Геморрагический васкулит у детей фото

Автор: | 29.08.2017

Геморрагический васкулит: фото, причины и способы лечения у детей и взрослых

Геморрагический васкулит имеет еще названия аллергическая пурпура, капилляротоксикоз или, по имени описавших авторов, — болезнь Шенлейна-Геноха. Заболевание входит в обширную группу васкулитов, воспалений сосудов разного вида и размера.

Особенность реакции сосудистой стенки — асептические условия (отсутствие возбудителя) и главенствующая роль выраженной аллергической реакции. Болезнь сопровождается повышенным тромбообразованием, нарушенной микроциркуляцией крови в тканях и внутренних органах, что приводит к поражению почек, суставов, пищеварительных органов.

Более подвержены капилляротоксикозу мужчины до 20-летнего возраста, дети от 7 до 13 лет. Заболеваемость в этих группах населения составляет от 14 до 24 на 10000.

Геморрагический васкулит у детей фото

Геморрагический васкулит – ревматическое системное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением капилляров, артериол и венул, питающих кожу, суставы, органы брюшной полости и почки. Другое название геморрагического васкулита – болезнь Шенлейна-Геноха.

Причины заболевания точно не установлены. Принято считать его аутоиммунным. Однако выявлена связь с факторами активизации патологических процессов. К ним относят:

  • травматические повреждения кожи и сосудов;
  • перенесенные вирусные и бактериальные инфекционные заболевания, особенное значение придается острым и хроническим воспалениям в верхних дыхательных путях (грипп, ОРВИ, тонзиллит, синуситы), кори, частым ангинам, ветряной оспе, сыпному тифу, стрептококковым болезням;
  • прививки при плановой вакцинации, профилактическое использование иммуноглобулинов;
  • пищевую аллергию;
  • перестройку организма при злокачественных и доброкачественных опухолях;
  • изменения у женщин при беременности;
  • влияние повышенных доз солнечного излучения (при длительном загаре), колебаний температур, радиации;
  • аллергические реакции на лекарственные препараты (чаще антибиотики, успокаивающие и гипотензивные средства);
  • нарушения метаболизма при эндокринных заболеваниях (сахарном диабете);
  • генетическую предрасположенность в семье.
  • бытовые и профессиональные отравления, токсикоинфекцию;
  • у детей – глистные инвазии;
  • реакцию на укус насекомых.

Геморрагический васкулит у взрослых развивается чаще в пожилом возрасте, при слабом и нарушенном иммунитете.

Симптомы геморрагического васкулита, фото

Проявления заболевания зависят от того, какие органы и системы им охвачены. Геморрагический васкулит может заявлять о себе одной или несколькими группами симптомов (см. фото). Основные из следующие:

  • поражения кожи;
  • поражения суставов;
  • поражения желудочно-кишечного тракта;
  • почечный синдром;
  • в единичных случаях – поражения легких и нервной системы.

Геморрагический васкулит у детей фото

Наиболее характерным является острое начало болезни, сопровождающееся повышением температуры до фебрильных цифр. Возможны случаи, когда повышение температуры отсутствует.

  1. Кожный синдром (или пурпура) встречается у каждого больного. Проявляется в виде симметричной мелкопятнистой или пятнисто-папулезной геморрагической сыпи, локализующейся преимущественно на разгибательных поверхностях нижних (реже верхних) конечностей, вокруг крупных суставов и на ягодицах. Сыпь может быть представлена единичными элементами, а может быть интенсивной, сочетающейся с ангионевротическими отеками. Как правило, высыпания носят рецидивирующий волнообразный характер. При угасании высыпаний пигментация остается. В случае частых рецидивов на месте высыпаний возникает шелушение кожи.
  2. Суставной синдром часто наблюдается одновременно с кожным, наиболее характерен он для взрослых. Чаще всего охватываются процессом крупные суставы ног, наиболее редко – локтевые и лучезапястные. Отмечаются болевой синдром, покраснение и отечность. Типичным для геморрагического васкулита является летучий характер суставных поражений. В 25% случаев мигрирующие боли в суставах предшествуют поражению кожи. Суставной синдром, который по длительности редко превышает неделю, иногда сочетается с миальгиями и отеком нижних конечностей.
  3. У 2\3 больных наблюдается также абдоминальный синдром. Он характеризуется болями в животе спастического характера, тошнотой, рвотой, желудочными кровотечениями. При этом действительно угрожающие жизни явления отмечаются только у 5% больных.
  4. Почечный синдром отмечается реже (от 40 до 60% случаев) и развивается не сразу. Проявляется в виде гематурии (выделение крови с мочой) различной степени выраженности, в редких случаях возможно развитие гломерулонефрита (воспаления почек) гематурической или нефротической формы. Чаще гломерулонефрит заявляет о себе на первом году болезни, реже случается в период очередного рецидива геморрагического васкулита или после исчезновения всех прочих проявлений заболевания.

В единичных случаях наблюдаются легочные жалобы – кровотечения, геморрагии. Также редко возникают поражения нервной системы – головные боли, судороги, возможно развитие энцефалопатии или полинейропатии.

Симптомы васкулита у детей в зависимости от частоты их встречаемости распределяются следующим образом:

  • сыпь в виде папул и красных пятен – 100% случаев
  • артриты и боли в суставах – 82%
  • боли в животе – 63%
  • поражение почек (гломерулонефрит) – 5-15%.

Чаще всего выздоровление наступает спонтанно. Поэтому заболевание является относительно благоприятным в детском возрасте, особенно если соблюдены правила питания и начато устранение возможного причинного фактора. После стихания воспаления риск рецидива максимален в первые 3 месяца, но может быть и позже.

После выздоровления следует придерживаться принципов диетического питания на протяжении года и избегать контакта с аллергенами, проникающими через дыхательные пути.

Кожный синдром в клинической картине васкулита является ведущим. Он характеризуется следующими признаками:

  • появление сыпи, называемой пурпура;
  • ее симметричность;
  • пурпура возвышается над кожей и хорошо пальпируется;
  • одновременно с ней могут быть красные пятна, прыщики, пузырьки, которые характеризуются зудом;
  • первичные высыпания на стопах, позже они распространяются на бедра и ягодицы;
  • через пару дней высыпания из ярко красных становятся бурыми, а затем бледнеют и исчезают;
  • иногда могут остаться пигментированные очаги, которые длительно сохраняются.

Развитие гломерулонефрита обычно происходит через месяц от появления первых симптомов заболевания. Поражение почек может протекать с минимальными проявлениями или же быть склонно к агрессивному течению. В зависимости от этого клинические и лабораторные признаки гломерулонефрита очень многообразны. Они включают в себя:

  • белок в моче;
  • отеки, иногда очень выраженные в рамках нефротического синдрома, при котором потеря белка с мочой может достигать 3,5 г в сутки;
  • боли в поясничной области;
  • покраснение мочи (макрогематурия) или только микроскопически определяемое наличие в ней эритроцитов (микрогематурия);
  • преходящее повышение давления.

Абдоминальный синдром является следствием ишемии кишечника. У детей он характеризуется:

  • тошнота;
  • рвота;
  • появление кровянистых прожилок в кале;
  • разлитой болью по всему животу по типу колик;
  • боль усиливается после приема пищи;
  • жидкий стул.

Абдоминальная форма геморрагического васкулита напоминает «острый живот», традиционно требующий хирургического вмешательства. Однако при данном заболевании оно противопоказано, т.к. причина в поражении сосудов. Требуется адекватная медикаментозная терапия.

Суставной синдром при геморрагическом васкулите имеет типичные признаки, отличающие его от суставного синдрома при других заболеваниях (остеорартроз, ревматоидный артрит, подагра). К ним относятся:

  • отсутствие деструкции сустава;
  • симметричность поражения;
  • отсутствие миграции болей;
  • частое поражение голеностопных и коленных суставов.

Лечение ребенка с геморрагическим васкулитом необходимо начинать в условиях стационара. Обычно предлагается трехнедельный постельный режим с последующим расширением.

Геморрагический васкулит у детей фото

Как выставляется диагноз геморрагического васкулита?

Болезнь Шенлейна-Геноха достаточно легко выставить больному, имеющему все три основных симптома.

Есть небольшие отличия протекания болезни у детей и взрослых.

  • Более, чем у 30% детей развивается лихорадка.
  • Характерно острое начало и течение болезни.
  • Абдоминальный синдром сопровождается жидким стулом с прожилками крови.
  • Часто в процесс уже с самого начала вовлекаются почки, с выявлением в анализах мочи гематурии и протеинурии.
  • Начало болезни стертое, симптомы более мягкие.
  • Абдоминальный синдром встречается всего у 50% больных и редко сопровождается тошнотой и рвотой.
  • Поражение почек ведет к развитию хронического диффузного гломерулонефрита, с формированием хронической почечной недостаточности.

Диагностика заболевания осуществляется комплексно. В первую очередь, врач проводит устный опрос, в ходе которого выясняет жалобы пациента, осуществляет сбор анамнеза. В дальнейшем могут быть назначены следующие исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости и почек.
  • Определение продолжительности кровотечения.
  • Проведение манжетной пробы, а также пробы жгута и щипка.
  • Исследование фекалий.
  • Проведение иммунологических исследований, а также биохимия крови.
  • Вирусологические исследования с целью выявления гепатитов.
  • Проведение эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта.
  • Анализ крови позволяет выявить повышенное количество лейкоцитов и СОЭ. Также наблюдаются иммунологические нарушения в виде увеличения иммуноглобулинов А и снижения уровня иммуноглобулинов G.
  • В ходе физкального осмотра врач проверяет функционирование суставов, тщательно осматривает кожные покровы с целью выявления изменения их цвета и возможных высыпаний. В том случае, если будут обнаружен отеки в области лица, это может свидетельствовать о нарушении нормального функционирования мочевыделительной системы. Также следует проверить пульс.

Болезнь следует отличать от следующих недугов и состояний:

  • Инфекционный эндокардит.
  • Системные васкулиты (синдром Гудпасчера, узелковый периартериит, болезнь Бехчета).
  • Диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка).
  • Менингококцемия.
  • Макроглобулинемическая пурпура Вальденстрема.
  • Иерсиниоз.
  • Болезнь Крона.

Дополнительно может быть назначено проведение процедуры трепанобиопсии и обследование костного мозга.

Геморрагический васкулит у детей фото

Во-первых, необходима диета (исключаются аллергенные продукты). Во-вторых, строгий постельный режим. В третьих, медикаментозная терапия (антиагреганты, антикоагулянты, кортикостероиды, иммунодепрессанты-азатиоприн, а также антитромботическая терапия).

Применяют следующие препараты:

  • активаторы фибринолиза — никотиновая кислота.
  • гепарин в дозировке по 200—700 единиц на килограмм массы в сутки подкожно или внутривенно 4 раза в день, отменяют постепенно с понижением разовой дозы.
  • дезагреганты — курантил по 2—4 миллиграмма/килограмм в сутки, трентал внутривенно капельно.
  • При тяжелом течении назначают плазмаферез или терапию глюкокортикостероидами.
  • В исключительных случаях применяют цитостатики, такие, как Азатиоприн или Циклофосфан.

В основном течение заболевания благоприятное, и иммуносупрессантная или цитостатическая терапия применяется редко (например, при развитии аутоиммунного нефрита).

  • Длительность лечения геморрагического васкулита зависит от клинической формы и степени тяжести: 2-3 месяца — при легком течении; 4-6 месяцев — при среднетяжелом; до 12 месяцев — при тяжелом рецидивирующем течении и нефрите Шенлейна — Геноха; при хроническом течении проводят лечение повторными курсами в течение 3-6 месяцев.

Дети обязательно находятся на диспансерном учёте. Проводится в течение 2х лет. Первые 6 мес больной посещает врача ежемесячно, затем- 1 разв 3 месяца, затем- 1 раз в 6 месяцев. Профилактику проводят при помощи санации очагов хронической инфекции. Регулярно исследуют кал на яйца гельминтов. Таким детям противопоказаны занятия спортом, различные физиопроцедуры и пребывание на солнце.

Что понимается под гипоаллергенной диетой?

  • В первую очередь следует исключить из употребления высокоаллергенные продукты, такие как яйца, шоколад, цитрусовые, кофе и какао, морская рыба и морепродукты, орехи. Также необходимо отказаться от жирной и жареной пищи. В диете должны преобладать молочные продукты с пониженной жирностью, тушеные и отварные блюда. Разрешаются зеленые яблоки, крупяные каши, индюшатина и крольчатина, растительные масла.

Какой прогноз при геморрагическом васкулите?

  • Как правило, прогноз, особенно при легкой форме болезни, благоприятный. Тяжелое течение геморрагического васкулита чревато рецидивированием заболевания и возникновением осложнений (нефрит, осложненный почечной недостаточностью). При молниеносной форме высока вероятность летального исхода в течение нескольких дней после начала болезни.

Берутся ли больные, перенесшие геморрагический васкулит, на диспансерный учет?

  • Диспансерный учет у взрослых после перенесенного заболевания не показан. Дети должны наблюдаться на протяжении двух лет. В первые полгода ежемесячно, следующие полгода раз в квартал, и последний год каждые 6 месяцев. Дети не должны заниматься спортом, им противопоказаны физиопроцедуры и инсоляция (пребывание на солнце).

Возможно ли развитие осложнений и последствий после геморрагического васкулита и какие?

  • Да, заболевание может привести к возникновению кишечной непроходимости и перитониту, хронической почечной недостаточности, нарушению функций внутренних органов (сердце, печень), анемии и легочным кровотечениям, у детей возможно развитие геморрагических диатезов.

Пациент после выписки из стационара не должен забывать о своей болезни и дома. Разумеется, к тому времени он уже все узнает о характере заболевания, профилактике обострений, поведении в быту, питании и режиме дня. Окунувшись в домашнюю атмосферу, больной не станет без назначения врача принимать какие-нибудь медикаменты, не накинется на продукты, способные спровоцировать рецидив (аллергены), но питаться при этом будет полноценно и каждый вечер станет совершать спокойные легкие прогулки на свежем воздухе.

Кроме этого, человеку противопоказаны:

  • Излишнее волнение, психическое напряжение;
  • Прививки (возможны исключительно по жизненным показаниям);
  • Тяжелый физический труд (дети освобождаются от уроков физкультуры);
  • Переохлаждения;
  • Введение иммуноглобулинов (антистафилококковый, противостолбнячный и пр.).

Ввиду того, что геморрагический васкулит преимущественно детская болезнь, для малышей (или родителей?) предусмотрены особые рекомендации:

  • Каждые полгода ребенок посещает лечащего врача (при отсутствии обострений);
  • Диспансерное наблюдение не менее 5 лет в случае, если почки остались здоровыми, но при их поражении контроль может оказаться пожизненным;
  • Дети полностью освобождаются от физзанятий на год, затем переходят в подготовительную группу;
  • 3 раза в год положен обязательный визит к стоматологу и отоларингологу;
  • Регулярное проведение анализов мочи (общий и по Нечипоренко) и анализа кала на гельминты;
  • Прививки исключаются на 2 года, а по истечении этого времени плановая вакцинация проводится, но с разрешения лечащего врача и под «антигистаминным прикрытием»;
  • Соблюдение антиаллергенной диеты – 2 года;

Советы родителям или другим родственникам о лечении в домашних условиях, профилактике рецидивов, питании и поведении в школе и в быту.

Главным признаком геморрагического васкулита является красная сыпь

Что такое геморрагический васкулит

Симптомы и причины заболевания

Диагностика геморрагического васкулита

Профилактика геморрагического васкулита

Народные средства лечения заболевания

Геморрагический васкулит (изначально назывался как болезнь Шёнляйна-Геноха) – это самый распространенный из системных васкулитов. В зарубежных странах, как правило, употребляется название «пурпура Шёнляйна-Геноха». Названо заболевание в честь врачей Шёнляйна (первым описал) и Геноха (написал о нем ценный научный труд). Название же «геморрагический васкулит» было введено в России врачом-ревматологом Насоновой. Заболевание обычно появляется у детей, но редко у малышей до 3 лет. Также почти не бывает в пожилом возрасте. Болезнь может быть очень опасной сама по себе и повлечь за собой необратимые последствия.

Геморрагический васкулит у детей фото

Геморрагический васкулит обычно появляется у детей

Геморрагический васкулит – это системное заболевание. Оно поражает мелкие сосуды и капилляры иммунными комплексами, которые циркулируют в крови. Другое название этой болезни – анафилактоидная пурпура. Для геморрагического васкулита характерны проявления на коже, он затрагивает почки, суставы, пищеварительные органы. Может проявиться практически в любом возрасте, однако это заболевание гораздо чаще возникает у мальчиков, и дети болеют чаще, чем взрослые.

Геморрагический васкулит можно разделить на разные группы по таким факторам, как форма, течение, степень тяжести. По клинической форме заболевание бывает простым (кожный), с поражением суставов, с поражением суставов и почек и смешанным. Характер течения анафилактоидной пурпуры может быть молниеносным, острым (до 2 месяцев), затяжным (до полугода) и хроническим. А по тяжести заболевание делится на легкую форму (удовлетворительное самочувствие, высыпания необильные или вообще отсутствуют), среднетяжелую (следы крови в моче, боли в суставах и животе) и тяжелую (с сильными высыпаниями, кровью в моче, элементами некроза).

У детей геморрагический васкулит обычно заканчивается благоприятно. Главное – вовремя выявить заболевание и не дать перейти в хроническое. Болезнь может еще долгое время рецидивировать. В крайне редких случаях последствием заболевания может стать хроническая почечная недостаточность. Также у детей в половине случаев кожные высыпания могут отсутствовать, тогда как у взрослых такая вероятность гораздо ниже. У взрослых больных чаще осложнения затрагивают сердце. Так как изначальные причины заболевания не до конца ясны, дети, переболевшие геморрагическим васкулитом, еще на протяжении 5 лет наблюдаются у врача, а если были затронуты почки, то до совершеннолетия. Шансы заболеть геморрагическим васкулитом после 20 лет крайне малы.

Геморрагический васкулит у детей фото

Заболевание поражает мелкие сосуды и капилляры

У взрослых заболевание гораздо чаще перетекает в тяжелую форму и нередко становится хроническим. Могут возникнуть очень опасные последствия, как язвы в желудке, участки некроза на коже, почечная недостаточность.

Несмотря на то, что у детей сыпь может и отсутствовать, именно она является главным симптомом геморрагического васкулита. Сыпь обычно красная, может быть пурпурная и с течением болезни меняет цвет на коричневый. Даже после выздоровления может оставаться темная пигментация. Иногда может появляться кожный зуд и отек на руках и стопах, на губах и веках. Сыпь чаще всего появляется вокруг суставов (с внутренней стороны), на ягодицах, бедрах.

При молниеносной форме заболевания малыш может погибнуть в течение нескольких часов, в лучшем случае – дней. Это может произойти от острой почечной недостаточности, если срочно не начать лечение. При такой форме температура подскакивает до 39-40 градусов, состояние больного очень тяжелое, всегда есть поражение почек, симптомы сильно выражены.

Суставный синдром возникает обычно сразу после высыпаний. Он обычно длится несколько дней и сопровождается поражением суставов. Варьируется от кратковременной боли, до воспаления. Может рецидивировать вместе с заболеванием. Болезненные ощущения продолжаются от пары часов до нескольких дней, развивается деформация суставов. Но стойкого изменения суставов не бывает.

Еще одним признаком геморрагического васкулита, хотя и менее распространенным, является боль в животе. Этот симптом может проявляться как до высыпаний, так и вместе с ними. Боли в животе тоже бывают разными. Это может быть умеренная боль, которая практически не доставляет неприятностей и дискомфорта. Такие боли чаще всего проходят сами в первые дни после начала заболевания. В других случаях боли резкие и многократно повторяются на протяжении дня, продолжаются несколько суток. Больной жалуется на рвоту и тошноту, может повышаться температура. Изредка такие случаи сопровождаются кишечным или желудочным кровотечением.

Геморрагический васкулит у детей фото

Боль в животе – один из признаков васкулита

Поражения почек случаются реже предыдущих симптомов. Состояние почек зависит от тяжести самого заболевания. Они могут прийти в норму по ходу лечения. А может дойти до иммунного поражения клубочков почки (гломерулонефрит). У детей также иногда наблюдаются шумы в сердце. Больной может жаловаться на головокружение и головную боль. Это следствие поражения ЦНС (центральной нервной системы) из-за воспаления сосудов головного мозга.

Геморрагический васкулит очень опасен при беременности. Эта болезнь может послужить причиной развития антифосфолипидного синдрома. Он может стать причиной плацентарной недостаточности, задержки развития плода, отслойки плаценты.

Причиной, которая вызывает геморрагический васкулит, является циркуляция в крови активированных компонентов системы комплимента (комплекса сложных белков, находящегося в крови, который отвечает за иммунную защиту организма от чужеродных агентов). Это приводит к тому, что стенки микрососудов воспаляются, возникают микротромбообразования, которые поражают сосуды.

Что же вызывает сам процесс, пока доподлинно не известно. Ученые считают, что, скорее всего, факторами, провоцирующими геморрагический васкулит, могут быть аллергия на лекарства, укусы насекомых, вакцины или сыворотки, генетическая предрасположенность, любые перенесенные бактериальные или вирусные заболевания (как фарингит, грипп или ангина), а также паразитарные инфекции. При остром развитии заболевание выглядит как аллергия. Если вместе с этим имела место радиация и перепады температуры (перегрев либо переохлаждение), то запускается аутоиммунный процесс, и клетки иммунитета воспринимают свои ткани как чужеродные и начинают их атаковать. При воспалении стенки сосудов становятся все менее эластичными. Таким образом разрушаются стенки капилляров и мелких сосудов.

Для геморрагического васкулита нормой являются неспецифические изменения лабораторных показателей. Для того чтобы диагностировать заболевание, врачи смотрят на уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов может быть признаком воспаления) и лейкоцитов. Но такие исследования не укажут конкретно на данное заболевание. Они только говорят о том, что есть воспалительный процесс. Болезнь гораздо легче диагностировать, когда появляется пигментация кожи. У многих больных вместе с геморрагическим васкулитом начинает развиваться артрит. Это связано с поражением суставов. Хотя после лечение чаще всего деформации суставов не наблюдается. Более половины больных, особенно среди детей, жалуются на боли в животе. Они могут сопровождаться рвотой. На рентгенографическом исследовании ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) заметна низкая работа кишечника и его сужение в некоторых участках.

Хотя геморрагический васкулит в большей части случаев лечится полностью или, по крайней мере, не имеет осложнений, в запущенном виде он очень опасен. Несвоевременно поставленный диагноз может привести к почечной недостаточности, непроходимости кишечника, деформации суставов. Так как лабораторные исследования не указывают на само заболевание, врачи ориентируются на первичные симптомы (сыпь, прогрессирующий артрит, болезни почек и ЖКТ).

Геморрагический васкулит у детей фото

Анализы крови укажут на воспаление

Характер и длительность лечения геморрагического васкулита зависит от фазы заболевания, его тяжести и формы. Больным требуется госпитализация и постельный режим. При геморрагическом васкулите назначается диета. А если болезнь быстро прогрессирует, то какое-то время придется голодать. Это необходимо, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ. Из рациона необходимо полностью исключить шоколад, цитрусовые, соки и ягоды.

При любой форме заболевания для лечения используют антиагреганты, как курантил и трентал. Если форма заболевания тяжелая, то назначают оба препарата. Также используют антикоагулянты, подбирая дозу в строго индивидуальном порядке. Чтобы вылечить легкую форму заболевания, лечение длится несколько месяцев. При среднетяжелой – до полугода, а при тяжелой форме лечение может занять около года. При хроническом геморрагическом васкулите проводят повторные курсы лечения от 3 месяцев до полугода. А для того чтобы нормализовать проницаемость стенок сосудов, прописывают витамины (например, биотин, аскорбиновая кислота, рутин). При молниеносном течении заболевания назначают глюкокортикоиды, которые угнетают образование аутоантител.

У детей острые формы геморрагического васкулита лечатся трансфузионной терапией в течение 1-2 недель. Также используется плазмаферез. Он нужен для того, чтобы очистить кровь от антител, воспалительных субстанций, токсинов и бактерий. В целом лечение геморрагического васкулита для взрослых и детей одинаковое.

Также как вспомогательные средства используют лекарства наружного применения. Это могут быть мази для восстановления эластичности сосудов (ацеминовая мазь, солкосерил). При появлении эрозивно-язвенных повреждений кожи используют эпителизирующие мази (как солкосерил, мазь Микулича, Вишневского).

Геморрагический васкулит у детей фото

Для профилактики болезни необходимо ограничить контакт с аллергенами

Для профилактики геморрагического васкулита необходимо ограничить контакт с веществами, которые вызывают аллергию. Сюда входят и лекарственные препараты, которые не следует принимать без сильной потребности, и необоснованные прививки. По возможности следует вообще отказаться от антибиотиков. Нужно избегать инфекционных заболеваний. То есть профилактика геморрагического васкулита заключается также в профилактике инфекций. Следует всячески поддерживать свой организм в хорошей форме. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, которые ослабляют организм, питаться правильно и не пренебрегать регулярными, но не чрезмерными физическими упражнениями. Также нужно стараться избегать стрессов. Профилактика рецидивов болезни заключается в санации очагов болезни, предотвращении обострений.

К сожалению, даже если придерживаться всех мер предосторожности, нельзя полностью исключить вероятность развития заболевания. Поэтому не рекомендуется откладывать визит к врачу и заниматься самолечением уже при первых признаках болезни. Вовремя поставленный диагноз позволит легко справиться с болезнью и предотвратит опасные осложнения.

При геморрагическом васкулите эффективную помощь лекарствам предоставят народные средства лечения. Прежде чем принимать какое-либо народное средство, следует внимательно изучить его состав, чтобы исключить аллергические реакции.

Геморрагический васкулит у детей фото

Крепкий зеленый чай оказывает благотворное воздействие на стенки сосудов

Можно приготовить такой настой: измельченные листья мяты, тысячелистника, почек тополя, цветков бузины, календулы, хвоща, череды перемешать по 3 ст. ложки. Это все залить стаканом кипятка. Его нужно настоять в темном месте несколько часов и принимать по полстакана через каждые 3 часа.

Крепкий зеленый чай оказывает благотворное воздействие на стенки сосудов. Он делает их более эластичными и стимулирует образование крови. Пить его нужно как можно чаще, лучше не менее трех раз в день.

Хорошим народным методом лечения является своеобразная мазь. Лечебной смесью стоит смазывать проблемные места на коже и суставах. Для нее нужны сухие листья руты и сливочное масло (а можно и растительное) в пропорции 1:5, все смешивают и на две недели кладут в темное прохладное место. Потом смазывают тонким слоем проблемные участки.

Также можно взять три лимона, перемолоть их в мясорубке, смешать с полкило сахара и одной столовой ложкой измельченной гвоздики. Это все нужно залить полулитром водки в трехлитровой банке. Затем банку наполняют доверху теплой водой и ставят в темное место на две недели. Каждый день банку нужно взбалтывать. По истечении двух недель настой процеживают и принимают за полчаса до еды трижды в день. Когда закончится средство, нужно сделать недельный перерыв и можно повторить курс.

Все эти методы хороши при геморрагическом васкулите. Но они не заменят полноценного лечения и консультацию у квалифицированного специалиста. Диагностика и подбор лекарств тоже требует времени. Поэтому чем раньше врачи начнут лечение, тем больше вероятность благоприятного исхода болезни.

Что такое геморрагический и системный васкулиты у детей

05 Декабря 2012 .

Геморрагический васкулит Симптомы и лечение

Геморрагический васкулит у детей фотоСегодня мы рассмотрим характерные признаки и варианты лечения геморрагического васкулита у ребенка.

Васкулитом (ангиитом) именуют воспалительный процесс, который поражает стенки кровеносных сосудов у детей . Заболевание бывает первичным и вторичным. При первичном системном васкулите страдают сосуды разных размеров. Вторичный васкулит является следствием недугов различного типа: онкогематологического, инфекционного , аутоиммунного и тому подобных. Лечение геморрагического васкулита у детей направлено на существенное уменьшение влияния источника заболевания на структуру кровеносных сосудов.

Распространенный первый признак геморрагического васкулита — высыпания на кожном покрове : маленькие симметричные синие пятна, которые не пропадают в момент надавливания.

К системным васкулитам относят болезни, при которых воспаления сосудов имеют иммунокомплексное происхождение. Сосуды могут травмироваться под влиянием многих факторов, спектр заболеваний, при которых выявляют васкулиты, достаточно широк. Если васкулит рассматривается как основное заболевание — он характеризуется как системный. Различают васкулиты, что затрагивают крупные, мелкие либо средние сосуды.

Часто не удается остановить процесс развития заболевания. В некоторых случаях васкулит сопровождает ребенка пожизненно. Для нормального функционирования организма ряду пациентов нужно проходить долгий курс лечения. Больным можно вести активный образ жизни и заниматься спортом , при условии наблюдения у врача.

Больному назначается строгая диета . Кофе, ягоды, шоколадные продукты, цитрусовые и изделия с гистамином попадают под заперт.

Геморрагический васкулит у детей фото

Теперь вы знаете,что такое системный васкулит у детей и какие факторы способствуют развитию геморрагического васкулита у ребенка. Мы рассмотрели основные методы лечения васкулита у детей. Чем раньше начать лечение васкулита,тем больше шансов избежать осложнений и поражения внутренних органов,вызванных заболеванием. Поэтому незамедлительно обратитесь к детскому врачу,как только обнаружили симптомы васкулита у ребёнка !

Кожный васкулит – диагностика и лечение. Препараты для лечения геморрагического, утрикарного и других видов васкулита кожи у детей и взрослых

Геморрагический васкулит у детей фото

Диагностика васкулитов кожи основывается на базе внешнего осмотра и ощупывания высыпаний врачом. Дополнительно врач выясняет у человека информацию о перенесенных инфекциях, приеме лекарственных препаратов, эпизодах физического и психического напряжения, переохлаждения, длительного пребывания на ногах и т.д.

  • Общий анализ крови;
  • Содержание общего белка и его фракций в крови (альбумины и глобулины);
  • Содержание С-реактивного белка в крови;
  • Активность системы комплемента;
  • Концентрация иммуноглобулинов в крови;
  • Реакция Ваалера-Роуза;
  • Латекс-тест;
  • Общий анализ мочи.

Основной целью проводимого лечения васкулитов является достижение стойкой ремиссии. При выборе схемы терапии учитывается конкретное заболевание, входящее в группу васкулитов, стадия и степень активности патологического процесса. Используемые медикаментозные средства должны подавлять воспалительную реакцию, нормализовывать микроциркуляцию в коже и устранять имеющиеся осложнения, возникшие вследствие расстройства микроциркуляции. Для достижения указанных эффектов применяются наружные средства и препараты для приема внутрь.

Определение степени активности васкулита кожи

Геморрагический васкулит у детей фотоЛечение васкулита кожи зависит от степени активности процесса и его клинической формы. Поэтому для выбора правильного алгоритма лечения необходимо сначала определить активность патологического процесса. Так, выделяют две степени активности патологического процесса при васкулитах:

  • I степень активности. Кожа поражена в ограниченных пределах, отсутствует общая симптоматика (температура, головные боли, боли в суставах, общая слабость и т.д.), внутренние органы не вовлечены в патологический процесс, а лабораторные показатели – практически в пределах нормы.
  • II степень активности. Кожа поражена широко, высыпания имеются в нескольких местах, присутствует общая симптоматика (головные боли, повышенная температура тела, общая слабость и т.д.) и выявляются признаки вовлечения внутренних органов в патологический процесс (боли в мышцах и суставах, нейропатия и др.).

Степень активности патологического процесса при васкулитах кожи определяется значением лабораторных показателей, отраженных в таблице ниже:

Схемы лечения различных типов васкулитов в зависимости от степени активности

Геморрагический васкулит у детей фотоРассмотрим различные схемы терапии, которые применяются для лечения разных форм васкулитов кожи в соответствии со степенью активности патологического процесса. Приведенные ниже схемы терапии утверждены и рекомендованы Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Таблица 1 – Схемы терапии полиморфного дермального васкулита I и II степеней активности.

  • Гидроксихлорохин – принимать по 200 мг по 2 раза в сутки в течение 2–3 месяцев;
  • Хлорохин – принимать по 250 мг по 2 раза в сутки в течение месяца, затем по 250 мг по одному разу в день в течение 1 – 2 месяцев.

2.Витамины (принимают внутрь для нормализации микроциркуляции и укрепления стенки сосудов):

  • Аскорбиновая кислота + Рутозид – принимать по 1 таблетке по 3 раза в сутки в течение 3 – 5 месяцев;
  • Витамин Е + Ретинол – принимать по 2 капсулы по 2 раза в сутки в течение 3 – 5 месяцев.

Геморрагический васкулит у детей фото3. Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции (принимают внутрь для укрепления стенки сосудов и при нарушениях микроциркуляции):

  • Пентоксифиллин – принимать по 100 мг по 3 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев;
  • Дипиридамол – принимать по 25 мг по 3 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев.

4.Венотоники и венопротекторы (принимать внутрь для укрепления стенок вен):

  • Гесперидин + Диосмин – принимать по 500 мг по 2 раза в сутки в течение 1 – 2 месяцев.

5. Наружные средства (наносят на очаги поражения для ускорения заживления, очищения раневых поверхностей, купирования воспаления и т.д.):

  • Мометазона фуроат 0,1% (крем, мазь для купирования воспаления) – наносят 1 раз в сутки на очаги поражения до наступления улучшения;
  • Бетаметазон 0,1% (крем, мазь для купирования воспаления) – наносят по 2 раза в сутки на очаги поражения до наступления улучшения;
  • Метилпреднизолона ацепонат 0,1% (крем, мазь для купирования воспаления) – наносят 1 раз в сутки на очаги поражения в течение не более 12 недель;
  • Троксерутин 2% гель (для улучшения тонуса сосудов) – наносят по 2 раза в сутки;
  • Гепарин натрия мазь (для нормализации микроциркуляции и ускорения заживления) – наносят по 2 – 3 раза в сутки до наступления улучшения (в среднем 3 – 14 дней).

Схемы терапии ливедо-ангиита I и II степеней активности, рекомендованные Минздравом России, приведены в таблице 2. В таблице указываются названия активных веществ лекарственных препаратов, а не коммерческие наименования. Это означает, что для лечения можно брать любые препараты, содержащие в качестве активных компонентов указанные вещества.

Геморрагический васкулит у взрослых и детей

Геморрагический васкулит у детей фото

В детском либо взрослом возрасте неожиданно может начаться острое воспаление сосудов с обширным поражением органов ЖКТ, кожи, почек, суставов. На теле появляется геморрагическая сыпь, а заболевание официально называется васкулитом . Важно вовремя начать консервативное лечение, иначе прогрессируют серьезные осложнения со здоровьем.

Второе название указанного диагноза – болезнь Шенлейна-Геноха, которая начинается с острой стадии. Рецидив чаще происходит в возрасте 4-12 лет, является серьезным осложнением скарлатины, ангины, ОРВИ. В ходе патологического процесса стенки капилляров под воздействием провоцирующих факторов становятся ломкими, повышается их проницаемость. Нарушается микроциркуляторное русло и химический состав этой биологической жидкости: активация тромбоцитов, снижение концентрации антитромбина, блокировка активаторов фибринолиза.

На кожных покровах появляется сосудистая сетка, формируются обширные гематомы с нечеткими границами. Внешне васкулит геморрагический напоминает аллергическую реакцию. Ревматическая пурпура на практике встречается не часто, склонна к хроническому преобразованию. Возникает по причине повышенной склонности к аллергической реакции, на фоне недостаточной свертываемости крови, не исключены другие провоцирующие факторы. мало того, в организме происходит нарушение гемостаза сосудистого звена, склонность к гиперкоагуляции.

Геморрагический васкулит в международной классификации болезней (МКБ) заявлен медиками, как аллергическая пурпура. Прежде чем поставить окончательный диагноз, показано полное клиническое обследование, выполнение ряда анализов. По симптоматике болезнь представлена аллергией, по этиологии имеет воспалительный, прогрессирующий характер. Опасность заключается в том, что в патологический процесс вовлечены не только кожные сосуды, но и сосуды паренхиматозных органов. Пурпура Шенлейна-Геноха, в среднем, поражает 25 пациентов возрастом 5-14 лет на 10 000 человек.

Не выяснив этиологию васкулита геморрагического, невозможно добиться полного выздоровления пациента. В противном случае, число приступов только учащается, и кожные высыпания становятся масштабными, наблюдается интоксикация внутренних органов, систем. Поэтому, чтобы вылечить недуг, требуется выяснить главные причины воспаления сосудов. Это:

  • повышенная активность инфекционных агентов;
  • профилактическая вакцинация (образование антител);
  • переохлаждение организма;
  • ожоговая болезнь;
  • врожденная недостаточность системы комплемента;
  • аутоиммунные заболевания;
  • капилляротоксикоз при беременности;
  • генетическая предрасположенность;
  • пищевое отравление;
  • инфекция верхних дыхательных путей;
  • длительное пребывание на солнце;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • укусы вредных насекомых.

Поскольку заболевание чаще развивается в детском возрасте, родители должны исключить ребенка из группы риска, сократить риск первого приступа, обратить внимание на начальные симптомы васкулита геморрагического. Стартует патологический процесс, как аллергическая реакция с мелкой кожной сыпью. Если его не остановить, педиатры не исключают ангионевротический отек, другие осложнения.

Васкулит геморрагический у детей начинается с симптомов общего недомогания, которые дополняются острой болью в животе, полным отсутствием аппетита, повышением температуры, воспалением коленных и локтевых суставов. Спустя некоторое время на коже появляются высыпания, признаки гиперемии кожной покровов. Симптомы геморрагической формы недуга сходны с дерматитом.

У пациентов старшего поколения заболевание преобладает крайне редко, но в случае рецидива требует лечебной диеты. В дополнительной госпитализации по рекомендации лечащего врача нет необходимости. Симптоматика выражена мягче, а абдоминальный синдром наблюдается у 50% пострадавших, при этом не сопровождается рвотой, тошнотой. Геморрагическая пурпура у взрослых при поражении почек чревата развитием почечной недостаточности, диффузного гломерулонефрита.

Начинается геморрагическая пурпура с общего недомогания, которое снижает качество жизни пациента. Перед тем как проявляется васкулит на коже, может повыситься температура тела, не исключены признаки ОРВИ. Позднее можно дифференцировать диагноз, поскольку специфическим симптомом становятся обширные очаги кожной сыпи. Чтобы правильно определить диагноз по МКБ, врач проводит сбор данных анамнеза, слушает жалобы в конкретной клинической картине. Чаще при геморрагической пурпуре это:

  • суставной синдром;
  • пятнистая мелкая сыпь;
  • кожный синдром;
  • миалгия;
  • абдоминальный синдром;
  • обширное поражение почек.

Кроме того, пациент должен обратить особое внимание на такие перемены в общем самочувствии больного ребенка, например:

  • болезненность движений;
  • кал с примесями крови;
  • тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • обморочное состояние;
  • приступы тахикардии;
  • примеси крови в моче;
  • острый гломерулонефрит.

Поскольку заболевание демонстрирует системное действие в организме, врачи выделяют его классификацию, согласно установленным стандартам МКБ. Все существующие формы васкулита геморрагического имеют специфические симптомы, поэтому заметно облегчают диагностику заболевания. Самолечение и диагностика в домашних условиях категорически запрещены. По этиологии патологического процесса различают такие виды васкулита геморрагического:

По длительности воспалительного процесса, интенсивности симптоматики различают такие формы васкулита геморрагического:

Кожный геморрагический синдром на фото приводит пациентов в ужас, поэтому лучше не доводить до осложнений, исключить необходимость проведения реанимационных мер. Для этого полезно выяснить, какие стадии течения заболевания существуют, как проявляются на практике, как характеризуют преобладающую клиническую картину. Итак, выделяют:

  • начальную стадию (легкая степень);
  • среднетяжелую стадию;
  • тяжелый геморрагический васкулит.

Изучая длительность патологического процесса, врачи выделяют еще одну условную классификацию, которая также характеризует патогенез ревматической пурпуры. Итак, течение геморрагического васкулита охватывает следующие временные интервалы, которые плавно сменяют друг друга при отсутствии положительной динамики:

  • острое течение, при котором васкулит прогрессирует на протяжении месяца;
  • подострое с длительностью патологии до 3 месяцев;
  • затяжное, когда васкулит не лечится до полугода;
  • рецидивирующее при систематических повторах острой стадии;
  • хроническое течение с историей болезни более 1,5 лет;
  • молниеносное течение болезни длится менее 5 суток, появляется лишь у маленького ребенка.

Чтобы определить характерный недуг в организме, необходимо полное обследование. Диагностика включает не только инструментальные методы, но и лабораторные исследования с последующим выполнением всех рекомендаций специалиста. Итак, чтобы поставить окончательный диагноз геморрагический васкулит, необходимо выполнить:

  1. Общий анализ крови. Скачок лейкоцитов, СОЭ, снижение гемоглобина, эритроцитов, выработка нейтрофилов клетками фагоцитарной системы.
  2. Общий анализ мочи. Особенно актуален при почечном синдроме, когда наблюдается вторичная активация белков.
  3. Биохимический анализ крови. Резкий скачок концентрации сиаловых кислот, гаптоглобулина, фибриногена. Дополнительно можно определить уровень креатинина, холестерина, мочевой кислоты.
  4. Иммунологическое исследование на предмет возникновения патологического процесса в организме, для проведения дифференциальной диагностики.
  5. УЗИ, эндоскопические методы и биопсия пораженного органа – по необходимости для выявления того же множественного микротромбообразования.

Если очевидны симптомы асептического воспаления, важно не медлить с началом интенсивной терапии. Требуется комплексный подход, который включает прием медикаментов, постельный режим и лечебную диету с содержанием только гипоаллергенных продуктов питания. Народные средства от васкулита геморрагического оказывают посредственное действие, могут только дополнять официальные методы.

Перед тем как лечить геморрагический васкулит, важно понять, что это — некротический тромбоваскулит, ревмоваскулит, гемоваскулит, микротромбоваскулит, панваскулит или ревматическая пурпура. Только после постановки окончательного диагноза врач назначает медикаменты, дополнительно рекомендует физиопроцедуры. Если преобладает спонтанная ремиссия, это вовсе не означает, что необходимо раньше установленного срока прекратить интенсивную терапию.

Начать стоит с приема медикаментов. Геморрагический васкулит лечится успешно, если правильно подобраны лекарства, т.е. они должны полностью соответствовать преобладающей клинической картине. Ниже представлена схема интенсивной терапии:

  1. Прием энтеросорбентов для устранения продуктов интоксикации. Это препараты Энтеросорб, Энтеросгель, Полифепан, активированный уголь.
  2. Дезагреганты. Необходимы для улучшения микроциркуляции крови. При геморрагической пурпуре это Курантил, Тиклопидин, Трентал.
  3. Антикоагулянты для снижения отечности, предотвращения формирования тромбов. Это Гепатромбин, Гепарин.
  4. Глюкокортикостероиды эффективны при почечном и суставном синдромах геморрагической пурпуры, снимают воспалительный процесс. Это Метилпреднизолон, Преднизолон.
  5. Антибиотические средства для подавления заразной патогенной флоры при геморрагической пурпуре.
  6. Цитостатики для укрепления иммунитета и профилактики злокачественных опухолей, как вариант Циклофосфан, Эндоксан.
  7. Иммунодепрессивные препараты для усиления иммунного ответа организма патогенной флоре при геморрагической пурпуре. Это Азатиоприн, Имуран.
  8. Антигистаминные средства для подавления внешних признаков ревматической пурпуры, которые могут протекать в острой форме. Это Тавегил, Супрастин, Супрадин.
  9. Мембраностабилизаторы для ускорения процесса регенерации поврежденных тканей. Это такие витамины, как никотиновая кислота, рутин, токоферол.
  10. Инфузионное вливание растворов, полученных из биологической жидкости организма, например, из плазмы.
  11. Плазмаферез.

Асептическое воспаление можно устранить методами альтернативной медицины, однако такое лечение посредственное. Оно может дополнять официальные методы, принимать участие в реабилитационном периоде. Чтобы лечение васкулита народными средствами, было максимально эффективным, рекомендуется приготовить следующую мазь с активными компонентами растительного происхождения:

Березовые почки в количестве 200 грамм измельчить на терке, добавить жира нутрии столько, чтобы получился однородный состав вязкой консистенции. Настаивать в холодильнике, а при повседневном применении натирать пораженные нижние конечности, руки, другие проявления пальпируемой пурпуры на теле. Это эффективное лечение системных васкулитов, которое может быть дополнено приемом медицинских препаратов по рекомендации специалиста.

Анафилактоидная пурпура лечится правильным питанием, поэтому из суточного рациона требуется полностью исключить аллергические продукты питания. Диета при геморрагическом васкулите включает прием лечебных отваров, а вот употребление в суточном меню следующих продуктов категорически противопоказано:

  • соль в большом количестве;
  • кофе, алкогольные напитки;
  • горячая или холодная вода, пища;
  • любые приправы и специи;
  • продукты питания с содержанием калия;
  • тугоплавкие жиры.

Не пролеченное своевременно заболевание усугубляет клиническую картину. Осложнения геморрагического васкулита уже требуют немедленной госпитализации с проведением реанимационных мер с целью устранить из организма большую концентрацию аллергенов, токсинов. Вот, чем чревато асептическое воспаление у пациента в любом возрасте:

  • постгеморрагическая анемия;
  • железодефицитная анемия;
  • перфорация язв желудка и кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • перитонит;
  • ДВС-синдром с тромбоцитопенией;
  • панкреатит;
  • тромбозы, тромбопения;
  • атеросклероз;
  • церебральный паралич.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *