо видеть от боли и чувствует, будто его голову сжимают со всей силы. Каковы шансы выжить?

Здравствуйте! Прогноз зависит от величины, количества и локализации гематом, поэтому более подробную информацию сможет дать лишь лечащий врач после обследований и установления точного диагноза.

Здравствуйте! 21.12.2015 у бабули произошёл обширный геморрагический инсульт, ей 79 лет, жила одна, нашли ее вечером, пролежала не знаем сколько, около 12 часов или больше, в больнице сказали, что прорыв был в 3 и 4 желудочки левого и правого полушария, и образовалась гематома. Операцию не делали, лежит в коме, кома 1-2 степени. Дышать может сама, но с трудом, сделали ИВЛ. Каковы прогнозы, есть ли шансы, что она придет в сознание? Ей дают препараты, чтобы гематома быстрее могла рассосаться, и у нее появилась гидроцефалия.

Здравствуйте! К сожалению, обнадежить Вас нечем, поскольку прорыв крови в желудочки мозга — тяжелое и опасное состояние. Вам нужно надеяться и ждать стабилизации состояния, но готовиться к любому возможному исходу.

Здравствуйте! 25 декабря у мужа случился геморрагический инсульт. Врачи говорят, размер гематомы 15-17 мм, операция не показана, так как она расположена глубоко. Глубокий парез правой стороны, говорить не может. Он все время был в сознании, 6 дней в реанимации, контролировали давление, чтобы не было повтора, ну и мы ждали, пока освободится хорошая палата. Сейчас в палате. Полностью адекватен, всех узнает, пытается говорить, но практически не получается (неразборчиво, как будто каша во рту). Появилась небольшая подвижность правой стопы. С рукой пока динамики нет. Из ноотропов капают цераксон (+ калий) , ну и диуретики, антибиотики и обезболивающее. Еще в реанимации читал наши записки, реагировал, понимал. Сегодня показывала ему фото на планшете, всех узнает. Ему 52 года, страдал гипертонией (подскочило давление до 205 в момент инсульта). Практически не пил, но много курил. Ну и лишний вес большой ( 120 кг при росте 190). Каковы, по Вашему мнению, наши шансы на восстановление? И еще: сколько по существующим стандартам нас могут лечить в стационаре? Я переживаю из- за того, что до 5 января в стационаре нет ни врача реабилитолога, ни логопеда. Не упустим ли мы драгоценное время для реабилитации? Какие еще эффективные нооторопы показаны в нашем случае?

Здравствуйте! Шансы на восстановление есть, но все зависит и от организма Вашего мужа, и от эффективности реабилитационных мероприятий, поэтому точно сказать, в какой мере все восстановится, сложно. Лечить в стационаре Вас могут до тех пор, пока существует хоть какая-то угроза здоровью, а по мере улучшения состояния и стабилизации работы организма нужно думать о переводе на реабилитацию либо в соответствующее отделение, либо в учреждение подобного профиля. Драгоценное время Вы не упустите, поскольку в остром периоде важнее получать медикаментозное лечение для стабилизации состояния, нежели начинать заниматься с логопедом. Терпения Вам и скорейшего выздоровления Вашему мужу.

Здравствуйте! Моему отцу 60 лет, очень крепкое здоровье, никогда не болел и ни на что не жаловался, 18.12.2015 случился обширный инсульт, и образовалась гематома. Обнаружили только вечером, сколько пролежал — неизвестно, от 6 до 18 часов. Отняло правую сторону, все время находился в полном сознании, говорить не мог. Сделали операцию, гематому удалили, сказали, что прошла без проблем, и ввели в искусственную кому с ИВЛ. Состояние, сказали, тяжелое. 19 числа вечером сказали, что начали выводить из комы, перестали давать препараты и к обеду следующего дня они полностью перестанут действовать, но ночью возобновили, т. к. он сильно возбужден и отторгает аппарат. Скажите, каковы прогнозы, придет ли он в сознание хотя бы попрощаться по-человечески?

Здравствуйте! Обширная гематома — заболевания тяжелое, поэтому ничего определенного до стабилизации состояния Вашего отца сказать невозможно. Нужно ждать динамики, выхода из комы и нормализации основных жизненных показателей. Если удастся вывести его из комы, миновать отек мозга, то вполне возможно, что «прощаться» не придется. Терпения Вам и улучшения Вашему отцу!

Здравствуйте. Моей маме 45 лет, вчера вечером резко поднялось давление 170/100, начала очень болеть голова, увезли на скорой. Делали МРТ, исследования. Она в сознании, всё двигается вроде бы, говорить может. Заключение МРТ — картина САК с прорывом крови в желудочковую систему. МРТ-признаки аневризмы правой ВСА. Врачи говорят, будут оперировать. Что нам ждать, каковы прогнозы? Спасибо.

Здравствуйте! Все зависит от того, как пройдет операция, заранее ничего определенного сказать нельзя.

Добрый день. У бабушки (74 года) геморрагический инсульт. Первые дни был аппетит, глаза открыты, пыталась говорить. 6-7 день спит, на разговоры не реагирует, не ест. Почему?

Здравствуйте! Это может быть связано с увеличением размеров гематомы, нарастанием отека мозга, повторным кровоизлиянием. Точнее этот вопрос может пояснить только лечащий врач.

Отец (53 года) дышит сам через трубку, питание через

зонд, полностью парализован (может только шевелить головой, высовывать

язык и моргать глазами). Завтра выписывают. Прокомментируйте, пожалуйста,

заключение томограммы головного мозга… Что нам дальше ожидать? Сколько он сможет еще прожить?

КТ головного мозга (слой 1, 4).

Отчетливо визуализируются большие полушария, срединные структуры, мозжечок, желудочки мозга. Визуализируется расширение конвекситальных субарахноидальных пространств, гирусный рисунок углублен. Определяется гиперденсный очаг в мосту, плотностью до 32 едHU, размером до 12х8х7, вокруг выраженный отек. Визуализируется атрофия лобных и теменных долей. Дифференциация вещества головного мозга отчетливая. Визуализируются гиподенсные очаги в базальных ядрах и паравентрикулярно с обеих сторон. Желудочковая система не расширена. Визуализируется паравентрикулярный отек. Смещения срединных структур нет.

З-е: Очаг подострого кровоизлияния в мосту.

КТ- признаки дисциркуляторной энцефалопатии.

Здравствуйте! У Вашего отца кровоизлияние в мосту (один из отделов мозга), признаки отека мозга, атрофии лобных и теменных долей (хронический процесс, связанный с недостатком кровотока). Никто точно не сможет ответить, сколько еще проживет Ваш отец, это очень индивидуально и зависит от многих факторов, в том числе, от ухода со стороны близких. Поскольку нарушения таковы, что отец стал глубоким инвалидом, то от Вас и других членов семьи может понадобиться помощь в наблюдении и уходе за ним, в питании, проведении гигиенических процедур и т. д. Вы можете прибегнуть к помощи обученной и опытной сиделки, но одного оставить отца уже не получится. Более подробные рекомендации по дальнейшим Вашим действиям даст врач при выписке.

Здравствуйте! Моему папе 6 месяцев назад операцию сделали с точно таким же диагнозом, но врачи говорят, что у него еще есть в левой стороне гематома и что если еще раз сделают операцию, то потом он не сможет ходить. Можно ли лечиться без операции.

Здравствуйте! Конечно, без операции тоже можно лечиться — у врача-невролога, который обычно наблюдает больных после инсульта. Помощь в реабилитации может оказать реабилитолог, физиотерапевт, массажист. Вам нужно обсудить эти вопросы с неврологом.

Здравствуйте! Висел на турнике вниз головой и упал на голову. Голова сильно болела. А ночью ужасно себя чувствовал — сильные боли были. Утром проснулся и глаз один не мог открыть, оказалось, что опух и покраснел. К врачам сходили, но ничего толкового не сказали, кроме как капать в глаза и пить таблетки. Но через сутки второй глаз тоже начал закрываться, врач ничего не предпринимал, считая, что меня избили, а я просто врал. Через недели две почти все прошло. Но зрение хуже стало на пару диоптрий. Уже прошло года два после этого случая и уже ничего не беспокоит (было 17-18 лет). Я вот переживаю, могли ли дальше последствия развиваться, которые я не замечаю, но обернутся в будущем. Заранее Спасибо за ответ.

Здравствуйте! Скорее всего, Вы перенесли черепно-мозговую травму вследствие падения, а когда и как она проявится в течение последующих лет — не скажет никто, да и связать, к примеру, головную боль, которая может появиться через 10-15-20 лет именно с этой травмой довольно сложно. Если сейчас ничего не беспокоит, то лучше пореже вспоминать о том падении и вести здоровый образ жизни, чтобы и впредь самочувствие не подводило.

Здравствуйте! Моей сестре 52 года, в воскресенье её увезли на скорой в течение получаса после приступа. Вот что говорят врачи: Нетравматическое внутримозговое кровоизлияние ( внутримозговая гематома — 22V) в левое полушарие головного мозга от 18.10.15г. Геморрагический инсульт. Фон: атеросклероз сосудов головного мозга. Гипертоническая болезнь 3 степени, 3 стадии, риск 4. Отек мозга, дислокация головного мозга. Ишемическая болезнь сердца. Атеросклероз аорты. Атеросклеротический кардиосклероз. Лечение консервативное. Четвертый день в реанимации, на команды не реагирует, не говорит, но глаза открыты и глотает самостоятельно. Вопрос у меня такой: к чему нам готовиться? И в случае благоприятного исхода сколько времени займет восстановление? И означает ли это инвалидность и какой степени? Заранее спасибо.

Здравствуйте! Вам нужно ждать стабилизации состояния Вашей сестры, купирования отека мозга, тогда можно будет делать хоть какие-то выводы. Заранее сказать, сколько времени уйдет на реабилитацию, невозможно, потому что пока неясно, в какой степени пострадали отделы мозга и как будет идти процесс восстановления. Как правило, после инсультов больным устанавливается инвалидность, а группа уже зависит от конкретных нарушений и потерянных функций, трудоспособности и т. д.

Добрый день. Сестре 30 лет. Жалобы на головную боль, левая часть шеи болела и онемение, сходила к врачу, диагноз «дистрофия стволовых клеток коры головного мозга» Плохое кровообращение, погибание клеток. Курс лечения помог ,вроде шум в ушах и головные боли прошли ,но только окончила все приемы — опять головные боли, левая часть лица все время немеет .Что это может быть и как опасно ,что нам делать?

Здравствуйте! Такие симптомы может давать и шейный остеохондроз, и проблемы с сосудами, и дистрофические изменения в мозге (энцефалопатия). Вашей сестре нужно обратиться к неврологу, который установит точную причину перечисленных жалоб и назначит лечение. Кроме того, стоит исключить патологию шейного отдела позвоночника, сделав рентген или МРТ.

Здравствуйте, дядя 53 года, 15 июля перенес геморрагический инсульт, с прорывом в желудочек, делали МРТ, на вторые сутки проведена операция по удалению гематомы, до 5 августа был в реанимации, но в сознании, кушал протертую пищу, давление поддерживали препаратами, 5 августа перевели в общую палату, там уже обычная пища, учили садиться, вставать, самостоятельно кушать, давление опять же поднималось часто выше нормы, достаточно быстро все освоил, речь не нарушена, звонил по телефону, 17 августа перевели в санаторное отделение для реабилитации после инсультов, а 19 августа утром случился повторный инсульт, более обширный, снова с прорывом в желудочки, уже врачи отказались оперировать, сказали будет летальный исход на столе, сейчас 24е августа, 6 сутки, он в реанимации, в сознании, узнает, левая сторона парализована, все время спит, температура поднялась 38,5, капают Маннит, Перфалган, плохо сбивается, растормошили покормили жидкой пищей, опять спит, ведут речь о установке зонда для питания. Каковы наши надежды? Можно ли ждать какого-то переломного момента на выздоровление? Понятно что уже такого быстрого восстановления как в первый раз уже не будет, что очень велик риск и влияет ли на наши прогнозы то, что повторный инсульт так быстро после первого произошел?

Здравствуйте! Конечно, в случае повторного инсульта ожидать быстрого восстановления не приходится, а переломный момент может наступить, когда нормализуется температура, давление и состояние станет стабильным. То, что повторный инсульт произошел в такие короткие сроки после первого, конечно, на прогноз влияет, но учитывая, что Ваш дядя в сознании и узнает родственников, надежда на жизнь, пусть и с параличом, все же есть.Сейчас Вам нужно только ждать и надеяться на лучшее, а врачи все необходимое уже делают.

Доброго времени суток! На сегодня ситуация такая — поставили зонд для питания, он практически не реагировал на него, сознание пограничное, то ли спит, то ли без сознания, на резкие звуки и прочие раздражители перестал реагировать, давление самостоятельно не поддерживает, температура 39-40, сбивается на 0,5-1 градус даже если с внешним охлаждением. Я так понимаю происходят ухудшения, врачи говорят, что даже нет смысла в подключении ИВЛ, если возникнет необходимость — как расценивать эти слова? Что медицина уже не поможет и надежда только на чудо?

Здравствуйте! К сожалению, врачи не всесильны, в тяжелых случаях, особенно при обширных гематомах с проникновением крови в желудочки, помочь бывает невозможно ввиду тяжести состояния больного. Учитывая наличие высокой лихорадки, нарушение сознания, можно говорить об ухудшении. К сожалению, обнадежить Вас нечем, остается только ждать и постоянно держать связь с лечащим врачом.

Здравствование, у моей знакомой сегодня произошло кровоизлияние в мозг. Поражена правая сторона и задет мозжечок. Давление скачит. Она в коме. При этом она год назад перенесла инсульт. Возможно ли выздоровление?

Здравствуйте! Выздоровление маловероятно, тем более, что инсульт не первый. Сейчас врачи борются за жизнь Вашей знакомой, ведь она в коме, а прогнозы делать пока преждевременно.

Здравствуйте! Моей маме 55 лет, гипертоник давление 220 — 240. 29 июля 2015 года резко упала, потеряла сознание, пока везли в скорой пульса почти не было. После введения неизвестных мне препаратов началась рвота и судороги. После первичного осмотра врач сказал что кома, инсульт, кровоизлияние и отёк лёгких. Очень тяжелое состояние и сама не дышит. При поступлении давление было 260 . Прошло 5 суток состояние крайне тяжелое, но давление вывели в норму. Что делать?

Здравствуйте! Вы сами ничего сделать не сможете, только ждать и надеяться, что мама выйдет из комы и состояние стабилизируется. Она под присмотром врачей, которые наверняка оказывают всю необходимую помощь.

Здравствуйте, у меня умерла мама 76 лет. 18 июля от геморрагического инсульта, через три дня после госпитализации. Врачи не делали оперативного вмешательства и не говорят как проводилось лечение, делалось ли МРТ. Не оповестили о смерти, хотя телефоны взяли, говорят они не должны этого делать. Мне не дает покоя эта ситуация.

Здравствуйте! Вы вправе узнать информацию о лечении и обследовании из эпикриза, который должны были подготовить врачи стационара после смерти Вашей мамы. Если производилось вскрытие, то этой же информацией обладает и врач-патологоанатом. Как правило, о смерти всегда сообщает персонал отделения, где лечился пациент, иначе как родственники могут узнать о факте смерти в принципе? Вам стоит поговорить об интересующих Вас моментах с лечащим врачом, заведующим отделением либо патологоанатомом в случае вскрытия. Желаем Вам благополучного разрешения вопроса.

Здравствуйте. У моей бабушки (65 лет) случился геморрагический инсульт. Примерно сутки пролежала без сознания в квартире (живет одна, в другом городе). Сейчас находиться в коме. Врач сказал, что инсульт 20 см, в пол головы. Понимаю,что шансы выжить сродни чуду, но если вдруг чудо произойдет, есть ли шанс что она хоть что-то будет понимать или останется в вегетативном состоянии до конца?

Здравствуйте! При таких обширных поражениях речь действительно идет о спасении жизни, а о возвращении утраченных способностей говорить не приходится. Мужества Вам!

Добрый день! У моей родственницы случилась ужасная ситуация. Ей 58 лет. Она вела нездоровый образ жизни. Все время курила, пила и ела сладкое. При диабете! Сначала у неё гнили пальцы (ей их поочерёдно удаляли), а потом ей ампутировали ногу. Недавно у неё случился геморрагический инсульт. Последствия были таковы: лишение речи, паралич половины тела и неясность ума. Сейчас у неё пролежни и у неё операция по удалению их. Врачи делают всё, что в их силах. А как Вы думаете, она сможет выкарабкаться?

Здравствуйте! Мы не можем заочно делать никаких выводов, но прогноз при диабете, инсульте, пролежнях довольно серьезный. Возможно, врачи спасут жизнь Вашей родственнице, но Вы должны быть готовы к любому исходу заболевания.

Добрый день! Неделю назад у дедушки случился повторный гемморагический инсульт. Поступил в реанимацию с судорогами и в состоянии сопора. После, через день его перевели на отделение, но все равно состояние очень плохое. Спутанность сознания, плохая речь. Вчера была температура 40. К чему нам готовиться? Врач ничего не говорит, отделывается только фразами, что лечим.

Здравствуйте! К сожалению, обнадежить Вас нечем, прогноз в случае повторного инсульта и такого тяжелого состояния нельзя назвать благоприятным, поскольку риск фатального исхода велик. С другой стороны, заранее ничего конкретного сказать нельзя, ведь дедушку действительно лечат. Терпения Вам!

Здравствуйте! Сегодня приехал с больницы от отца, ему поставили диагноз: ишемический инсульт правого полушария головного мозга с геморрагической трансформацией. Ишемия геморрагическая трансформация с прорывом крови в желудочковую систему. Что это значит, скажите пожалуйста, как быть и что делать, возможно выздоровление?

Здравствуйте! Это означает, что произошло нарушение кровообращения в головном мозге, некроз (омертвение) участка нервной ткани и пропитывание его кровью, а также проникновение крови в желудочки мозга. О выздоровлении говорить рано, в случаях кровоизлияний в желудочки речь идет о спасении жизни. Пока Ваш отец под наблюдением врачей, а Вы можете лишь ждать положительной динамики в его состоянии.

Добрый день! Ночью у моей тети случился геморрагический инсульт, она в коме, искусственная вентиляция легких. к чему нам готовиться, тете 65 лет, очень страшно, надеемся, что она будет жить, готовы ухаживать за ней.

Здравствуйте! Все зависит от локализации гематомы и объема, а также от того, насколько эффективным будет лечение и не разовьется ли отек мозга. Если удастся стабилизировать состояние и тетя выйдет из комы, то она будет жить. В любом случае, сейчас делать прогнозы слишком рано.

Моя тетя ушла, берегите себя!

Евгения! Примите наши искренние соболезнования, мужества Вам и Вашей семье пережить потерю близкого человека!

Здравствуйте. У моей бабушки 22 февраля вечером случился геморрагический инсульт. Ей 79 лет. Она живёт одна. Нашли её на следующий день в 10 часов дня. Была в сознании. Паралич левой стороны. Врачи толком ничего не рассказали. С первых дней обнаружилось, что парализованная левая нога чуть-чуть реагирует на щекотание. Сейчас уже чуть-чуть двигает ранее парализованной рукой и ногой. Ест хорошо. Но разговаривает тихо, иногда не понимает где она, слегка бредит. С чем это связано? И на что можно надеяться в данном случае?

Здравствуйте! Все симптомы связаны с перенесенным инсультом, ведь при этом происходит повреждение мозга. Вполне вероятно, что состояние бабушки может улучшиться, но для этого необходимы реабилитационные мероприятия (ЛФК, массаж, хороший уход и т. д.).

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, может вы знаете. Ребенок закончил 4 класс. Симптомы: кровоизлияние в мозг, анемия правой стороны иногда. Врачи диагноз долго не ставят! Ребенок лежит, не ходит. Сказали можно сажать по чуть чуть каждый день. Что это может быть? Хоть примерно?

Здравствуйте! Это может быть следствием аневризмы или сосудистой мальформации, разрыв которой привел к кровоизлиянию. Без обследований ответить довольно проблематично.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *