Геморрагический инсульт

Автор: | 29.08.2017

Геморрагический инсульт — симптомы, последствия, прогноз

Почему возникает геморрагический инсульт, и что это такое? Заболевание развивается, когда вещество или желудочки мозга оказываются пропитанными кровью, или кровь, вышедшая под оболочки головного мозга, сдавливает его вещество.

Геморрагический инсульт Развивается заболевание обычно днем, после того, как человек испытал стресс, гипертонический криз или выполнил значительную физическую работу.

Как заранее распознать инсульт у других людей?

Геморрагический инсульт Вероятнее всего, у человека имеет место инсульт, если он не может:

Прогноз при геморрагическом инсульте очень серьезный: в 50-90% случаев заболевание заканчивается летально. Американские источники указывают, что смерть наступает в 62% случаев сразу, остальные люди живут в течение года точно, дальнейшая выживаемость зависит от ухода.

Причиной тому – отек мозга, прорыв крови в желудочки, смещение мозга в полости черепа, вклинение в естественные отверстия черепа.

Последствия зависят от локализации очага в головном мозге, объема гематомы, состояния свертывающей системы крови и возраста человека.

Геморрагический инсульт

Реабилитация после геморрагического инсульта

Лечение инсульта должно быть начато в первые три часа с момента постановки диагноза. Это снижает шанс развития необратимых последствий.

Геморрагический инсульт головного мозга — лечение, симптомы. Прогноз геморрагического инсульта головного мозга

Согласно статистике, каждый год болезнь поражает порядка 6 миллионов человек со всего мира. Опасность инсульта геморрагического типа заключается в том, что большинство людей, перенесших его, остаются инвалидами. Геморрагический инсульт, что это такое? Заболевание относят к тяжелым неврологическим патологиям, которые могут настигнуть любого. Однако существует группа риска, к которой относятся лица от 45 лет, гипертоники и те, кто имеет врожденные пороки сосудов.

Что такое геморрагический инсульт головного мозга

Геморрагический инсульт

В условиях высокого артериального давления происходит разрыв сосудов, что провоцирует кровоизлияние в мозг – этот процесс называется инсультом геморрагического типа. Приступ происходит по причине неравномерно истонченной стенки артерии (часто причиной тому служит атеросклероз). Под высоким давлением кровь заполняет полость черепной коробки, сдавливая ткани мозга. В результате образуется гематома (кровяная опухоль внутри мозга).

  1. Онемение половины лица с характерным покалыванием.
  2. Сложность восприятия речи.
  3. Неустойчивость при передвижении, потеря равновесия.

Самой частой причиной развития заболевания служит гипертония. Также предпосылками к инсульту могут стать артериальная гипертензия или порок сосудов мозга, к примеру, аневризмы. Недуг часто возникает на фоне плохой свертываемости крови при передозировке спазмолитиками либо наличии гемофилии. Другими причинами обширного кровоизлияния в мозг могут стать:

  • резкие скачки давления;
  • артерииты;
  • прием недопустимого количества антикоагулянтов;
  • повреждения головного мозга у наркоманов и алкоголиков.

Более 75% больных, перенесших инсульт геморрагического типа, остаются инвалидами. Причиной этого, как правило, является отсутствие реабилитационных мер. Невозможно сказать, сколько живут после геморрагического инсульта. Основной причиной смерти или комы больного служит растущий отек мозга и дислокация органа. Кроме того, к летальному исходу иногда приводит рецидив инсульта. Важно, когда опасность для жизни человека миновала, принимать меры для восстановления его организма.

Чем отличается ишемический инсульт от геморрагического

Геморрагический инсульт

Причиной ишемического инсульта является малое количество поступающей крови к разным участкам головного мозга. Это возникает в результате атеросклеротических бляшек, перекрывающих важный сосуд (к примеру, сонную артерию). Ишемия, кроме того, развивается из-за сердечной аритмии либо плохой свертываемости крови. При инсульте геморрагического вида, наоборот, происходит усиленный приток крови к мозгу, вследствие чего артерия разрывается. Частая причина этого – гипертонический криз, поэтому крайне важно вовремя лечить гипертонию.

Оба инсульта имеют отличия не только в развитии, но и в протекании недуга. Так, ишемия проявляется постепенно, на протяжении 2-3 часов, в редких случаях – в течение суток. Геморрагический приступ случается мгновенно, с характерной резкой головной болью и потерей сознания. Кроме отличий, есть и сходство обеих форм заболевания. Геморрагическому и ишемическому приступу присущи следующие симптомы:

  • онемение правой или левой части тела/лица;
  • нарушение работы вестибулярного аппарата;
  • возможная глазная боль либо ухудшение зрения;
  • трудность языкового восприятия;
  • паралич.

Последствия геморрагического инсульта мозга

Спустя некоторое время после кровоизлияния у больного возникает отек мозга. Это становится началом развития некротических и воспалительных процессов в тканях органа. Пораженные зоны головного мозга перестают функционировать, наряду с той частью тела, которой они управляли. Последствия геморрагического приступа схожи с ишемическим заболеванием, но носят более тяжелый характер.

Геморрагический инсульт

Легче распознаются речевые отклонения, которые возникают как последствие поражения левой стороны тела, поэтому распознать инсульт правой части сложнее. Исключение составляют левши. Геморрагический приступ, поразивший правую сторону тела, диагностируется дольше, поскольку его симптомы проявляются медленнее. Основными признаками приступа является:

  • парализация левой стороны тела/лица;
  • ощущение отчуждения тела (больной не воспринимает части тела за собственные);
  • больной страдает частичной потерей памяти;
  • происходит нарушение восприятия (человек не может оценить расстояние, неправильно надевает одежду, не способен ориентироваться в пространстве);
  • проявляется пассивность психики, возникает депрессия.

Инсульт левого полушария диагностируют чаще, на его долю приходится около 60% приступов. Поскольку данная часть мозга отвечает за логическую и речевую функцию, верным признаком заболевания считаются языковые проблемы. При левостороннем кровоизлиянии зачастую у больного отнимается правая часть лица либо происходит правосторонний паралич конечностей. К другим последствиям приступа относятся:

  • невнятное произношение слов, нарушение функций речи;
  • непонимание того, что говорят больному;
  • неспособность читать/писать;
  • частый отсутствующий взгляд.

Геморрагический инсульт

Лечение геморрагического инсульта препаратами

Первая помощь при геморрагическом инсульте непосредственно влияет на сложность и длительность последующей реабилитации больного. Важно распознать признаки приступа как можно раньше и оказать доврачебную, а после медицинскую (медикаментозную) помощь. Первым делом стоит вызвать скорую, максимально четко объяснив, что случилось с пострадавшим. Поскольку инсульт геморрагического типа – это область неврологии, больному потребуется помощь врача-невролога, а объяснение ситуации поможет диспетчеру правильно сформировать бригаду.

Неотложная помощь при геморрагическом инсульте выполняется перед приездом врача:

  1. Уложите пострадавшего на ровную поверхность.
  2. Поднимите голову больного на 30 градусов по отношению к телу, подложив подушку или свернутую валиком одежду.
  3. Обеспечьте его свежим воздухом (если приступ случился в помещении).
  4. При необходимости ослабьте галстук, ремень, расстегните пуговицы рубашки.
  5. Если у больного начнется рвота, поверните его тело набок, после дайте воды.
  6. Измерьте АД с помощью тонометра и запишите результат.

Геморрагический инсульт

Как правило, при кровоизлиянии геморрагического типа требуется скорое хирургическое вмешательство в клинике. Назначить его могут по результатам КТ (компьютерной томографии). В некоторых случаях пострадавший нуждается в оперативном медикаментозном лечении, с помощью которого врачи восстанавливают кровоснабжение больного. Если кровоизлияние было не обширным, у пациента есть шанс на полное восстановление. Для увеличения вероятности выздоровления необходимо провести консервативную терапию. Она заключается в приеме некоторых групп препаратов:

  • Гипотензивные: «Тимолол», «Ацебутолол», «Атенолол», «Бисопорол», «Соталол».
  • Спазмолитики: «Гимекромон», «Папаверин», «Отилония», «Но-шпа», «Галидор».
  • Антагонисты кальция: «Нимотоп», «Лаципил», «Никардипин», «Изоптин».
  • Средства для урегулирования внутричерепного давления: «Реоглюман», «Лазикс», «Дексаметазонон».

Видео: восстановление и реабилитация после инсульта

Длительность реабилитации зависит от тяжести перенесенного человеком заболевания. Восстановление после геморрагического инсульта требует от больного и его близких выдержки, терпения и настойчивости. Чтобы привести в норму двигательные функции, используется лечебный массаж, проводятся занятия на особых тренажерах, выполняется лечебная физкультура. Посмотрев видео, вы узнаете, как добиться скорейшего выздоровления.

Геморрагический инсульт: лечение, симптомы, прогноз

Геморрагический инсульт Геморрагический инсульт Геморрагический инсульт db

Геморрагический инсульт относится к нетравматическим (спонтанным) патологическим состояниям, возникает вследствие нарушения целостности стенки сосудов головного мозга и характеризуется выходом крови в мозговое вещество (внутричерепное кровоизлияние).

Геморрагический инсультАктуальность изучения проблемы обусловлена тяжестью течения, высокой смертностью и инвалидизацией, развитием трудно исправляемых последствий геморрагического инсульта. Информация о причинах и симптомах болезни поможет распознать геморрагический и ишемический инсульт, что при потребности поможет спасти жизнь.

Геморрагический инсульт головного мозга более характерен для лиц старше 40 лет и в анамнезе имеющих заболевания, которые сопровождаются повышенным давлением (гипертоническая болезнь) и/или нарушением структуры и прочности стенки сосудов (амилоидная ангиопатия, атеросклероз, аневризмы, васкулиты), болезни крови (тромбоцитопения, гемофилия, эритремия).

Симптомы геморрагического инсульта проявляются в виде общемозговых нарушений, (обусловлены проблемами с гемодинамикой) и очаговых, которые напрямую зависят от локализации кровоизлияния (место поражения) и объема (количество излившейся крови). Заболевание обычно начинается остро и внезапно, его возникновение провоцирует повышенное давление при гипертонии или вследствие сильного волнения, чрезмерных физических нагрузок, стресса и переутомления.

Типичные общемозговые проявления инсульта:

  • резкая боль головы, которая усиливается при смене положения тела и сохраняется в положении лежа, сопровождается тошнотой и рвотой;
  • дыхание учащается, становится шумным и хрипящим (стерторозным);
  • пульс напряженный, учащенный (тахикардия) с переходом в замедленный (брадикардия);
  • давление чаще повышенное;
  • проявления гемиплегии (паралич мышц одной стороны тела) или гемипареза (возможность произвольных движений половины тела резко ослаблена);
  • речь больного затрудненная, нарушается понимание речи окружающих;
  • ясность сознания нарушается до состояния оглушения, сопору или комы.

Очаговые симптомы проявляются в сочетании с общими признаками и нередко по тяжести превалируют их. В зависимости от места и степени поражения головного мозга и функций, за которые этот участок отвечает, определяется прогноз геморрагического инсульта для пациента.

При локализации кровоизлияния в стволе мозга наблюдаются нарушения витальных (жизненных) функций – дыхания и деятельности сердца. Симптомы повреждения ядер черепных нервов часто проявляются в виде косоглазия, нистагма (дрожание глаз при движении), расширения зрачков (мидриаз) или неодинакового размера зрачков обоих глаз (анизокория), движения глаз «плавающие», процесс глотания нарушен, отмечаются патологические пирамидные рефлексы с обеих сторон.

При попадании крови в таламус выявляют парез вертикального взора – узкие зрачки, которые не реагируют на луч света, века опущены (птоз) и косоглазие, а также выраженное снижение чувствительности (гемистезия) и непостоянный односторонний парез мышц (гемиплегия).

Поражения моста мозга проявляется миозом (сужения зрачка) и наличием пареза взора в сторону локализации поражения.

Кровоизлияние в мозжечок характеризуется болями в затылочной области и шее, нарушением речи (дизартрия), снижением (гипотония) или отсутствием (атония) мышечного тонуса, несогласованными движениями различных мышц (атаксия). Глазные симптомы выявляют в виде нистагма, косоглазия, при котором один глаз обращен книзу и вовнутрь (на стороне поражения), а другой кверху и наружу. Общемозговые симптомы преобладают при такой локализации поражения в случае быстрого течения кровоизлияния.

Наиболее сложное течение характерно для поражения желудочков с их прорывом. Отмечается резкое ухудшения состояния больного, с двухсторонним мышечным гипертонусом, нарушением процессов дыхания, глотания, появлением гипертермии (повышенная температура) и судорог, наличием менингеальных симптомов, глубокого и длительного нарушение сознания.

Фото геморрагического инсульта позволит визуализировать механизм развития проблемы.

Геморрагический инсульт левой стороны (полушария мозга) проявляется нарушением двигательной функции и чувствительности правой половины тела больного. Наличие гематомы в левом полушарии характеризуется нарушением речи (моторная афазия). В легких случаях больной разговаривает, используя только существительные – такая речь имеет название «телеграфный стиль». При обширных (грубых) нарушениях теряется возможность (способность) говорить, человек напоминает немого. У таких пациентов наблюдают нарушение логического мышления. Симптомы депрессии свидетельствуют о локализации очага поражения в височной доли.

Геморрагический инсультВажно знать отличия геморрагического и ишемического инсультов:

  1. Начало геморрагического инсульта острое, возникает после значительной физической и эмоциональной нагрузки рабочего дня, характерное начало ишемического инсульта – ночью или ранним утром, предвестниками патологического состояния служат ухудшения самочувствия по типу головной боли с головокружением, возможны обмороки, наблюдается слабость и пошатывание при ходьбе, онемение конечностей.
  2. Симптомы геморрагического инсульта резко развиваются, нарушается чувствительность и двигательная активность, речь и сознание на фоне повышенного давления и температуры. Ишемический инсульт проявляется постепенным нарастанием клиники – головокружением, тошнотой, слабостью.

Детальный расспрос родственников больного (в случае бессознательного состояния) или, при возможности, самого пациента, осмотр и лабораторно-инструментальные обследования составляют историю болезни при геморрагическом инсульте.

Наличие комы при геморрагическом инсульте служит показателем тяжести течения заболевания, она может продолжаться пару часов или несколько суток. Провоцирует развитие комы ацидоз, вследствие нарушения обменных процессов и накопления токсинов в тканях, недостаточного обеспечения кислородом и питательными веществами. Отек мозга приводит к его смещению, возрастанию внутричерепного давления и нарушению микроциркуляции крови и жидкости в тканях. Следует заметить, благоприятность прогноза зависит от ее продолжительности, чем меньше времени больной находится в коме, тем у него выше шансы на выживание и выздоровление.

Последствия геморрагического инсульта головного мозга включают двигательные расстройства (мышечный парез и паралич, нарушения координации и передвижения, трудности глотать и говорить, дисфункция кишечника и мочевого пузыря) и поражения эмоционально-чувствительной сферы (неадекватное поведение и восприятие, нарушение мышления и памяти, депрессия, раздраженность и болевые приступы).

При локализации геморрагического инсульта с правой стороны, последствия заключаются в левосторонних тяжелых нарушениях двигательной функции (стойкие парезы и параличи с контрактурами) и потере чувствительности всех видов (боли, температуры, прикосновения и давления). Также нарушены глазные движения (фиксируется поворот влево головы и глаз), отмечается слепота или низкая острота зрения на левый глаз, отсутствие полноценного сна и невозможность процесса глотания, проявления центрального болевого синдрома.

К последствиям геморрагического инсульта с левой стороны относятся нарушения разговорной и письменной речи (речевая дисфункция), мышечные поражения правой стороны тела – паралич или парез, неспособность читать и воспринимать новую информацию. В эмоциональном плане больной становится замкнутым и пассивным, теряет способность себя обслуживать и адекватно воспринимать себя (свое тело и поступки) и окружающий мир.

Лечение геморрагического инсульта состоит из консервативной (медикаментозной) и хирургической терапии.

Геморрагический инсультКонсервативная терапия на догоспитальном этапе включает, при необходимости, реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, стабилизацию давления и адекватных показателей работы сердца и легких.

Лечение в стационаре в первую очередь направлено на борьбу с отеком мозга, остановку кровотечения (локализации кровоизлияния), предупреждение тромбоэмболии, нормализацию микроциркуляции в тканях мозга и основных показателей обмена.

Хирургическое лечение геморрагического инсульта преследует цель спасения жизни пациента и уменьшения очаговых неврологических проявлений инсульта. Проводится операция в первые сутки заболевания. Выраженные нарушения стволовых функций у пациента в коме служит категорическим противопоказанием к проведению операции вследствие высокой (почти 100%) летальности.

Существует перечень характеристик, которые определяют прогноз при геморрагическом инсульте. Он приобретает статус неблагоприятного, в случае если количество крови в тканях мозга выше 70 см³ или внутри желудочков больше 20 см³, больной в пожилом возрасте, с наличием гипертензии и/или хронического заболевания, отсутствием сознания. Высокий процент летальности можно объяснить развитием прогрессирующего отека и как результат, дислокации мозга (изменение его нормального размещения в полости черепа). Смещение мозга с зажатием в затылочном отверстии миндалин мозжечка приводит к нарушению дыхания и работы сердца, исчезает глоточный рефлекс и падает мышечный тонус.

Развитие комы при геморрагическом инсульте прогноз делает менее благоприятный – выживает по статистике только каждый десятый, остальные гибнут до 5 суток.

Отзывы тех больных, кто восстановился после геморрагического инсульта подтверждают, что вера в выздоровление и желание жить, поддержка родных и ощущение нужности наряду с оптимальным и своевременным лечением, комплексной реабилитацией в борьбе с последствиями геморрагического инсульта помогают вернуться к жизни.

Видео про геморрагический инсульт и восстановление после него:

Геморрагический инсульт, его симптомы и методы лечения

Инсульты различных видов — одни из самых распространённых заболеваний головного мозга среди населения всех стран. В основном они диагностируются у более старшего населения, однако возможно их возникновение и у новорождённых. Самой опасной разновидностью является геморрагический инсульт.

Геморрагический (геморроидальный) инсульт возникает из-за кровоизлияния в полости черепа. Происходит это после спонтанного разрыва сосудов, при котором кровь попадает в мозг и субарахноидальное пространство. Это заболевание крайне опасно и является частой причиной летального исхода. Также велик риск возникновения необратимых поражений головного мозга, что приведёт к потере многих двигательных и когнитивных функций организма. Инсульт занимает третье место по распространённости среди людей.

Видео о геморрагическом инсульте в программе Елены Малышевой «Жить здорово».

В отличие от геморрагического, ишемический инсульт вызывается не кровотечением, а закупоркой сосудов, которая приводит к прекращению кровоснабжения части или всего головного мозга.

На изображении представленны различия в формировании инсультов двух видов: при геморрагическом происходит кровоизлияние из-за разрыва, а при ишемическом — прекращение кровоснабжения из-за закупорки сосуда

Основная группа риска — пожилые люди и у них самые плохие прогнозы на выздоровление.

Именно геморрагический инсульт является самым опасным и в половине случаев пациенты погибают в течение нескольких дней.

Клинические проявления инсульта заметны уже сразу после приступа и их тяжесть нарастает в течение суток. Чаще всего удар случается в утреннее время, когда человек только просыпается. Даже при простом подъёме с кровати организму требуется перестройка и небольшое изменение в интенсивности кровообращения, что может спровоцировать разрыв сосудов. В первый момент человек может потерять равновесие и упасть, что зачастую усугубляет течение болезни, так как пациент может травмироваться при приземлении. Сразу после выявляются следующие наиболее распространённые жалобы, в момент, когда больной ещё способен идти на контакт:

  • очень сильная головная боль;
  • рвота, тошнота;
  • ощущение пульсации внутри черепа;
  • головокружения, обмороки;
  • болезненные ощущения при включении яркого света и громких звуках;
  • круги красного цвета перед глазами или в целом видение приобретает красноватый оттенок;
  • психическое перевозбуждение;
  • галлюцинации;
  • делирий;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • повышение температуры тела;
  • асимметричное выражение лица, при котором больной может улыбнуться или нахмуриться только одной половиной мимических мышц, а вторая остаётся неподвижной или отстаёт от нормальных движений;
  • язык при высовывании смещается в сторону;
  • при поднятии рук одна либо остаётся на месте, либо двигается очень слабо;
  • речь запутанная, могут произноситься бредовые фразы;
  • онемение частей тела;
  • критически низкое или высокое давление;
  • надувание щёк при выдохе со стороны поражения (симптом «Паруса»);
  • симптом Россолимо, заключающийся в отёке одной части лица и параличе лицевого нерва.

На картинке изображены основные признаки инсульта, которые сможет распознать даже человек без медицинского образования

Впоследствии очень быстро происходит угнетение сознания, пациент может впасть в кому и перестать реагировать на внешние раздражители. Развиваются очаговые симптомы, которые говорят о поражении конкретной области мозга или о распространении очага заболевания на соседние участки:

  • параличи и парезы конечностей;
  • гнусавость голоса;
  • косоглазие;
  • зрачки разного размера, реакция на свет слабая или отсутствует;
  • дыхательная недостаточность;
  • гидроцефалия, в том числе окклюзивная;
  • сердечная недостаточность;
  • критическое снижение артериального давления.

Анизокария — симптом, который характеризуется зрачками разных размеров

У новорождённых могут отмечаться следующие характерные симптомы:

  • постоянное возбуждение, крики и плачи;
  • отсутствие реакции глаз на внешние раздражители;
  • косоглазие;
  • ригидность мышц шеи;
  • расхождение костей черепа из-за давления;
  • церебральный паралич;
  • судороги;
  • замедленное развитие.

У детей более старшего возраста симптоматика схожа по проявлениями инсульта у взрослых.

После первого приступа риск повторного инсульта очень велик и обычно происходит в течение двух недель. Первый год после перенесённого заболевания остаётся возможность рецидива.

Самой частой причиной возникновения геморрагического инсульта является повышенное артериальное давление или гипертензия, при котором на стенки сосудов оказывается сильное давление и если они ослаблены, происходит их разрыв с мгновенным кровоизлиянием. Также увеличивают риск следующие факторы и заболевания:

  1. Аневризма сосудов головного мозга, представляющая собой выпячивание артерии или вены из-за истончения или растяжения стенок. Произойти это может из-за врождённого дефекта средней оболочки сосудов или приобретённых заболеваний.
  2. Амилоидоз или отложение амилоидного белка на стенках сосудов. Постепенно накапливаясь он приводит к гибели поражённого органа.
  3. Дефекты сосудов мозга, при которых артерии соединяются с венами напрямую, вместо постепенного перехода с помощью системы сосудов уменьшающегося диаметра.
  4. Атеросклеротические поражения.
  5. Тромбофилия, которая заключается в нарушениях свёртываемости крови, из-за чего повышается риск формирования сгустков или тромбов.
  6. Эритремия или хронический лейкоз, приводящий к опухолевым пролиферативным процессам в органах кроветворения, что способствует повышению содержания эритроцитов. Это состояние очень опасно, так как увеличивается вязкость крови.
  7. Эндо- и периваскулит, при котором воспаляются стенки сосудов головного мозга.
  8. Чрезмерное употребление антикоагулянтных препаратов и фибринолитических средств.
  9. Злоупотребление стимулирующими наркотиками типа кокаина и амфетамина.

Видео о кровоизлиянии из-за аневризмы головного мозга

Перечисленные болезни являются предрасполагающим фактором, однако сам по себе сосуд редко лопается, обычно этому предшествуют пусковые факторы:

  • черепно-мозговая травма;
  • чрезмерная физическая активность;
  • тяжёлые стрессовые состояния;
  • осложнения во время беременности у новорождённых;
  • гипертонический криз;
  • перегревание головы после посещения бань, саун и т. д.

Существует несколько видов аневризм сосудов головного мозга

Исходя из поражённой области инсульт могут подразделять на два вида:

  • правосторонний затрагивает правое полушарие головного мозга;
  • левосторонний поражает левое полушарие.

Геморрагический инсульт не является заболеванием, которое развивается в течение нескольких недель, месяцев или лет. Эта болезнь проявляется очень резко и существует классификация по скорости развития патологических процессов:

  • острое течение происходит чаще всего, выражается в очень быстром проявлении самых тяжёлых симптомов, сопровождается кровоизлиянием в желудочки мозга, поражением ствола и сильным отёком, риск летального исхода крайне велик;
  • подострое сначала развивается резко, но затем постепенно стабилизируется, однако через несколько суток может сформироваться отёк головного мозга и существует риск повторного инсульта;
  • хроническое встречается крайне редко, симптоматика сглажена, кровоизлияние обычно минимально и происходит из-за диапедезного кровоизлияния (разрыва мелких сосудов типа капилляров).

Острое течение геморрагического инсульта может привести к летальному исходу в течение нескольких часов или даже минут

Также существует классификация по характеру возникновения кровоизлияния:

Паренхиматозный или внутренний геморрагический инсульт

Обычно поражает людей среднего возраста, примерно 30–40 лет. Происходит кровоизлияние в толщу мозговой ткани. Кровотечение в данном случае очень сильное, его сложнее всего остановить. Проявляется резкой головной болью, которую принято называть «внезапным ударом». Очень часто пациент теряет сознание и впадает в кому. Давление около 180–200 мм рт. ст. Иногда начинается с эпилептического припадка. В зависимости от области кровоизлияния выделяют следующие виды:

  1. Полушарное кровоизлияние сопровождается слабостью или парезом одной части туловища на противоположной поражённой области стороне. При этом возникает очень необычный симптом, про который говорят, что «глаза смотрят на очаг», так как взгляд больного направлен в сторону, где произошёл разрыв стенки сосуда. Часто пациенты не осознают произошедших с ними перемен и думают, что у них всё нормально с двигательной активностью, хотя сами не могут пошевелить даже рукой.
  2. Кровоизлияние в ствол мозга вызывает нарушение работы черепно-мозговых нервов, что проявляется своеобразными отклонениями, которые видны на лице. Не исключён парез всех конечностей (тетрапорез). Очень трудноизлечимый и опасный вид инсульта.
  3. Мозжечковые кровоизлияния сопровождаются потерей равновесия, головокружениями и нарушениями движений. Затрагивается речь, движение глаз, появляются схожие с менингитом симптомы типа повышенного тонуса мышц шеи.
  4. Желудочковые кровотечения обычно происходят при очень серьёзных кровопотерях более 30 см 3 . Под сильным давлением кровь попадает в желудочковую систему головного мозга и приводит к самым тяжёлым последствиям. Чаще всего пациенты мгновенно впадают в кому. Нарушаются основные механизмы организма: дыхание и сердцебиение. Наиболее вероятен летальный исход.

Субарахноидальный геморрагический инсульт

Данный вид геморрагического инсульта сопровождается кровоизлиянием в субарахноидальное пространство, которое находится между мягкой и паутинной оболочками мозга. Наиболее часто регистрируется у людей в возрасте 20–40 лет и у маленьких детей. Основной причиной является аневризма сосудов или черепно-мозговые травмы. У новорождённых это происходит из-за повреждений во время родов. Обычно течение острое, симптомы появляются очень быстро. Зачастую пациентов может ничего не беспокоить перед приступом и инсульт является полной неожиданностью. Очаговые симптомы отсутствуют, так как кровоизлияние не происходит в какой-то конкретной области и это является главным отличием от паренхиматозного вида. Сгустки крови между мозговыми оболочками препятствуют полноценному оттоку жидкости, происходит скопление ликвора и возникает гидроцефалия. Риск рецидивов очень высок.

Этот вид очень схож с субарахноидальным, но существует различие в причине возникновения и локализации очага. В большинстве случаев кровоизлияние проиходит из-за разрывов доброкачественных кистозных опухолях головного мозга. Кровь распространяется между твёрдой и паутинной оболочками мозга. Большая опасность в периодическом «сглаживании» течения болезни. В момент приступа больной может потерять сознание, однако потом наступает улучшение, которое длится до нескольких суток, а затем может резко привести к нарастанию неврологической симптоматики.

При этом типе кровоизлияние в подкорковую область чаще всего происходит из-за гипертензии. Обычно поражаются полушария или отдельно стыки между височными, лобными, затылочными и теменными областями головного мозга.

Крайне опасен, так как происходит поражение желудочков мозга. Встречается очень часто, практически у половины всех пациентов. Очень быстро развивается окклюзивная гидроцефалия. Сознание очень сильно нарушено и пациент может испытывать оглушение и мгновенно впасть в кому. Часто сопровождается аритмией и нарушением дыхания.

В данном случае происходит сочетание разных видов инсультов, представленных выше. Это может быть вид паренхиматозно-субкортикальный, вентрикулярно — паренхиматозный и т. д.

Видео о различных видах инсультов в программе «Позвоните доктору»

Диагностика и дифференциальная диагностика

На основании одного осмотра врач не сможет установить инсульт головного мозга, так как существует множество похожих по проявлению заболеваний, которые дифференцируются с помощью различных инструментальных методов. Для исключения раковых опухолей, эпилепсии, ишемического инсульта, и некоторых других патологий проводятся следующие процедуры:

  • компьютерная томография, которая является незаменимым методом для диагностики различных видов инсультов,
  • магнитно-резонансная томография, являющаяся более информативным способом диагностирования, позволяет получить чёткие снимки со всех ракурсов.

МРТ — наиболее современный метод диагностики многих заболеваний

Оба этих метода позволяют выявить объём и место кровоизлияния, изучить гематому и распространённость поражения. Обязательно проведение повторных диагностик для наблюдения за состоянием головного мозга.

Видео о компьютерной томографии головного мозга при паренхиматозной гематоме

Все лечебные процедуры назначаются для следующих целей:

  • восстановление кровообращения головного мозга;
  • устранение отёка;
  • нормализация вязкости крови;
  • остановка кровотечения;
  • стимуляция регенерации тканей;
  • поддержание жизненно важных функций организма;
  • лечение последствий инсульта.

При подозрении на инсульт необходимо в первую же очередь вызвать скорую помощь, так как важна каждая выигранная минута. Больного необходимо уложить в горизонтальное положение и положить под голову подушку, чтобы она была приподнята примерно на 30 градусов. Это позволит не скапливаться жидкости в черепной коробке и способствует её лучшему оттоку. Можно повернуть голову вбок, чтобы пациент случайно не задохнулся рвотными массами. Откройте окна, очень важно обеспечить поступление свежего воздуха. Измерьте температуру тела и постоянно контролируйте давление. В случае гипертензии дайте понижающее давление средство, если их нет, можно поместить ноги больного в таз с тёплой водой примерно 40–45 градусов.

Если произошла остановка сердца, проводите срочные реанимационные действия, совершайте 15 надавливаний на грудную клетку, а затем делайте два вдоха с помощью искусственного дыхания.

В случае самостоятельной перевозки больного до клиники, важно сохранить его неподвижность и следить за изменением его состояния.

Очень важно запомнить эти правила оказания первой помощи, так как они могут понадобиться в любой момент и спасти жизнь человека

Все препараты, выписываемые при геморрагическом инсульте, очень активны и должны назначаться исключительно врачом. Ни в коем случае не принимайте никакие лекарства самостоятельно, так как жизнь пациента подвергается очень большому риску и любое неправильное действие может привести к летальному исходу.

  1. В первую очередь лекарства должны помочь восстановить кровообращение, так как даже кислородное голодание мозга в течение нескольких минут может спровоцировать обширный некроз тканей. Наиболее часто назначаемым препаратом является Актовегин, так как в отличие от других лекарств он действует локализовано, стимулирует обменные процессы и предотвращает отмирание клеток головного мозга.
  2. Очень важным является устранение отёка, который очень часто приводит к летальному исходу. Для этого больному назначают гемостатические и уменьшающие проницаемость сосудов препараты.
  3. Если существует возможность нормализации давления с помощью лекарств, то их обязательно назначают пациентам. Корректировку проводят крайне аккуратно, так как резкие перепады могут спровоцировать уменьшение церебрального перфузионного давления. Оптимальным является показатель в 130 мм рт.ст. Основные препараты — салуретики и осмодиуретики (Маннит, Лазикс) в виде таблеток и внутривенные инъекции коллоидных растворов и барбитуратов.
  4. Для улучшения показателей крови и нормализации процессов свёртываемости врач может назначить Этамзилат. Он является антиагрегантом и широко применяется при рисках формирования тромбов и болезнях сердца.
  5. Для защиты нервных клеток назначают лекарства с ноотропным действием — Семакс, Кортексин, Цераксон, Сомазин, Церебролизин, Цитохром, Цитомак.
  6. Антиоксидантные средства особенно важны для восстановления клеток и защиты их от гибели. Выписывают метаболические средства типа Милдроната, Солкосерила, витаминов Е.
  7. Для улучшения кровоснабжения головного мозга также назначают вазоактивные лекарства, такие как Трентал, Агапурин, Пентилин, Сермион.
  8. В случае различных травм показаны антибиотики для исключения возникновения сепсиса.
  9. При повышенной температуре больше 37,5 градусов назначают жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин с Димедролом).

В большинстве случаев больному назначается пожизненный приём лекарственных средств

Если обнаружено угнетение дыхательной системы, пациенту в срочном порядке проводят интубацию с помощью искусственной вентиляции лёгких.

Оперативное вмешательство назначается по показателям, которые учитывают локализацию гематомы, объём кровоизлияния и общее состояние больного. Так как показано это в случаях, когда велик риск летального исхода, то к хирургическому вмешательству приступают как можно раньше. Только в одном случае возможна отложенная операция, это происходит когда удаление гематомы улучшит восстановление больного и устранит часть очаговых симптомов.

Основным показанием к её проведению является поражение лобарных и латеральных зон гематомами. Происходит трепанация черепа в лобной доле и последующее очищение головного мозга от кровяных сгустков.

Наиболее подходит для устранения смешенного и медиального инсульта. При проведении этой операции чаще всего возникают повторные кровотечения из-за невозможности полноценного гемостаза. Инструменты вводятся в достаточно глубокие слои мозга и происходит устранение кровоизлияния. Проводится трепанация черепа, при котором делают небольшой вырез примерно в 1–2 сантиметра. Обычно назначают местную анестезию, так как сама операция на мозге не является болезненной и пациент ничего не ощущает, однако врач может контролировать его состояние. В случае если будет задета какая-то важная область, это отразиться на поведении пациента и проявятся определённые симптомы.

Проводят наружные вентрикулярные дренажи для устранения отёков и окклюзивной водянки. Ликвор отводится по специальной трубке, которую временно выводят наружу из черепной коробки до восстановления показателей.

Всем давно известно, что питание оказывает сильное влияние на состояние организма и болезни сосудов зачастую происходят из-за употребления вредной пищи. Пациентам назначается рацион, богатый белками и витаминами. Полностью исключается алкоголь и сигареты. При этом необходимо исключить следующие продукты:

  • жирные сорта мяса;
  • копчёную и маринованную пищу;
  • мучные и сладкие изделия.

Очень полезным будет употребление свежих овощей и фруктов, морской рыбы, клетчатки.

Все восстановительные мероприятия назначаются врачом индивидуально на основании типа инсульта, возраста пациента, его возможностей и тяжести последствий. Реабилитация может занять долгие годы и требует особой выдержки не только у больного, но и у его близких. Очень важно с пониманием отнестись к человеку, который пережил такой серьёзный удар.

Для восстановления утраченных когнитивных функций проводятся занятия с логопедом, психотерапевтом. Общение с этими специалистами очень важно на всех этапах лечения, так как все пациенты находятся в очень подавленном состоянии и требуют особого подхода.

Заниматься восстановлением речи важно начинать на самых ранних этапах, когда состояние больного немного стабилизируется. В зависимости от типа отклонения, врач подберёт специальный комплекс упражнений, которые направлены на постепенный возврат утраченных функций.

Для восстановления памяти применяют различные процедуры для стимуляции воспоминаний, карточки со словами, наглядные методы и запоминание различных стихов, рассказов и т. д.

Лечебная физкультура направлена на разработку поражённых участков тела и для улучшения множества других функций организма. В первое время нельзя перенапрягать больного.

Для профилактики пневмонии у больных, которые редко встают с кровати, назначается дыхательная гимнастика. Сначала она заключается исключительно в движении корпуса тела вправо и влево, затем добавляются более активные упражнения, такие как надувание воздушных шариков, брюшное дыхание, выдыхание воздуха в трубочку, помещённую в воду. Все эти занятия позволяют разработать лёгкие, улучшить кровообращение и уменьшить застойные явления.

Для восстановления конечностей, поражённых после инсульта, назначаются по началу аккуратные движения поражёнными участками тела, которые сам себе может позволить больной. Это могут быть сгибания-разгибания кистей, подъём рук и ног, вращение конечностями и многое другое. По мере восстановления мышечной активности можно добавлять более сложные упражнения на специальных тренажёрах и занятия в бассейне.

В последнее время врачи всё больше убеждаются в эффективности разных направлений спорта и могут порекомендовать занятия йогой и пилатесом лицам, которые уже достаточно окрепли для них.

После инсульта пациенту прописывают упражнения, которые он может проводить не вставая с кровати

В зависимости от состояния мышц будут выбираться различные тактики лечения. Для спазмированых применяют расслабляющие техники массажа, а для гипотоничных — стимулирующие. В обрабатываемых частях тела улучшается кровообращение, обмен веществ и ускоряется процесс регенерации.

Во время реабилитационного периода массажист будет уделять внимание каждому участку тела

Основными лекарствами во время реабилитации являются следующие препараты:

  • Кардиомагнил и его аналоги для улучшения работы сердца.
  • Витаминно-минеральные комплексы для положительного воздействия на весь организм.
  • Омега 3 жирные кислоты для укрепления стенок сосудов и стимуляции работы головного мозга.
  • Ноотропы для стимуляции высшей психической функции мозга.
  • Ангиотоники для укрепления стенок сосудов.

Перед выбором растительных препаратов очень важно проконсультироваться с врачом, так как у пациента могут быть противопоказания даже к таким безобидным, на первый взгляд, препаратам.

Для улучшения движений поражённых конечностей можно использовать смесь 1:2 спирта и любого растительного масла. Это средство наносится на кожу лёгкими массирующими движениями один раз в день.

Для ускоренной реабилитации после перенесённого инсульта врач может посоветовать следующие процедуры:

  • электронейростимуляцию для восстановления двигательных функций организма;
  • гидротерапию или массаж в специальных ваннах или под душем Шарко;
  • воздействие вибрацией на стопы (стимулирует ускоренное восстановление ходьбы);
  • иглоукалывание для стимуляции рефлекторных точек с помощью очень тонких игл.

Прогноз сильно зависит от области поражения головного мозга и времени после инсульта, через которое приступили к лечению. Наиболее неблагоприятные прогнозы при кровоизлиянии в области подкорковых узлов, таламуса и желудочков. По некоторым данным погибают от 50 до 90% пациентов. Около 60% из них умирают в первый день после инсульта, а оставшаяся часть в течение нескольких лет. В целом выживаемость сильно зависит от последующих восстановительных процедур и их действенности. При небольших кровотечениях есть шанс полностью избавиться от осложнений, но при обширных кровоизлияниях, которые приводят к сильным некротическим очагам, нарушения речи и двигательной активности практически невозможно устранить.

Статистика у перенёсших геморрагический инсульт очень печальна, только 30% выздоровевших остаются практически здоровыми, остальные 70% становятся инвалидами.

Последствия зависят от участка мозга, который был поражён во время кровоизлияния. У пациентов наблюдаются следующие осложнения:

  1. Прекращение кровоснабжения головного мозга. Это состояние неминуемо приводит к гибели.
  2. Парезы конечностей или полный паралич. Чаще всего поражается одна сторона тела, противоположная очагу кровоизлияния.
  3. Нарушения понимания речи и способности говорить, если было задето левое полушарие головного мозга.
  4. Фиксированная асимметрия лица, развивающаяся на стороне очага кровоизлияния.
  5. Снижение когнитивных функций, нарушения мышления, памяти при локализации очага в лобной доле.
  6. Отёк головного мозга. Является самой частой причиной гибели пациента.
  7. Отсутствие или частичное нарушение координации при поражении височной доли.
  8. Мгновенная смерть в случае кровоизлияния в ствол головного мозга.
  9. Расстройства психики, при которых может наблюдаться немотивированная агрессия, повышенная тревожность, депрессивность, плаксивость.
  10. Недержание мочевого пузыря и кишечника.
  11. Нарушение глотательного рефлекса.
  12. Эпилептические припадки.
  13. Частые головные боли.
  14. Пневмония из-за лежачего образа жизни, которая сопровождается нарушением дыхательных функций и некротическими процессами в лёгких.
  15. Сепсис или заражение крови, которое чаще всего происходит при обширных кровоизлияниях.
  16. Пролежни из-за ухудшения кровообращения после инсульта и обездвиженности пациента.
  17. Тромбозы из-за нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.
  18. Кома, которая может длиться от пары часов до многих лет и приводит к необратимым процессам в головном мозге.

Для снижения риска возникновения гемморагического инсульта, очень важно постоянно заниматься укреплением сосудов и следить за своим артериальным давлением. Стоит вовремя лечить такие возникшие заболевания как сахарный диабет, гипертонию.

Очень важно полноценно питаться, избегать стрессов и отказаться от вредных привычек.

Истории пациентов, переживших геморрагический инсульт

Только с больницы. Сегодня 6-й день папа в коме1. Спросила у врача как долго он может находиться в таком состоянии, она ответила что если не будет ухудшений, то долго, т.к. сердце здоровое и органы в порядке, главное — чтобы начала рассасываться гематома и кровь в желудочках…. Так ли это? Оказывается он может и сам дышать, спросила зачем тогда его посадили сразу на аппарат, ответила: «чтобы снять судороги, чтобы спал». На счет приема препаратов мне вообще не понятно, говорят что колят магнезию и какой-то препарат дают, но врач так буркнула невнятно, что я и названия не расслышала. А какие препараты он должен принимать в таком состоянии? Может есть какие-то дорогостоящие лекарства которых нет в больницах? Сегодня сказали что кровь попала не только в 3-й но и в 4-й желудочек. О размерах гематомы: цифр не сказали, сказали только не большая, но плохо что в желудочки попало. Область мозга (где гематома) отвечающая за речь и правые конечности, хотя он шевелит обеими руками и ногами, врач сказала что парализации нет, только небольшой парез.

Моя бабушка (71 год) 2 суток назад упала дома(по всей видимости постепенно,потому что мы не слышали падения,только храп услышали).Сразу вызвали скорую.Они приехали через 15 минут,давление было за 200(у нее гипертония),сделали укол дибазола.У нее сразу после падения открылась рвота обычного цвета,непроизвольное мочеиспускание.Была без сознания,только руки иногда дергались не сильно. Врач сказал что она нетранспортабельна,умрет по дороге,предположил инсульт в ствол,сказал,что вряд ли придет в себя.Но часов через 5–6 она стала открывать глаза,реагировать на боль,шевелить руками.Мы померили температуру-37,7,сбили свечкой.Затем стала на нас смотреть,бессвязно говорить,вытирать лицо,попила из пипетки немного(сама высасывала и глотала).Сделали капельницу эуфиллина+актовегин.Она стала лучше управлять руками,левая рука и нога работают немного лушче чем правые.К утру уже пыталась вставать,переворачивалась сама.Нам улыбается, гладит,трогает.Отвечает кивком на вопросы.К вечеру у нее щеки сильно покраснели,она стала немного беспокойнее,мы вызвали скорую и невролога.Она осмотрела ее,сказала что это скорее всего геморрагический инсульт, надо везти в больницу.Увезли вчера вечером в палату интенсивной терапии.Хуже пока не становится.Сегодня утром сделали МРТ,я результатов не видела,но врач сказал,что положение очень серьезное,что это кровоизлияние в левое и правое полушарие,возможно есть смысл делать операцию.Завтра поедим к нейрохирургу насчет операции

Несмотря на неутешительные прогнозы, нужно знать что шансы на выздоровление есть. Прикладывайте максимум усилий, чтобы помочь близкому человеку восстановиться. Выполняйте все рекомендации врача, ни в коем случае не назначайте лекарства самостоятельно. Реабилитационный период может длиться несколько лет и сильно зависит от настроя пациента. Следует придавать ему уверенность и настраивать на положительный результат.

Геморрагический инсульт: симптомы, лечение, последствия, прогноз

Геморрагический инсульт – острое нарушение кровообращения головного мозга вследствие кровоизлияния или разрыва артерии.

Наиболее часто к возникновению подобного состояния приводит наличие врожденной патологии сосуда – аневризмы, либо разрыв артерии в результате повышенного кровяного давления. Развитию подобного заболевания подвержены все без исключения, однако в группу риска входят люди, страдающие гипертонической болезнью, имеющие заболевания крови, достигшие 45-летнего возраста. Причиной инсульта в более раннем возрасте может стать наркотическая зависимость (с употреблением кокаина). Обычно кровоизлияние мозга возникает быстро и внезапно на фоне сильного стресса или эмоционального всплеска. Его основными симптомами являются:

  • Сильная головная боль;
  • Частичная или полная потеря сознания, кома;
  • Учащение дыхания;
  • Приступы рвоты;
  • Развитие паралича конечностей;
  • Нарушение координации движений;
  • Затрудненность речи или ее потеря;
  • Тахикардия;
  • Непроизвольное движение конечностей;
  • Судороги.

Возникновение геморрагического инсульта требует немедленной госпитализации больного в отделение реанимации. До приезда «скорой помощи» не следует не предпринимать никаких действий. Диагностика заболевания проводится на основе: компьютерной и магниторезонансной томографии головного мозга, электрокардиографии, церебральной ангиографии.

Существует два способа лечения геморрагического инсульта: консервативный и хирургический.

Показанием к проведению операции является:

  • Кровоизлияние в области мозжечка;
  • Обширное кровоизлияние (объем крови не менее 40 мл);
  • Наличие аневризм;
  • Деформирование ствола мозга;
  • Обструктивная гидроцефалия;
  • Обширная субкортикальная гематома (диаметром не менее 3 см).

Основными целями проведения операции являются:

  • Полное удаление сгустков крови с поверхности головного мозга;
  • Снижение внутричерепного давления;
  • Минимальное повреждение тканей мозга;
  • Уменьшение количества высвобождаемых из образовавшегося участка кровоизлияния нейротоксических веществ.

Проведение процедуры возможно методом трепанации черепа, пункционной аспирации кровоизлияния, удаления гематомы при помощи микрохирургии. Операции, проводимые на головном мозге, на сегодняшний день считаются одними из самых сложных. Даже специалист высокого уровня не может гарантировать их благоприятного исхода на 100%. По возможности терапия геморрагического инсульта проводится без хирургического вмешательства, она включает в себя принципы базисного лечения инсультов:

  • Проведение очищения верхних дыхательных путей, в случае невозможности самостоятельного дыхания больного – интубация трахеи, установление воздуховода;
  • Регулирование основной функции сердечно-сосудистой системы, снижение артериального давления до необходимой нормы (внутривенное введение ингибиторов АПФ, спазмолитиков, бета-блокаторов);
  • Проведение мероприятий, направленных на уменьшение отечности мозга (внутривенное введение глицерина, лазикса), устранения судорог (введение фенобарбитала);
  • Нейропротекцию – комплекс определенных механизмов и методов, направленных на защиту мозга от вторичных повреждений.

В первые дни лечения следует оградить больного от посторонних шумов и яркого света. Геморрагический инсульт протекает, как правило, намного тяжелее ишемического, период реабилитации после него может занимать более длительное время.

Следует знать, что специальных медицинских препаратов от любого вида инсульта не существует. Все применяемые для терапии заболевания лекарства являются вспомогательными, их действие направлено на устранение последствий инсульта, но никак не на его предотвращение. Основу лечения заболевания составляют: постоянный контроль со стороны врача, устранение осложнений, поддержание нормального кровяного давления, обеспечение больному комфорта и благоприятного эмоционального состояния. У людей, уже переживших однажды инсульт, велика вероятность его повторения. Потому они нуждаются в особом внимании как со стороны специалистов, так и со стороны своих близких людей. Последние должны сделать жизнь человека более комфортной, оградить его от попадания в стрессовые ситуации во избежание повторения кровоизлияния.

Исход геморрагического инсульта не всегда благоприятен. В 80% случаев кровоизлияние в мозг заканчивается смертью. Однако заболевание представляет опасность только в самом начале своего развития. После завершения реанимационных действий медицинского персонала, после выхода пациента из бессознательного состояния или комы, опасность летального исхода, как правило, значительно снижается. Задачей специалистов в этот момент является уже не спасение жизни человека, а проведение мероприятий, направленных на уменьшение количества и тяжести последствий.

Последствия геморрагического инсульта могут быть разнообразными. При своевременном обращении за медицинской помощью особо тяжких последствий в виде паралича можно избежать. Часто у перенесших геморрагический инсульт людей наблюдается: общая слабость организма, чувство одеревенелости мышц, суставов и конечностей, затруднение речи, нарушения нервной системы, проблемы с воспроизведением полученной ранее информации, невозможность долго держать внимание на одном объекте, затруднение координации движений.

На тяжесть последствий заболевания большое значение оказывает то, какие участки головного мозга больше всего пострадали в момент кровоизлияния. Геморрагический инсульт является испытанием не только для всего организма, но и для психики человека. При повреждении головного мозга одной из первых страдает нервная система человека. Больной, только что вышедший из клиники после лечения инсульта, находится, как правило, в глубокой депрессии, иногда может проявлять чувства ненависти по отношению к тем, кто находится рядом. Первоочередной задачей близких людей в этот момент является создание благоприятного психологического климата в семье. Человеку, перенесшему любой вид инсульта, важно показать, что он не безразличен окружающим, несмотря на постигшее его тяжелое заболевание.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *