Гемоторакс

Автор: | 29.08.2017

Гемоторакс — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Гемоторакс — скопление крови в плевральной полости.

Этиология — кровотечение в плевральную полость • Открытые и закрытые травмы грудной клетки • Гематологические заболевания.

Патогенез • Быстрое накопление большого объёма крови в плевральной полости сопровождается нарушением вентиляции лёгких (из — за компрессионного воздействия на органы грудной полости) и гиповолемическим шоком • Плевральная жидкость, действуя как антикоагулянт, препятствует сворачиванию крови • Позднее плевральная жидкость инактивируется, поэтому кровь сворачивается, т.е. образуется свернувшийся гемоторакс.

• Малый гемоторакс (кровь в синусах плевральной полости) — нарушения функций ССС и дыхательной системы минимальны или отсутствуют.

• Средний гемоторакс (кровь до уровня середины лопатки) •9bull; Общая слабость •9bull; Боль в груди •9bull; Одышка •9bull; Цианоз •9bull; Холодный пот •9bull; Учащение дыхания •9bull; Падение АД; малый, частый пульс •9bull; Притупление перкуторного звука на стороне поражения, соответствующее уровню жидкости в плевральной полости •9bull; Ослабление дыхательных шумов и голосового дрожания.

• Большой гемоторакс (уровень крови выше середины лопатки) — симптоматика среднего гемоторакса, выраженная более отчётливо.

Лабораторные исследования — ОАК: уменьшение числа эритроцитов, Hb, Ht.

Специальные исследования • Обзорная рентгенография органов грудной клетки: коллапс лёгкого, горизонтальный уровень жидкости, смещение (флотация) средостения в здоровую сторону • Пункция плевральной полости: кровь; при продолжающемся кровотечении полученная при пункции кровь сворачивается (положительная проба Ривилуа–Грегуара).

Лечение • Пункция плевральной полости • Дренирование плевральной полости • Торакотомия при продолжающемся кровотечении. Показания к экстренной торакотомии продолжающееся выделение крови после удаления скопившейся • Катетеризация вен и восстановление ОЦК • Кровоостанавливающая терапия • Реинфузия крови, излившейся в плевральную полость.

Исход • Рассасывание крови полное или частичное • Нагноение.

МКБ-10 • J94.2 Гемоторакс • S27.1 Травматический гемоторакс

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *