Геморрагический инсульт прогноз выздоровления

Автор: | 29.08.2017

Полная характеристика геморрагического инсульта: симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое геморрагический инсульт, семь видов болезни. Симптомы и лечение.

Геморрагический инсульт – это остро возникшее кровоизлияние в головной мозг вследствие разрыва или повышения проницаемости сосудов. Такое нарушение мозгового кровообращения отличается от классического (ишемического) инсульта, который встречается чаще (70% больных).

Геморрагический инсульт прогноз выздоровленияГеморрагический и ишемический инсульт

Характер изменений сосудов при ишемическом инсульте – закупорка их просвета тромбами, вследствие чего наступает постепенное омертвение клеток мозга, а при геморрагическом – нарушение целостности сосудистой стенки, вследствие чего мозговая ткань пропитывается и сдавливается излившейся кровью.

Инсульт головного мозга геморрагического типа – опасное и коварное заболевание. Для него характерны:

  • Внезапность (у 60–65% больных кровоизлияние возникает без каких-либо предшествующих симптомов).
  • Высокая смертность (60–70% больных умирают в течении первой недели после возникновения болезни).
  • Глубокая инвалидность выживших больных – 70–80% людей прикованы к кровати и не могут обслуживать себя, остальные 20–30% имеют менее выраженный неврологический дефицит (нарушается работа конечностей, ходьба, речь, зрение, интеллект и пр.)

Более 80% кровоизлияний в головной мозг связаны с повышением артериального давления (гипертонией). Принимая антигипертензивные препараты (нормализующие давление) можно снизить риск возникновения инсульта, объем кровоизлияния и тяжесть поражения мозга. Если больные госпитализированы в лечебное учреждение в первые 3 часа, это увеличивает шансы на выживание. Специализированные реабилитационные центры помогают максимально восстановить утраченные функции головного мозга после инсульта. Полное излечение наступает редко, но возможно.

Лечением инсультов занимается врач-невролог (невропатолог), а при необходимости оперативного лечения – нейрохирург.

В этой статье детально рассказано, какими бывают геморрагические инсульты, и насколько они опасны, каковы причины развития и проявления, как лечить эту болезнь, от чего зависят исходы и прогнозы.

Инсульт – омертвение участка головного мозга, обусловленное нарушениями кровообращения. Геморрагический вид инсульта – это одна из разновидностей болезни, в основе которой лежит кровоизлияние в ткань, оболочки или желудочки мозга.

Этапы развития патологических изменений такие:

Разрыв, или ослабление с повышением проницаемости стенки артериального либо венозного сосуда, отвечающего за кровоснабжение мозга (приток или отток крови).

Истечение крови за пределы сосуда в полость черепа.

Образование гематомы (кровяного сгустка) или пропитывание ткани мозга кровью.

Непосредственное разрушение, раздражение мозговых клеток кровью и продуктами ее распада.

Сдавление, смещение нервных центров, расположенных рядом с кровоизлиянием.

Возникновение отека всего головного мозга, который сдавливается в полости, ограниченной костями черепа.

Итог всех этих изменений – нарушение функции не только разрушенных нервных клеток, но и всего головного мозга. Чем больше такое кровоизлияние по объему, тем больше выражены неврологические нарушения, и тяжелее состояние больного. Возникает риск внезапной остановки дыхания и сердца.

В зависимости от того, в каком участке мозга расположено кровоизлияние, выделяют 7 типов геморрагических инсультов. Они приведены в таблице:

Главная причина, по которой возникает геморрагический инсульт – снижение прочности и эластичности внутримозговых сосудов. Это может быть вызвано такими факторами:

  • Артериальная гипертония – повышение давления как в виде внезапных перепадов (гипертонических кризов с давлением до 190–220/100–120 мм. рт. ст.), так и при постоянном небольшом повышении (150–160/90–100 мм. рт. ст.).
  • Врожденные и приобретенные сосудистые аномалии – мальформации (патологические сплетения неполноценных артерий, вен и лимфатических протоков в виде клубочков), и аневризмы (расслоение, истончение и мешкообразное выпячивание стенки сосуда). Геморрагический инсульт прогноз выздоровленияАртериовенозная мальформация в головном мозге
  • Атеросклероз – отложение холестериновых бляшек в просвете мозговых артерий, что делает их слабыми и ломкими, особенно в местах, где они разветвляются под прямым углом.
  • Воспалительные и дистрофические изменения сосудов (замещение нормальной стенки рубцовой или неполноценной тканью) на фоне энцефалита, красной волчанки, васкулита, хронических интоксикаций организма.
  • Снижение свертываемости крови, что может быть обусловлено заболеваниями (гемофилия, лейкоз, тромбоцитопения), гиповитаминозом, передозировкой кроворазжижающих препаратов (аспирин, гепарин, варфарин и пр.).

Люди с повышенной склонностью к геморрагическому инсульту – группа риска по возникновению этой болезни:

Симптомы и проявления геморрагического инсульта

В 65–75% случаев геморрагический инсульт возникает в дневное время, когда человек максимально активный. Он проявляется резкой потерей сознания в течении нескольких секунд. За это время больные успевают лишь издать внезапный громкий крик, что обусловлено сильнейшей головной болью, обращая внимание окружающих. После этого человек теряет сознание и падает.

Часть больных (20–30%) могут отмечать на протяжении нескольких минут, часов или даже дней такие предшествующие инсульту симптомы:

  • сильная головная боль в виде приступов или постоянная;
  • головокружения и общая слабость;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • повышение или снижение чувствительности, онемение кожи конечностей и лица;
  • чувство горячего прилива и покраснение лица;
  • раздражительность в отношении яркого света и громких звуков;
  • мышечная слабость конечностей на одной половине тела, перекошенность лица;
  • зрительные нарушения в виде выпадения участков в поле зрения.

Геморрагический инсульт прогноз выздоровления

Развернутая клиническая картина геморрагического инсульта представлена такими проявлениями и симптомами:

  • Отсутствие сознания (кома) или сопор (заторможенность, сонливость).
  • Частое шумное, или ослабленное дыхание.
  • Судороги (напряжение всего тела, запрокидывание головы и подергивание мышц конечностей).
  • Перекошенность лица за счет напряжения мышц на стороне пораженного полушария или расслабления (опущение угла рта, верхнего века, парусящие движения щеки при дыхании) на противоположной инсульту стороне). Геморрагический инсульт прогноз выздоровленияПерекошенность лица – один из симптомов геморрагического инсульта
  • Поворот глаз в сторону пораженного полушария мозга, или их хаотичные движения («плавающие» глазные яблоки).
  • Расширение зрачка на стороне пораженного полушария.
  • Снижение или повышение тонуса мышц и рефлексов на конечностях, противоположных пораженной половине головного мозга.
  • Менингеальные симптомы – напряжение затылочных мышц, невозможность согнуть голову, привести подбородок к грудной клетке.

Общее состояние больных геморрагическим инсультом тяжелое, критическое. В любой момент может наступить смерть в результате остановки дыхания и сердцебиения. Поэтому больные в кратчайшие сроки должны быть доставлены в лечебное учреждение. Кровоизлияния в полушария менее опасны для жизни, в отличие от инсультов стволовой локализации или прорывающихся в желудочки мозга, которые в 98% случаев заканчиваются летально.

Если больных с геморрагическим инсультом удается спасти, они сталкиваются с неврологическим дефицитом – симптомами, обусловленными повреждением той зоны головного мозга, в которую произошло кровоизлияние. Это могут быть:

  • постоянные головные боли;
  • расстройства координации движений;
  • парезы и параличи – нарушение движений конечностями на одной половине тела, так как они постоянно находятся в полусогнутом положении и разогнуть их невозможно;
  • нарушение речи и ее полное отсутствие;
  • психические расстройства и раздражительность;
  • нарушения зрения вплоть до полной слепоты;
  • перекошенность лица;
  • невозможность самостоятельно ходить и даже сидеть;
  • вегетативное состояние – отсутствие любых признаков мозговой деятельности (сознания, памяти, речи, движений) при сохраненном дыхании и сердцебиении.

Симптомы болезни и их продолжительность зависят от локализации кровоизлияния и его объема. Первые 3 дня самые опасные, так как в это время в мозге происходят тяжелые нарушения. Большинство смертей (80–90%) происходят именно в этот период. Остальные 10–20% больных умирают в течении одной–двух недель. Выжившие пациенты постепенно восстанавливаются от нескольких недель до 9–10 месяцев.

Геморрагический инсульт прогноз выздоровленияПоследствия инсульта зависят от того, какие участки мозга были затронуты

На основании симптомов и данных осмотра диагноз геморрагического инсульта может быть лишь заподозрен. Такое заболевание требует точной верификации (подтверждения), так как это влияет на лечебную тактику. Достоверные методы диагностики:

Люмбальная пункция – прокол тонкой иглой спинномозгового канала, по которому происходит циркуляция мозговой жидкости (ликвора) с целью забора ее для анализа. Диагноз геморрагический инсульт становится очевиден, если в ликворе обнаруживается большое количество эритроцитов, или он имеет розовую окраску.

Геморрагический инсульт прогноз выздоровления

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – современные методы быстрой и достоверной диагностики геморрагических инсультов. Они позволяют не только определить сам факт болезни, но и оценить размеры, объем, расположение кровоизлияния, его отношение к желудочковой системе. На основании этих данных можно определиться с выбором метода лечения, прогнозом и наиболее вероятным исходом.

Ангиография сосудов головного мозга – введение контрастного вещества в мозговые артерии с дальнейшей регистрацией сосудистого рисунка мозга на рентгеновскую пленку и электронный носитель. Таким образом можно определить точное расположение разорвавшегося сосуда. Но самое главное достоинство метода – профилактическая ценность: ангиография способна определить сосудистые аномалии (мальформации и аневризмы) в мозге и провести их устранение еще до разрыва.

Этапы лечения, современные методы и препараты

Главное правило медицинской помощи при геморрагическим инсульте – начинать лечение, как можно раньше (в первые 3 часа после начала заболевания). Общий алгоритм лечебных мероприятий состоит из трех этапов.

Его цель – поддержание жизни, незамедлительная транспортировка больного в ближайшую больницу, где есть реанимационное отделение. В это время проводится:

  • Оценка уровня сознания.
  • Оценка пульса на артериях шеи и сердцебиения – при их отсутствии начать массаж сердца (около 100 надавливаний в минуту на нижнюю часть грудины).
  • Оценка дыхания – при его отсутствии начать искусственное дыхание по способу изо рта в рот (уложить больного на спину, максимально разогнуть шею, запрокинув голову, выполнять два вдоха на 30 надавливаний при сердечном массаже).
  • Если дыхание и сердцебиение сохранены, а также при судорогах создать условия для проходимости дыхательных путей: уложить больного набок, обеспечив свободный отток слюны и пены изо рта.
  • Измерение и корректировка артериального давления (чаще его нужно снижать: инъекции Магния сульфата, Эналаприл, капли Фармадипин, мочегонные средства).
  • Незначительно приподнять головной конец, или следить чтобы голова находилась в горизонтальном положении, но ни в коем случае не была ниже положения тела.
  • Приложить к голове пузырь со льдом.

Геморрагический инсульт прогноз выздоровленияПервая помощь при инсульте до приезда медиков

Этап второй – специализированная помощь и медикаментозное лечение

Большинство больных геморрагическим инсультом находятся в тяжелом или крайне тяжелом состоянии. Поэтому их госпитализируют либо в отделение реанимации, либо в палату интенсивной терапии, где есть условия выполнять реанимационные мероприятия при необходимости (аппаратное дыхание, капельницы, дефибриллятор). Лечение на этом этапе:

  • Измерение и корректировка артериального давления: при повышении внутривенно или внутримышечно вводят Энап, Бензогексоний, Дибазол. Если больной может глотать – капли Фармадипин, таблетки Метопролол, Клофелин. Низкое давление корригируется введением Мезатона, Дофамина, Преднизолона.
  • Обеспечение дыхания: если оно отсутствует или неполноценное – нужна искусственная вентиляция на аппарате, если сохранено – подведение кислородной смеси через маску. Геморрагический инсульт прогноз выздоровленияОбеспечение дыхания через кислородную маску
  • Уменьшение отека мозга – введение препаратов: L-лизина эсцинат, Дексаметазон, Фуросемид, Манит.
  • Поддержания питания клеток мозга – внутривенные уколы: Цераксон, Актовегин, Кавинтон, Тиоцетам, Пирацетам, Кортексин.
  • Кровоостанавливающие препараты: Дицинон, Этамзилат, Викасол, Аминокапроновая кислота;
  • Поддержание микроциркуляции крови на оптимальном уровне: внутривенные инфузии Реосорбилакт, Цитофлавин, Глюкоза с витаминами.

Не все кровоизлияния в мозг могут быть ликвидированы хирургическим путем. Используются три вида операций:

Трепанационные – удаления фрагмента кости черепа над областью кровоизлияния. Через образованный канал удаляется скопившаяся кровь. Преимущество методики в том, что она позволяет не только удалить гематому, но и уменьшает давление в полости черепа и отек мозга. Операция наиболее целесообразна при поверхностных кровоизлияниях в полушария, инсульт-гематомах.

Пункционные – прокол черепа под контролем специальной аппаратуры. Игла подводится к зоне кровоизлияния с дальнейшим отсасыванием крови. Метод показан при геморрагическом инсульте в глубоких отделах мозга.

Геморрагический инсульт прогноз выздоровленияПункционная операция на мозге

  • Дренирующие операции – постановка трубчатых дренажей в желудочки мозга с целью обеспечения оттока ликвора с кровью, уменьшения внутричерепного давления.

    Этап третий – восстановление поврежденных нервных клеток и реабилитация

    Как лечат геморрагический инсульт на заключительном этапе:

    • Медикаменты. Нужно продолжать прием препаратов, восстанавливающих клетки головного мозга: Кортексин, Тиоцетам, Фезам, Сермион, Актовегин, Церебролизин, Циннаризин и др.
    • Обеспечение организма питательными веществами: при сохраненном глотании – обогащенная витаминами и белком пища, при нарушении глотания – смеси и измельченные продукты питания, которые вводятся в желудок через зонд, при отсутствии сознания – внутривенное введение аминокислот (Инфезол, Аминосол).
    • Профилактика пролежней: менять положение тела больного каждые 2 часа, использовать противопролежневый матрац, протирать кожу камфорным спиртом.
    • Профилактика инфекционных осложнений со стороны дыхательных путей (пневмонии): вводить антибиотики (Цефтриаксон, Левофлоксацин, Амикацин).
    • Специальная лечебная физкультура, гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры. Начинать такое восстановительное лечение нужно сразу после стабилизации состояния больного. Но полноценная комплексная реабилитация может быть проведена только в условиях специализированных реабилитационных центров.

    Геморрагический инсульт прогноз выздоровленияФункциональная электростимуляция (ФЭС) – один из методов реабилитации после инсульта

    Новейшие направления в лечении геморрагического инсульта

    Самый обсуждаемый современный метод лечения нарушений мозгового кровообращения – введение стволовых клеток (собственных клеток человека, из которых происходят все клетки организма). Процедура действительно очень эффективная, но сопряжена с целым рядом сложностей:

    • нет достаточного количества клиник, которые занимаются выращиванием стволовых клеток;
    • процесс выращивания длительный, поэтому его необходимо проводить заранее, еще до наступления любых болезней;
    • крайне высокая стоимость процедуры;
    • даже стволовые клетки не могут повлиять на прогноз при массивных кровоизлияниях или инсультах в ствол мозга.

    Предотвратить геморрагический инсульт также тяжело, как и лечить его, но возможно. Для этого необходимо:

    • Устранить все возможные причины и факторы риска (они описаны в разделе «Лица из группы риска»), особенно у лиц после 45–50 лет.
    • Заниматься лечением гипертонии.
    • Сильные повторяющиеся головные боли, которых раньше не было, неконтролируемое повышение артериального давления – повод для ангиографии сосудов головного мозга. Она позволит устранить слабые сосуды, что предотвратит болезнь.

    К сожалению, около 70% больных геморрагическим инсультом умирают. В основном это случается по таким причинам:

    • пожилой возраст (более 70 лет);
    • тяжелые сопутствующие заболевания (сердца, легких, внутренних органов);
    • большие размеры кровоизлияния;
    • прорыв крови в желудочки головного мозга;
    • локализация инсульта в мозговом стволе.

    Если этих факторов не отмечается, прогнозы на жизнь благоприятные. Раннее начало лечения (в первые 3 часа после наступления инсульта), упорная и продолжительная реабилитация (около года) повышают шансы на максимально полноценное восстановление человека. В возрасте до 45–56 лет при небольших кровоизлияниях в кору головного мозга это возможно.

    Геморрагический инсульт головного мозга: симптомы и прогноз выздоровления

    Геморрагический инсульт прогноз выздоровления

    Вся правда о геморрагическом инсульте головного мозга: чем он опасен и как его лечить

    Инсульт – внезапно возникшая и стремительно развивающаяся сосудистая катастрофа головного мозга.

    Бывает ишемическим и геморрагическим. Различия в механизме возникновения объясняют развитие болезни и прогноз.

    Ишемический инсульт появляется в результате закупорки сосуда и вследствие этого происходит значительное ухудшение или полное прекращение кровоснабжения отдельного участка мозга. Развивается постепенно, вовремя замеченный, может быть вылечен с минимальными потерями и остаточными явлениями.

    Геморрагический инсульт головного мозга – результат повреждения стенки сосуда и кровоизлияния. Развивается стремительно и имеет тяжелейшие последствия, часто даже вопреки адекватному лечению.

    Ишемия мозга встречается в 5 раз чаще, чем кровоизлияния. Но последствия гораздо серьезнее у геморрагического приступа.

    70 % пациентов, перенесших кровоизлияние в мозг, умирают после первой атаки. Остальные больные проходят длительную реабилитацию.

    В отличие от ишемии сосудов мозга, геморрагическим инсультам подвергаются не только пожилые люди: при дефектах формирования сосудов, кровоизлияние может произойти в любом возрасте. Мужчины более подвержены этому заболеванию.

    Как и всякая болезнь, эта развивается во времени и качественно. Проходит поэтапно:

    • продромальный период: повреждения уже начались, жидкость из сосудов начинает поступать в мозговые ткани;
    • развитой или демонстративный инсульт – ярко выражены все симптомы, указывающие на поражение мозга той или иной степени;
    • свершившийся инсульт: кровоизлияние закончено, разрушения тканей не распространяется на соседние области;
    • реабилитация: восстановление функций поврежденных отделов мозга.

    Форма геморрагического инсульта напрямую зависит от области поражения.

    Классификация видов по очагу поражения

    В зависимости от места возникновения кровоизлияние бывает:

    • внутримозговое – при разрыве сосуда внутри тела мозга или в стволе – чаще всего возникает по причине повышенного давления в отдельных очагах мозга, может быть локализованным (без поступления крови в спинномозговую жидкость) и ограниченно разлитым;
    • субарахноидальное – локализуется в области виллизиева круга между мозговыми оболочками, происходит в 80% всех случаев геморраргии;

    Справка: Виллизиев круг выполняет компенсаторную функцию — при перекрытии сосудистого русла, например, тромбом, кровь перенаправляется по кругу и обеспечивается снабжение отдела через дополнительные сосуды. Поэтому ишемический инсульт и не имеет тяжелейших последствий.

    Кровоизлияния в этой области обусловлены наличием нефункциональных гипоплазированных сосудов с множественными дефектами в виде аневризм. Они и лопаются при неблагоприятном стечении обстоятельств.

    • обширное – развивается при пониженной свертываемости крови или неправильно поставленном диагнозе с введением антикоагулянтов, или при множественных разрывах сосудов при гипертоническом кризе в различных участках мозга;

    Последствия поражения правой и левой стороны

    Правополушарное – в случае геморраргии в этой части головного мозга происходят нарушения в левой половине тела и отключаются функции абстрагирования, синтеза и анализа информации, нарушается физическое самовосприятие (отчуждение конечностей, ощущение множественности частей тела), речь при этом практически не нарушена, но страдает память, способность определить размеры, математические способности.

    Левополушарное – явно выраженное нарушение речи, утрачиваются навыки чтения, письма, происходит парализация или парез правой половины тела, ярче выражается депрессивная составляющая болезни.

    В подавляющем большинстве случаев причин геморрагического инсульта две:

    Гипертоническая болезнь. Провоцирует 80% всех мозговых кровоизлияний. Может развиваться исподволь: систематическое и длительное повышение артериального давления постепенно истончает стенки сосудов, создает микротрещины в них, через которые и просачивается жидкость, расширяя отверстия.

    После микроизлияний вдруг может наступить разрыв сосуда на значительном участке. Иногда кровоизлияние происходит одномоментно, без предварительных мелких повреждений, обычно во время гипертонического криза.

    Мальформация сосудов. Внутриутробное или приобретенное неправильное строение сосудов мозга с участками расширений (аневризм) или сужений (стенозов).

    Дефект создает напряжение в различных участках сосуда, даже при нормальном общем артериальном давлении, во время небольшой физической нагрузки, что и ведет к разрыву аневризмы. Чаще страдают мужчины молодого и среднего возраста.

    Образованию этих причин способствуют некоторые состояния организма, как то:

    • атеросклероз – отложение на стенках кровеносного русла холестериновых бляшек, сужающих просвет сосуда и снижающих его эластичность, а значит, и склонность к разрыву;
    • амилоидная ангиопатия – отложение белковых соединений на стенках сосудов, имеющая те же последствия, что и атеросклероз, а также вызывающая слабоумие и болезнь Альцгеймера;
    • низкая свертываемость крови – гемофилия;
    • энцефалопатии (воспаления отделов мозга) различного происхождения;
    • сахарный диабет – при длительном течении заболевания поражение сосудов происходит непременно;
    • опухоли мозга различного происхождения.

    Эти состояния могут быть вызваны некоторыми провоцирующими факторами, исключение которых из образа жизни снижает уровень риска:

    • обильное потребление жирной пищи;
    • малоподвижный образ жизни;
    • неупорядоченный распорядок труда и отдыха;
    • нездоровые привычки: курение, злоупотребление алкоголем, употребление запрещенных препаратов;
    • травмы головы и позвоночника;
    • постоянное нервное напряжение (стрессы);
    • длительное пребывание на солнце в жаркое время суток;
    • тяжелая физическая работа.

    За несколько часов (или даже дней) появляются сильные головные боли, локализованные или генерализованные, не снимающиеся анальгетиками. Этот признак может быть как предвестником, так и показателем развития патологии. Часто боль сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения состояния.

    Боль в глазах при взгляде на яркий свет и по сторонам, красные круги перед глазами, неустойчивость зрительной картинки: двоение, расплывчатость изображения – это признаки начавшегося кровоизлияния.

    Помрачение сознания, обморок, в том числе и преходящий, говорят о развитии дефекта. Эпилептиформный приступ может стать отправной точкой инсульта.

    Признаки мозгового неблагополучия:

    • ослабление мышц одной половины тела или их парализация;
    • появление асимметричности на лице – неравнонаправленные уголки губ;
    • невозможность четкого говорения.

    Эти последние признаки позволяют предположить начало приступа даже не специалистам, что значительно сокращает время ожидания первой помощи.

    При подозрении на инсульт можно провести ряд тестов (если человек в сознании и понимает речь):

    • оценить улыбку – при инсульте одна сторона дуб неподвижна, что особенно заметно при улыбке;
    • услышать речь – невнятность, не характерная для данного индивида, – характеризующий инсульт признак;
    • понаблюдать за осознанными движениями рук – несинхронность движений при направленном действии – предвестник болезни.

    Эти признаки чаще всего замечают домочадцы или коллеги, которые и вызывают неотложную медицинскую помощь.

    Подтвердить диагноз требуется с использованием современных электронных приборов: на компьютерном томографе видна область поражения, в более поздние сроки возможно подтверждение диагноза и разработка методов лечения при помощи МРТ. При поступлении в стационар и в течение всего пребывания пациент сдает несколько анализов.

    Дифференциальную диагностику проводят с менингитом, распадом сосудов в опухоли.

    Самым важным прогностическим фактором, определяющим успешность лечения, является своевременность помощи. На практике установлено, что возможно более раннее помещение в специализированный стационар повышает вероятность минимальных повреждений в разы.

    Справка: Для действенности помощи необходимо начать бороться с инсультом в течение 3 часов с момента появления первых признаков. От 3 до 6 часов вероятность благоприятного исхода снижается буквально поминутно. А после 6 часов без помощи вероятность восстановления стремится к нулю. Поэтому неотложку вызывают незамедлительно.

    Противоинсультные мероприятия организуют еще в карете скорой помощи:

    • больному обеспечивают положение с приподнятым головным участком кровати;
    • нормализуют артериальное давление;
    • поддерживают оптимальную сердечную и дыхательную деятельность (кислород, ИВЛ);
    • останавливают кровотечение из поврежденного сосуда – вводят соответствующие лекарства;
    • уменьшают количество жидкости в организме, в частности в мозгу – вводят мочегонные препараты;
    • снижают психическое возбуждение, создают терапевтический нейтральный фон;
    • с помощью медикаментов предотвращают появление судорожных реакций.

    По доставке пациента в больницу проводят лабораторные и инструментальные исследования, в том числе и анализ содержимого спинномозговой жидкости.

    По результатам экстренного обследования выбирают путь лечения:

    1. Консервативный терапевтический метод заключается в назначении препаратов, поддерживающих необходимый уровень поддержания жизнедеятельности, профилактике возникновения осложнений – застойной пневмонии и пролежней.
    2. Хирургический способ применяется при обширном кровоизлиянии в близкие от начала болезни сроки. Суть его – откачать лишнюю жидкость, снять давление на ткани мозга, устранить источник заражения – сгустки крови.

    Схемы лечения расписаны давно, алгоритм действий медперсонала отработан до мелочей и направлен на сокращение времени от начала инсульта до оказания помощи.

    Узнайте больше подробностей о заболевании из видео-ролика:

    А в этом видео представлена операция при геморрагическом инсульте: осторожно, не для слабонервных!

    Не рекомендуется к просмотру несовершеннолетним и особо чувствительным персонам!

    Реабилитация и восстановление после болезни

    Восстановительный период после геморрагического инсульта длится несколько месяцев и даже лет. Как восстановиться после геморрагического инсульта? Назначают физиопроцедуры, массаж, лечебную гимнастику, успокоительные средства, занятия с педагогом. Рекомендуется санаторное лечение.

    При настойчивых, целенаправленных и регулярных занятиях, направленных на восстановление утраченных возможностей, результаты появляются постепенно. Лучшие показатели у тех, к кому вовремя пришла неотложная помощь.

    Прекращение занятий даже на короткое время, недостаточность физической активности и новых впечатлений, вызывающих работу мозга, способствует прекращению прогресса и остановке динамики расширения возможностей.

    Питание пациентов после геморрагического инсульта должно быть сбалансированным и полноценным, но диета при этом дробная – 5–6 раз в день с ограничением содержания жиров и простых сахаров.

    Автор этого видео рассказывает об этапах реабилитации и восстановлении после геморрагического инсульта в домашних условиях и с помощью физиотерапии:

    Прогноз выздоровления и шансы на выживание

    Самый неблагоприятный прогноз для жизни – при обширном геморрагическом инсульте с кровоизлиянием в несколько отделов мозга. Со временем восстанавливаются далеко не все структуры мозга.

    При направленной реабилитационной работе частично, иногда значительно, восстанавливаются право- и левополушарные функции мозга. Но сохраняются и заметные резидуальные (остаточные) явления. Прогноз самостоятельного самообслуживания ухудшается, если первая помощь была оказана несвоевременно – больной остается прикованным к постели на долгие годы.

    Самый благоприятный прогноз у инсульта, произошедшего в оболочках, – субарахноидального. Здесь процент выздоровления наибольший, а последствий наименьший.

    Профилактика возникновения и рецидивов

    Для предотвращения грозного осложнения — повторного геморрагического инсульта — исключают предрасполагающие факторы. Упорядочение режима смены видов жизнедеятельности, переход на правильное питание и здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек и достаточными физическими нагрузками – важная составляющая профилактики.

    Для реабилитантов и представителей группы риска очень важно держать под контролем артериальное давление. Нельзя допускать длительного его повышения и кратковременных скачков. При отсутствии органических поражений сосудов мозга этого бывает достаточно, чтобы избежать кровоизлияния.

    Таким образом, геморрагический инсульт – тяжелейшая сосудистая катастрофа, не проходящая бесследно даже при самом благоприятном стечении обстоятельств. Здоровая старость без инвалидизации – мечта многих здравомыслящих людей. Укрепление сосудов – правильное направление для ее достижения.

    Что такое стволовой инсульт и какие прогнозы выздоровления

    Что значит диагноз «стволовой инсульт»? Ствол головного мозга — основная его часть. Его главными функциями являются контроль и регулирование процессов в каждом полушарии. Ядра ствола мозга являются звеном замыкающего типа для дуг рефлекторного характера. Они занимаются регулировкой глотания, дыхания, осуществляют процесс терморегуляции в организме, а также нормализуют работу сердечных органов. Тяжелые рабочие условия, халатное отношение к своему здоровью могут привести к возникновению подобного недуга. В случаях, отличающихся особой тяжестью, происходит прекращение его питания, за счет чего осложняется работа внутренних органов человека.

    Чтобы действительно понять, что такое стволовой инсульт, необходимо разобрать механизм его возникновения, симптомы, узнать о мерах профилактики и лечения, а также о том, как происходит его диагностика.

    По тому, как развивается инфаркт головного мозга, его подразделяют на 2 типа:

    Геморрагический инсульт характеризуется разрывом артерии, осуществляющей питание мозга. Последствием этого становится кровоизлияние в ствол головного мозга, совпадающее с гипертензией или патологическим состоянием сосудов, носящим врожденный характер. Обычно оно характеризуется их истощением. Наступление подобного состояния, как инсульт ствола головного мозга, происходит в одну секунду.

    Ишемический инсульт становится следствием процесса закупоривания сосудов. Он, в свою очередь, возникает по причине непроходимости сосуда. Данное явление проявляется после того, как в сосуд попадает бляшка атеросклеротического характера или формируется тромб. Происходит подобный вид инсульта головного мозга не сразу. Он постепенно развивается, проявляясь различными симптомами.

    Лечебные меры, применяемые при одном и втором виде недуга, известного, как инсульт головного мозга, отличаются друг от друга. Невозможно лечить ишемический вариант теми же способами, что и геморрагический. Это может привести не просто к ухудшению состояния пациента, но и к летальному исходу.

    Окружающим стоит обратить внимание на такую симптоматику у пациента, как:

    • неспособность улыбаться;
    • невозможность поднятия вверх обеих рук;
    • отсутствие речи — как устной, так и письменной;
    • невозможность высовывания языка в прямом положении.

    В случае проявления хотя бы одного признака стоит вызвать скорую медицинскую помощь.

    Симптомами возникновения ишемического инсульта в стволе являются:

    • появление бледности или покраснения кожных покровов целыми участками на теле;
    • появление хрипов в момент дыхания, его учащение, поверхностный характер;
    • нечеткая речь;
    • головокружения, возникающие беспричинно;
    • повышенная потливость;
    • снижение пульсовых показателей, его напряжение;
    • появление повышенной температуры тела, возникшей при отсутствии вирусных и инфекционных, простудных болезней;
    • увеличение показателей давления артериального типа.

    Две трети людей, получивших инфаркт головного мозга, умирают по причине невнимательности к определенной симптоматике, которая может сигнализировать о необратимых последствиях. Если пациента быстро доставили в клинику, он относится к категории людей, не достигших пожилого возраста, прогнозы и шансы на выздоровление довольно высокие.

    Частичное или полное восстановление возможно в тех случаях, когда больной постоянно находится в сознании. Считается, что это главный признак успеха и быстрого выздоровления пациента.

    Основными способами, позволяющими диагностировать стволовой инсульт, являются:

    • Проведение своевременной компьютерной томографии. Именно она позволяет не только обнаружить и начать лечение пациента, но и отличить инсульт от инфаркта головного мозга, что крайне важно. Проводится она в течение нескольких секунд, после чего сразу применяется хирургическое вмешательство на основании проведенного сканирования.
    • Если томография исключила кровоизлияние в ствол мозга, назначается проведение дополнительного получасового исследования — МРТ (магнитно-резонансной томографии). В таком случае врач получает намного больше информации о состоянии головного мозга пациента.

    В клиниках для точного исключения инфаркта головного мозга производят ангиографию. Это улучшенная диагностическая процедура, позволяющая назначить адекватное лечение.

    Стволовой инсульт, носящий геморрагический характер, чаще всего устраняется только при помощи хирургического вмешательства. Он обычно сопровождается возникновением образования гематологического характера, которое должно быть удалено. В противном случае пациент может умереть. Если человек страдает гипертонией, патологиями сосудов, аневризмами применяется другой метод, заключающийся в рассасывании гематомы при помощи тромболитического средства.

    Чтобы устранить инсультное состояние ишемического характера, у медиков есть около двух часов. В противном случае пациент получит необратимые травмы, восстановить после которых функционирование внешних и внутренних органов совершенно не представляется возможным. Все действия на начальном этапе лечения болезни под названием «инсульт в стволе» будут направлены на проведение тромболизиса системного характера, позволяющего пациенту переносить недуг с минимальными потерями, с целью дальнейшего благополучного функционирования органа.

    Основными условиями, которые необходимо соблюдать в данном случае, являются:

    1. Своевременное введение лекарственного средства.
    2. Отсутствие хирургических вмешательств до возникновения инсультного состояния.

    Стволовой инсульт сопровождается такими нарушениями функционирования организма, как:

    • речевые — требуют участия логопеда, дефектолога для устранения последствий. Не исключено, что может понадобиться логопедический массаж;
    • глотательные — полное выздоровление в таких случаях практически не встречается. Пациент учится глотать пищу мягкую, перетертую в блендере;
    • двигательные — лучше всего восстановлением заниматься в первые недели или месяцы после выздоровления, так как если пустить данный процесс на самотек, человек может остаться в инвалидном кресле на всю оставшуюся жизнь;
    • координационные симптомы — устраняются по ходу лечения;
    • дыхательные — прогнозы хуже в тех случаях, когда больной постоянно дышит при помощи специального аппарата в условиях больницы;
    • гемодинамические — свидетельствуют о возможном летальном исходе течения болезни, так как снижается частота сердцебиения;
    • терморегуляционные — при таких нарушениях прогнозы на выздоровление не самые благоприятные;
    • зрительные симптомы — характеризуются невозможностью фиксации взгляда на предмете, находящемся в спокойном состоянии или состоянии движения.

    Процесс реабилитации после перенесения заболевания долгий и мучительный, но полное восстановление после него практически невозможно. Крайне важно следовать всем рекомендациям медицинских специалистов, принимать лекарственные препараты, а также заниматься лечебной физической культурой, правильно питаться и соблюдать режим дня.

    Геморрагический инсульт что это такое — последствия и сколько живут

    В статье мы поговорим про геморрагический инсульт что это такое, лечение и диагностика, симптомы и последствия. А также его виды и классификация. Еще вы узнаете, сколько живут после такого инсульта.

    Геморрагический инсульт прогноз выздоровленияГеморрагический инсульт головного мозга

    Стоит сказать, что болезни сосудов головного мозга стоят на первом месте среди всех причин смертности и инвалидности пациентов старше 40 лет. Заболеваемость у женщин достигает с 30 до 49 лет, у мужчин – с 70 до 75 лет. Знания о профилактике и лечения геморрагического инсульта позволяют избежать тяжелых осложнений.

    Геморрагический инсульт это клинический вариант нарушения кровоснабжения головного мозга. Протекает оно остро. Сопровождается разрывом сосудов и проникновением крови в мозг. Это приводит к очаговым и общемозговым симптомам.

    Вот основная классификация геморрагического инсульта:

    • Паренхиматозный — повреждения сосудов из-за паренхимы. Очень тяжелое заболевание. Делится на следующие типы:
      • правосторонний — повреждение правого полушария мозга
      • левосторонний — повреждение левого полушария
      • мозжечковый
      • мостовой
      • стволовой
      • субкортикальный — часто проявляется в месте соприкосновения теменных и височных долей. Возникает в результате длительной гипертонии.
    • Субарахноидальный — возникает из-за разрыва аневризмы сосудов. Частыми случаями служат черепно-мозговые травмы.
    • Арахноидальный — такой же, как и предыдущий, только отличается лишь причиной кровоизлияния. В основном из-за разрыва доброкачественных кистозных опухолей.

    Существует определенные стадии геморрагического инсульта. Все они отличаются длительностью протекания.

    С целью проведения профилактических мероприятий, целесообразно выявить к какой группе риска относится человек, и подобрать индивидуальные предупредительные мероприятия.

    Давайте рассмотрим основные причины геморрагического инсульта головного мозга:

    1. Повышенное артериальное давление (гипертоническая болезнь, заболевания почек и так далее).
    2. Атеросклероз
    3. Аневризмы сосудов
    4. Заболевания крови
    5. Травма черепа
    6. Передозировка лекарств
    7. Нервно-психические расстройства
    8. Перегревание
    9. Отравление алкоголем и сигаретами
    10. Повышенное физическое напряжение

    Геморрагический инсульт прогноз выздоровления

    Может быть еще и разрыв аневризмы. Чаще мешотчатого строения. Особенно располагающихся на основании черепа. Этим страдают в основном молодые мужчины.

    Проявляется оно при повышении артериального давления и физической нагрузке. А также во время занятий спортом, сексом и из-за повышенной массы тела.

    Боль сначала появляется в затылочной области, а затем разливается по всей голове. Носит она нестерпимый и раздирающий характер. Может стрелять в шею и между лопаток. Иногда у пациента возникает ощущение, что у него течет горячая жидкость в голове.

    Далее развивается затуманивание сознания и начинает раздражать яркий свет. Возникает тошнота и рвота.

    Периодически бывают симптомы возбуждения, судороги, гипертермия 40, учащение дыхания и работы сердца. Изредка, бывают головокружения, «летают» мушки перед глазами и шумит в голове.

    Ниже рассмотрим геморрагический инсульт и его симптомы. Речь будет идти о различных видах гематом. Это скопление крови при различных повреждениях органов и тканей с разрывом сосудов. В результате возникает полость, наполненная жидкостью или кровью.

    Зависит от зоны скопления крови. Проявляется нарушением тонуса мышц и их слабостью на другой стороне от внутримозговой гематомы. Возникают зрительные симптомы и страдает речь.

    Геморрагический инсульт прогноз выздоровленияВнутримозговая гематома

    Могут быть различные вегетативные предвестники инсульта. Например, прилив крови к лицу, расплывчатые изображения и изменение цвета привычных предметов.

    Бывают генерализованные судорожные припадки или психомоторное возбуждение. Также развивается угнетение уровня сознания. Большие кровоизлияния осложняются угнетением дыхания, работы сердца, тонуса мышц и сознания.

    При глубинных кровоизлияниях — гемиплегия, гемианестезия на другой стороне. Нарушены зрительные функции, речь, парализовано лицо.

    При поражении не доминантного полушария (левого для левшей), нарушается восприятие тела. Возникают ложные представления о размере и форме отдельных частей тела. У пациента отсутствует критика к своей болезни. Он не ощущает у себя имеющегося речевого и двигательного дефицита.

    При кровоизлиянии в заднюю черепную ямку страдают функции координации, память и внимание. Есть головокружение, апатия, сонливость, тошнота и рвота, боль в голове и шее.

    Стволовые инсульты проявляются нарушением жизненно важных функций, зрительными и глотательными расстройствами.

    Объем образующихся гематом бывает от 5 до 150 мл. Их форма обычно в виде шара или эллипса с отеками вокруг. Свежие гематомы представляют собой кровь в сгустках, которая через 2-3 недели рассасывается. А через 1-2 месяца образуется киста, с условием, если пациент выжил.

    Скопление крови в субдуральном или эпидуральном пространстве, которым не предшествовала травма обусловлено осложнением антикоагулянтного лечения.

    Геморрагический инсульт прогноз выздоровленияЭпидуральная и субдуральная гематома

    Клиническая картина этих кровоизлияний не разнится от таковой при травматических гематомах аналогичной локализации.

    Геморрагический инсульт у детей бывает только с 28 недели внутриутробной жизни и до 7 суток после рождения. Все последующие случаи объясняются наличием артериовенозных мальформаций и эндокардитов.

    При рождении ребенка, кровоизлияния развиваются при разрыве сосудов и классифицируются, как у взрослых. Наиболее тяжело протекает прорыв крови в желудочки. Они встречаются с частотой обратно пропорциональной возрасту возникновения.

    Имеется клиническая картина периода мнимого благополучия. У детей внутрижелудочковое кровоизлияние – это достаточно редкое явление. При этой патологии очень высокая смертность — в первые сутки до 90% случаев.

    Инсульт геморрагический левая сторона последствия и сколько живут

    Теперь затронем такую подтему, как инсульт геморрагический левая сторона последствия и сколько живут. Такой инсульт более острый чем остальные. Около 60% пациентов доходят до летального исхода. А тем, кому повезло больше, на всю жизнь становятся инвалидами.

    Геморрагический инсульт прогноз выздоровленияЛевосторонний инсульт

    Сама проблема появляется из-за разрыва стенок кровеносных сосудов. В результате возникает большое кровоизлияние в тканях левого полушария головы с последующим образованием гематом.

    Все последствия геморрагического инсульта зависят от очага поражения. Вот основные последствия:

    • стресс и подавленность человека — читайте, как помочь человеку выйти из депрессии
    • отказывают конечности, мимические и дыхательные мышцы
    • сильная боль
    • паралич или порез правой стороны с различными нарушениями (трудное глотание, очень малый уровень общей чувствительности и низкий тонус мускулатуры)
    • невозможно логически мыслить
    • ограничена работа лицевых мышц
    • трудно соорентироваться в пространстве

    Сколько живут после геморрагического инсульта

    У многих может возникнуть такой вопрос, а сколько живут после геморрагического инсульта головного мозга. Стоит сразу сказать, что статистика здесь не утешительная.

    Буквально в первый месяц после инсульта умирает около 35 % пациентов. А еще больше (это 50 %) умирает в течении года.

    Стоит отметить, что очень большому риску подвержены пенсионеры и те, у кого имеются хронические болезни сердечно-сосудистой системы.

    Инсульт геморрагический правая сторона последствия и сколько живут

    Теперь разберем такую проблему, как инсульт геморрагический правая сторона последствия и сколько живут. Как и в предыдущем типе, этот тоже протекает не самым лучшим образом. Единственные различия — это последствия.

    Геморрагический инсульт прогноз выздоровленияПравосторонний инсульт

    Если при поражении левой стороны у человека возникают проблемы с мышлением и речью. То при поражении правой стороны, будут проблемы с восприятием и проработкой информации из окружающей среды.

    Последствия после правостороннего инсульта

    Ниже я хочу перечислить вам основные последствия после правостороннего геморрагического инсульта. Как правило, все они очень плохо сказываются на левой части всего тела человека. Вот эти последствия:

    • высокое артериальное давление
    • отсутствие координации
    • потеря сознания и обморок
    • судороги в левой стороне тела
    • онемение
    • слабая активность левых конечностей
    • потеря зрения на левом глазу
    • наклон взгляда и головы в левую сторону
    • отсутствует чувствительность левой стороны тела

    Как правило, правосторонний инсульт чаще всего возникает у людей в возрасте 35 — 50 лет. Очень часто такой болезни подвержены люди, страдающие гипертонией.

    Сколько живут после правостороннего геморрагического инсульта?

    Да, примерно, так же, как и при левостороннем. Прогнозы тут тоже не утешительные. Около 60 % случаев заканчиваются смертью. Те, кто выжил, живут после инсульта около года — полтора. Причем, 70 % выживших — это уже инвалиды на всю жизнь.

    Давайте рассмотрим, какие мероприятия проводят для диагностики геморрагического инсульта у человека:

    • ЭКГ для оценки эффективности работы мышц сердца
    • Рентгенография позвоночника
    • Анализ крови на глюкозу и холестерин, уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, лейкоцитарной формулы
    • Контроль артериального давления
    • Дуплекс сосудов

    Геморрагический инсульт прогноз выздоровления

    Также врачи проводят и другие мероприятия.

    УЗ допплерография — методика, позволяющая диагностировать наличие, либо отсутствие спазмирования артерий. Ввиду простоты выполнения и безопасности, выполняется в динамике для оценки состояния мозгового кровотока.

    Спиральная компьютерная томография (СКТ) — обладает достойной специфичностью. Благодаря СКТ врач видит скопление крови, его распространенность и есть ли кровь в ликворопроводящих путях. При подозрении на аневризму с кровоизлиянием выполняется СКТ с введением контраста внутривенно, либо СКТ-ангиографическое дообследование.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) — информативна для поиска источников кровоизлияния, небольших, скрыто протекающих или глубоко находящихся гематом. А также для дифференциальной диагностики первичного кровоизлияния или опухолевой природы.

    Больше всего информации предоставляет селективная церебральная ангиография (СЦАГ). Но она выполняется только как предоперационный метод обследования. Обычно для уточнения локализации аневризмы или артериовенозной мальформации.

    Выполнение рентгенографии черепа, если нет указания на факт травмы.

    Как заподозрить кровоизлияние? Вот несколько вариантов:

    • общемозговая симптоматика
    • угнетенное сознание
    • брадикардия или повышение частоты сердечных сокращений
    • нарушение дыхательных движений
    • неукротимая рвота
    • икота
    • специфические рефлексы и синкинезии (содружественные движения конечностями)
    • горметонические судороги, появляющиеся чаще со 2-го дня

    Геморрагический инсульт лечение и восстановление

    Теперь поговорим про геморрагический инсульт лечение и восстановление. Ведь быстрота оказания помощи очень сильно влияет на продолжительность жизни человека.

    Геморрагический инсульт прогноз выздоровления

    При любых серьезных подозрениях на инсульт, надо вызывать скорую помощь. После чего нужно провести ряд мероприятий по доврачебной помощи:

    1. уложить человека на спину с приподнятой головой
    2. раскрыть окно для поступления свежего воздуха
    3. повернуть голову на бок, чтобы в случае возникновения рвоты не произошло аспирации желудочного содержимого в верхние дыхательные пути
    4. контролировать артериальное давление и пульс

    Когда заподозрен инсульт, пациента надо сразу класть в специализированный стационар, в реанимационное отделение или в отделения ангионеврологии с блоком интенсивного лечения. В таких условиях должно проводится дообследование и лечение.

    Первоначальное лечение геморрагического инсульта

    Как проходит лечение геморрагического инсульта головного мозга? Вообще, перед врачом стоит несколько задач. Для начала — это борьба с кровотечением.

    Первоначально при лечении необходимо уделить основное внимание жизненно-важным функциям организма и провести следующие мероприятия:

    • Восстановление дыхания, ИВЛ, дыхание увлажненным кислородом
    • Нормализация сердечного ритма
    • При эпилептических припадках внутривенно вводятся противосудорожные препараты (реланиум, седуксен). Опасность развития судорог сохраняется на протяжении 24 часов после инсульта. При длительно не купирующихся припадках дают наркоз. Причем противосудорожная терапия продолжается на протяжении месяца после выписки больного из стационара под контролем электроэнцефалографии.
    • Частичное снижение давления не более чем на 10-15% от исходного, т.к. при непривычно низком давлении гипоксия в головном мозге развивается еще быстрее.
    • При нарушении глотания ставится зонд, через который больного кормят.
    • Контроль за давлением в полости черепа — мочегонные средства (Маннитол, Диакарб).
    • Обязательно ставят катетер в мочевой пузырь для контроля над выделительной функцией почек.
    • Обработка области крестца камфорным спиртом во избежания пролежней.
    • Специфические мероприятия, нейропротекторы (Энцефабол), антиоксиданты (Актовегин, Лубелузол), блокаторы кальциевых каналов (Нимодипин), ноотропные вещества (Ноотропил, Церебролизин, Семакс), вазоактивные средства (Кавинтон).
    • Тромбоэмболия легочной артерии – для профилактики обязательно эластическое бинтование ног.

    Операция при геморрагическом инсульте направлена на удаление гематомы и спасение жизни больного. Хирургическое лечение внутримозговых кровоизлияний является одной из наиболее обсуждаемых и спорных областей нейрохирургии. Проводится с учетом возраста, неврологического статуса, локализации и объема гематомы.

    Существуют следующие разновидности хирургических вмешательств:

    • Классическая трепанация черепа при внутримозговых гематомах. К сожалению, она дополнительно травмирует ткани головного мозга и отрицательно влияет на функциональные исходы лечения.
    • Удаление сгустка крови с минимальными побочными эффектами распространено на малоинвазивные вмешательства и удаление гематомы через маленькое отверстие с применением видео эндоскопической техники.

    Реабилитация после геморрагического инсульта

    Следующая не менее важная задача медицинского персонала при лечении пациента — это его реабилитация после геморрагического инсульта в домашних условиях и в стационаре.

    Геморрагический инсульт прогноз выздоровления

    В настоящее время существует большое количество роботизированных реабилитационных систем, которые значительно улучшают эффективность работы врачей-реабилитологов и инструкторов лечебной физкультуры.

    Обычное восстановительное занятие длится порядка 30 минут. Во время него пациент делает около 4 — 5 шагов. А с помощью роботизированных реабилитационных систем за это же занятие пациент делает порядка 500 шагов.

    После выписки из стационара хороший эффект показывают следующие средства:

    1. Препараты, улучшающие кровоснабжение мозга и его когнитивные функции (пирацетам, фенотропил, ноопепт).
    2. Энцефабол – нормализует процессы обмена веществ, происходящие в тканях головного мозга. Усиливает захват глюкозы и ее использование тканями. Способствует освобождению ацетилхолина в районе синоптической связи и нормализует обмен нуклеинов.
    3. Холин, актовегин, цитофлавин – нормализуют метаболические процессы. Наделены антиоксидантным эффектом.

    Программы восстановительно-реабилитационного лечения

    Все восстановительное лечение индивидуально. Поэтому целесообразно его начинать именно в стационаре. Тогда у пациента будет хороший результат. Продолжать такое лечение нужно и после выписки из стационара.

    Вот перечень реабилитационных и восстановительных мероприятий, которым надо уделить особое внимание при геморрагическом инсульте:

    1. Научить самостоятельно обслуживать себя, кушать и пить
    2. Лечебная физкультура
    3. Кинезотерапия
    4. Специальные костюмы для воссоздания рефлексов
    5. Восстановительные речевые занятия с логопедом
    6. Бальнеотерапия
    7. Массаж
    8. Мануальная терапия
    9. Физиотерапия
    10. Занятия с психоневрологом для быстрой социальной адаптации

    Еще одной составляющей успеха является помощь родственников и близких людей. Они должны поддерживать настроение пациента и следить за его регулярным и правильным исполнением рекомендаций врача.

    Серьезные, инвалидизирующие осложнения развиваются в 75-80 % случаев. К сожалению, у большого количества больных остаются функциональные нарушения разной степени выраженности.

    Если правильно проводить весь комплекс мероприятий, то у больного возможно продолжение полноценной жизни с полным восстановлением функции.

    Послеоперационное ведение больных в пожилом возрасте

    После окончания операции и до возвращения пациента к труду, нужно пройти послеоперационный период. Он может быть ближайшим и отдаленным. Первый период начинается сразу после хирургического вмешательства и длится до выписки пациента из стационара.

    Второй продолжается вне стен лечебного учреждения до тех пор, пока не пройдут все общие и местные расстройства.

    Главная особенность у больных пожилого возраста – это выраженное снижение функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. А также понижение сопротивляемости организма инфекции.

    Плюс ко всему, наблюдается ухудшение репаративных процессов при заживлении послеоперационных ран. Это значительно утяжеляет течение послеоперационного периода у пожилых людей по сравнению с молодыми пациентами.

    В пожилом возрасте отмечается снижение жизненной емкости легких, уменьшение их максимальной вентиляции и нарушение дренажной функции бронхиального дерева. Это в свою очередь ведет к пневмонии.

    Поэтому большое внимание надо уделять дыхательной гимнастике, массажу, ранней активизации больных и использованию бронхолитиков.

    Практически у абсолютного большинства пациентов в пожилом возрасте есть атеросклероз и кардиосклероз. С возрастом наблюдается тенденция к гиперкоагуляци, которая нарастает после оперативного вмешательства. Поэтому большое внимание надо уделять сердечной патологии, разжижению крови и активизации пациентов.

    Учитывая сниженную кислотноферментативную и моторную функцию желудочно-кишечного тракта, пациентам данной группы целесообразно назначать легкоусвояемую, щадящую и высококалорийную пищу.

    Также в пожилом возрасте более часто развиваются гнойные осложнения, поэтому нужно внимательно контролировать все раны.

    Теперь затронем такой вопрос, как хорошая профилактика геморрагического инсульта у человека. Ведь не зря, в одной из задач по лечению входят различные профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидива инсульта.

    Геморрагический инсульт прогноз выздоровления

    Стоит сказать, что при наличии фибрилляции предсердий необходимо принимать антикоагулянты по назначению врача. А при гипертонии и нарушении липидного обмена, не пренебрегать назначением гиполипидемических средств.

    Также соблюдайте основную профилактику:

    • Диета при высоком давлении и лишнем весе
    • Не допускать повышения массы тела
    • Не допускать повышения давления более 140/90 мм рт. ст.
    • Вести подвижный образ жизни
    • Радуйтесь жизни и избегайте стресса
    • Соблюдать здоровый образ жизни при гипертонии
    • Отказаться от вредных привычек

    Особое внимание нужно обратить на последний пункт. Вредный эффект того же алкоголя объясняется расширением сосудистого русла и потом быстрым его спазмом. Это увеличивает вероятность повторного заболевания.

    Никотин – это сосудистый яд. Под его воздействием и других токсичных веществ, содержащихся в табачном дыме, изменяются реологические свойства крови и повышается вязкость. Все это приводит к стазу форменных элементов крови и прогрессированию заболевания.

    Само курение провоцирует спазм сосудистого русла на периферии и повышение давления. Это также является великолепным посредником в рецидивах.

    Под конец давайте немного затронем такую проблему, как геморрагический инсульт и последствия. Печальная статистика в наши дни такова, что 35 – 45% пациентов переносят повторный инсульт в течение ближайшего календарного года.

    Геморрагический инсульт прогноз выздоровления

    Сам инсульт очень предсказуем. Абсолютное большинство больных после него прощаются с жизнью. А те, кто выжил, страдают грубыми неврологическими выпадениями.

    Основной критерий исхода заболевания – это своевременное и качественное оказание медицинской помощи. Стоит отметить, что после кровоизлияния дефектов в жизни больного больше, чем после ишемии. И они очень грубые.

    Последствия геморрагического инсульта головного мозга:

    • двигательные нарушения
    • минимальная мозговая дисфункция
    • резистентные формы эпилепсии
    • умственная отсталость

    Немного стоит упомянуть про геморрагический инсульт и лечение народными средствами. Использование растительных средств допустимо только тогда, когда угрожающий период миновал и состоянию пациента ничто не вредит.

    Точки приложения лекарств будут последствиями самого инсульта. Они стимулируют нервную ткань и регенерацию в клетках.

    Геморрагический инсульт прогноз выздоровления

    Великолепный результат дают монастырские сборы отца Георгия:

    1. Крапива – обладает антитоксическим, противовоспалительным, кровеостанавливающим эффектом.
    2. Шалфей — его противовоспалительный и антимикробный эффект связаны с большим количеством микроэлементов. Является растительным антибиотиком. Содержит хром, цинк, марганец, никель и магний.
    3. Бессмертник – желчегонное средство. Защищает печень и снижает холестерин крови.
    4. Шиповник – иммуностимулирующий эффект. Содержит витамины и микроэлементы.
    5. Череда – нормализует свертывающие свойства крови.
    6. Толокнянка – великолепный природный антиоксидант.
    7. Тысячелистник и сухоцвет – противовоспалительный, желчегонный и восстановительный эффект.
    8. Полынь, чабрец и березовые почки – противовоспалительный и противомикробный эффект.
    9. Крушина – хорошо влияет на работу щитовидной железы, нормализует давление.
    10. Цветы липы, сушеница топяная, ромашка и пустырник – участвует в кроветворении и тормозит действие неблагоприятных факторов на нервную систему. Благотворно сказывается на гипофизе, иммунной и сердечно-сосудистой системах.

    Вышеперечисленные средства улучшают результаты лечения последствий нарушения кровоснабжения и восстанавливают утраченные способности человека.

    Теперь вы знаете все про геморрагический инсульт что это такое, как он лечится, какие бывают последствия и сколько живут. Рассмотрели мы его классификацию, а также причины и симптомы этой болезни. Еще много было сказано про диагностику и восстановление.

    Не нужно забывать и о том, что профилактические мероприятия, направленные на предупреждение болезни служат наилучшим способом превентивных мероприятий.

    Ведь геморрагический инсульт влечет за собой негативные изменения в жизни. И чтобы этого избежать, постарайтесь вести здоровый образ жизни и почаще обследоваться у врача. В общем, будьте здоровы!

    Геморрагический инсульт головного мозга: причины, симптомы и восстановление

    Описание, опасность и распространенность геморрагического инсульта. Причины геморрагического инсульта и группы риска. Методы, этапы и направления реабилитации после геморрагического инсульта.

    Геморрагический инсульт прогноз выздоровления

    Заболевания, как и многие другие неприятности, обрушиваются без предупреждения, будто снег на голову. Они способны кардинально изменить жизнь как самого пациента, так и его близких. И поэтому очень важно знать об их причинах, особенностях и первых симптомах. Геморрагический инсульт головного мозга — одна из таких «внезапных» болезней. Чем она обусловлена и какие таит угрозы?

    Нарушение мозгового кровообращения — это и есть инсульт. Он опасен тем, что наступает внезапно, развивается стремительно и приводит к повреждению тканей головного мозга. Геморрагический инсульт наступает в результате кровоизлияния в мозг, при этом происходит разрыв сосудов. В результате кровоизлияния может образоваться внутричерепная гематома, которая оказывает давление на окружающие ткани. Она вызывает отек мозга и гибель нейронов. Данное явление называют «мозговой катастрофой».

    Геморрагический инсульт прогноз выздоровления

    Среди всех заболеваний, связанных с нарушением мозгового кровообращения, геморрагический инсульт составляет 15–20%. На 100 000 населения приходится 15–35 человек, подвергшихся геморрагическому инсульту, причем эта цифра растет. Как отмечают специалисты, именно это заболевание несет высокий риск летального исхода и ведет к инвалидности. Смертность в течение первого месяца после кровоизлияния составляет 30–60%. Среди тех, кто перенес инсульт, две трети становятся инвалидами. Кроме того, нередки случаи, когда геморрагический инсульт происходит повторно.

    Опасность подвергнуться геморрагическому инсульту повышается у тех, кто:

    • • имеет близких родственников, перенесших инсульт;
    • • имеет в анамнезе гипертонию, стенокардию, дисциркуляторную энцефалопатию;
    • • страдает сахарным диабетом;
    • • имеет склонность к микротромбообразованию;
    • • является заядлым курильщиком и злоупотребляет алкоголем;
    • • ведет малоподвижный образ жизни;
    • • имеет чрезмерно высокий вес.

    Среди причин геморрагического инсульта выделяют:

    • • гипертоническая болезнь;
    • • аневризмы сосудов головного мозга;
    • • атеросклероз;
    • • болезни крови;
    • • воспалительные изменения сосудов головного мозга;
    • • интоксикации;
    • • авитаминоз.

    Перечисленные патологии ведут к нарушению функций стенок сосудов мозга, повышая их (стенок) проницаемость. Кроме того, следует помнить, что повышенное артериальное давление увеличивает нагрузку на сосуды, подвергая их тем самым высокому риску. Именно поэтому гипертония является основной причиной, вызывающей геморрагический инсульт.

    Инсульт опасен тем, что после него могут возникнуть тяжелые последствия. Наиболее распространенные — это паралич конечностей, потеря памяти, нарушение речи и координации движений, утрата способности ориентироваться в пространстве, рассеянность, раздражительность, нарушение сенсорной чувствительности. Самые страшные последствия инсульта — кома и смерть.

    В большинстве случаев пациенты, перенесшие геморрагический инсульт, долгое время нуждаются в посторонней помощи. Степень поражения зависит от локализации кровоизлияния, его обширности, а также от того, насколько своевременно была оказана медицинская помощь.

    Прогноз восстановления после геморрагического

    Лечением инсульта в стационаре занимаются врачи-невропатологи, реаниматологи, иногда нейрохирурги. После оказания необходимой помощи больной еще некоторое время находится в больнице под наблюдением врачей. Успех дальнейшего восстановления во многом зависит от тщательного соблюдения всех предписаний специалистов.

    Обычно постинсультное состояние лечат медикаментозно. Показаны физиотерапия, гимнастика, массаж, лечебная физкультура. При этом очень важен настрой пациента, его желание восстановиться.

    Длительность восстановления и вероятность возвращения к полноценной или просто самостоятельной жизни зависят от степени тяжести геморрагического инсульта и оперативности оказания первой помощи.

    Чтобы не дать геморрагическому инсульту распространиться и предотвратить его страшные последствия, необходимо уметь распознать первые признаки кровоизлияния и сразу же сообщить о них врачу службы скорой помощи. Есть все основания предполагать инсульт, если пациент внезапно ощутил:

    • • проблемы с произнесением слов и оформлением мыслей;
    • • слабость в конечностях, особенно с одной стороны тела;
    • • проблемы с координацией движения и с равновесием;
    • • резкое падение остроты зрения;
    • • тошноту, рвоту;
    • • сильную головную боль;
    • • круги и «мошки» перед глазами;
    • • паралич одной стороны лица.

    Если вы заметили у кого-то подобные симптомы или сами их ощутили, немедленно вызывайте скорую помощь, так как очень важны действия, предпринятые в течение первых четырех часов после кровоизлияния.

    Пока едет скорая помощь, следует предпринять следующее. Открыть окно, если больной находится в помещении. Если на нем есть стягивающий ремень, галстук, пояс и т.д., то их необходимо ослабить. Если имеется тонометр, следует измерить давление и в случае повышенного — дать пострадавшему препарат, понижающий давление. Если нет необходимого препарата или вы не уверены в его безопасности, при высоком давлении эффективным средством может стать таз с горячей водой — опустите в воду ноги больного. Это позволит перераспределить кровь в организме. Если больной потерял сознание, положите его так, чтобы голова была повернута в сторону, это позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. При этом голова должна быть приподнята не менее чем на 30 градусов. Поить больного и давать ему сосудорасширяющие средства нельзя.

    Если вы стали свидетелем геморрагического инсульта, то лучше сопроводить больного в стационар, чтобы рассказать врачу в подробностях, как произошло кровоизлияние.

    В стационаре больному для уточнения диагноза делают томографию головного мозга. Сразу же требуется остановка кровоснабжения пораженных участков мозга — это позволит остановить некроз. Затем необходимо провести ряд процедур интенсивной терапии, чтобы устранить факторы, угрожающие жизни. Это могут быть интубация трахеи и непрямой массаж сердца, искусственное дыхание, устранение судорог и отека головного мозга. После этого проводят ряд мероприятий, восстанавливающих мозговое кровообращение, стимулирующих процесс восстановления тканей.

    Реабилитация после геморрагического инсульта

    В каждом конкретном случае восстановление будет проходить по индивидуальной программе — это связано с обширностью геморрагического инсульта, его локализацией, возрастом больного, индивидуальными особенностями его организма. В некоторых случаях человек уже через несколько месяцев может приступить к работе и вернуться к прежнему образу жизни, в других — на восстановление могут быть потрачены годы. При этом восстановление может быть полным или частичным.

    Важно начать мероприятия по реабилитации как можно раньше: во время постельного режима можно делать массаж и дыхательную гимнастику.

    Восстановление после геморрагического инсульта следует проводить всесторонне. Основные направления реабилитации таковы:

    1. Двигательная. Здесь подразумевается восстановление утраченных двигательных навыков. Если это невозможно, то под наблюдением врача-эрготерапевта разрабатывают компенсаторные двигательные навыки, необходимые для выполнения бытовых или даже профессиональных действий.
    2. Речевая. В результате инсульта речь может быть замедленной, нарушенной или вовсе утраченной. Чтобы восстановить фунуции речевого аппарата, могут потребоваться занятия с врачом логопедом-афазиологом.
    3. Психотерапевтическая. Это очень важное направление восстановления, так как пациент после геморрагического инсульта перестает вести привычный образ жизни, ограждается от социума, лишается самостоятельности, испытывает не только физический, но и психологический дискомфорт. Для преодоления депрессии необходима забота и теплое отношение к больному. Консультации с психологом или психиатром помогут выработать методику восстановления и при необходимости подобрать нужные препараты.
    4. Когнитивная. Подразумевает восстановление памяти, мышления, внимания. Это происходит в процессе всех рассмотренных выше направлений реабилитации, так как они способствуют улучшению высшей нервной деятельности.

    К реабилитации после инсульта следует подходить комплексно. Помимо медикаментозного метода лечения, эффективным средством станут массаж и лечебная физкультура, причем занятия ею не должны переутомлять пациента. Нагрузки следует увеличивать постепенно и при этом упражнения должны носить лечебный характер. Также большую пользу в восстановлении принесет физиотерапия. Больным, перенесшим геморрагический инсульт, обычно назначают электротерапию, бальнеотерапию, фарадизацию, парафинолечение, иглорефлексотерапию, светолечение.

    Кроме того, важно соблюдать режим дня, диету, по возможности бывать на свежем воздухе, стараться избегать стрессов, не забывать о полноценном сне.

    Реабилитация после геморрагического инсульта состоит из трех основных этапов.

    • • Первый этап начинается еще тогда, когда пациент соблюдает постельный режим. В этот период возможны массаж, дыхательная гимнастика, разговоры с больным. Если его речь нарушена и он не может отвечать, с ним все равно нужно разговаривать, так как это позволяет больному фокусировать внимание и восстанавливать навыки слушания и понимания речи. Данный этап может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев, срок зависит от тяжести кровоизлияния.
    • • Второй этап наступает, когда больной начинает двигаться, но еще не встает с постели самостоятельно. В это время уже можно начинать делать лечебную гимнастику и назначенные физиотерапевтические процедуры. Этот период длится от двух-трех недель до полугода.
    • • Третий этап начинается, когда пациент пытается сам садиться и вставать. В этот период больной вспоминает утраченные двигательные навыки, учится заново выполнять бытовые действия, самостоятельно занимается гимнастикой, постепенно у него восстанавливается мелкая моторика. Этап восстановления может занять до двух лет.

    Геморрагический инсульт прогноз выздоровления

    Как мы убедились, геморрагический инсульт представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья. Даже если больному была вовремя оказана качественная медицинская помощь — это только половина успеха. Очень важно, чтобы реабилитация была проведена грамотно и по всем направлениям. Поэтому есть смысл пройти курс восстановления после инсульта в специальном реабилитационном центре.

    В центре «Три сестры» последние достижения восстановительной медицины сочетаются с качественным обслуживанием высокопрофессиональных специалистов. Восстановление после геморрагического инсульта — одно из ведущих направлений работы центра. Мы используем новейшие методики и авторские разработки по восстановлению больных, перенесших геморрагический инсульт. Наши врачи прошли стажировку в лучших реабилитационных клиниках США и Европы. Доброжелательная атмосфера, ответственность и индивидуальный подход к каждому пациенту — таковы основные принципы работы центра.

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *