Вывих плеча фото

Автор: | 29.08.2017

Симптомы и лечение вывиха плечевого сустава у детей и у взрослых

Что такое вывих? Это невозможность осуществления полного объема движений в плечевом суставе по причине отсутствия контакта суставных поверхностей костей, в него входящих. В случаях, когда имеется хоть какая-то минимальная площадь соприкосновения костей, данная травма именуется подвывихом.

Анатомия плечевого сустава: почему происходит вывих?

Особенностью плечевого сустава считается наиболее полный из всех костных сочленений человека объем движений во всех возможных плоскостях, который возникает, благодаря:

  • относительно плоской и широкой поверхности суставной впадины лопатки, ограниченной только специальным выступающим хрящом (суставной губой) по её краям;
  • четкой округлой форме головки плечевой кости;
  • эластичности суставной капсулы, герметично ограничивающей полость сустава от окружающих тканей.
  • осуществлять в суставе вращение в различных осях и объемах;
  • приводить и отводить плечевую кость по отношению к туловищу;
  • производить сгибание и разгибание.

Вывих плеча фотоОднако обратной стороной возможности совершать такие движения стала большая нестабильность плечевого сустава, что, при определённых условиях, приводит к разобщению сообщающихся поверхностей костей с последующим вывихом.

Ключица (напрямую не входящая в плечевой сустав, но расположенная в непосредственной близости от капсулы сочленения сверху), а также связочный и мышечный аппарат, покрывающий плечевой сустав с передней, верхней и задней сторон, резко снижают нестабильность и служат мощной защитой от вывиха при незначительных и обычных нагрузках или движениях.

Причины развития вывиха в плечевом суставе

  • Выходящие за обычные пределы движения в суставе вращательного типа (вокруг оси)

Чаще всего возникают при действии внешних сил, к примеру, при вращении удерживаемого рукой тяжелого предмета или выворачивании руки, которое осуществляет посторонняя сила.

Наиболее часто встречается при падении на вытянутую вперед руку или при прямом ударе непосредственно в область плечевого сустава.

  • Рутинные, неоднократные, повторяющиеся на протяжении продолжительного времени изо дня в день движенияна пределах возможности сустава, сопровождающиеся растяжением капсулы.

Встречаются при некоторых профессиях, которые требуют выполнения значительных физических нагрузок в плечевом поясе. Кроме того, является распространенной спортивной травмой у атлетов, использующих бросковые движения, у пловцов и теннисистов.

  • Врожденные анатомические особенности сустава, обеспечивающие излишнюю подвижность
  1. Изменения в суставной впадине лопатки в виде более плоской поверхности без наличия ограничений по периферии в виде суставной губы (дисплазия лопатки).
  2. Недоразвитие (гипоплазия) нижней трети суставной ямки лопатки, сочетающееся с недоразвитием (незрелостью) капсулы плечевого сустава.
  3. Измененное положение лопатки в виде отклонения назад или вперёд.
  4. Недоразвитие и слабость мышцы вращательной манжеты.
  • Сильнейшая боль в суставе непосредственно сразу после травматического воздействия
  1. повреждением сухожильной капсулы, по всему диаметру головки плечевой кости;
  2. разрывом связок, окружающих сустав;
  3. повреждением мышечного аппарата;
  4. сдавливанием или разрывом сосудов;
  5. ущемлением крупных нервов и его чувствительных окончаний.

При впервые возникшем вывихе боль бывает настолько интенсивной, что у пострадавшего может возникнуть обморочное состояние с тошнотой и рвотой, он также может потерять сознание.

Как проявление выраженности болевого синдрома, могут измениться показатели гемодинамики (падение или повышение АД, изменения характера пульса).

При повторных (привычных) вывихах, возникающих, как правило, по причине недостаточного лечения первого, болевой синдром выражен уже слабее, а то и вовсе отсутствует.

Вывих плеча фотоНаиболее часто наблюдается при выпадении головки плечевой кости ниже суставной поверхности лопатки (нижний вывих).

Больной при этом не может опустить отведенную в сторону руку из-за возникновения пружинящих движений и резкой боли. Второй, здоровой рукой он поддерживает её в отведенном положении.

При заднем и переднем вывихе ограничения в движении возникают в других плоскостях, причем в различных вариациях.

Округлая форма плеча теряется, на его месте появляется небольшая ямка с выпячиванием клювовидного отростка лопатки над ней. Головка плечевой кости определяется в нетипичном для неё месте, к примеру, в подмышечной впадине.

Мягкие ткани, окружающие сустав, становятся отёчными, возможно их геморрагическое пропитывание (появляются синяки).

В случаях когда происходит ущемление головкой плечевой кости ствола крупного нерва, развиваются некоторые нарушения чувствительности верхней конечности.

  • Парестезии (ощущения «ползания мурашек»).
  • Сильные боли по ходу всего нерва от плеча до кисти.
  • Полное отсутствие чувствительности руки на различные раздражители.

Эти симптомы позволяют с большой долей достоверности диагностировать вывих плеча.

Однако следует помнить, что вывихи могут часто сопровождаться переломами. И, если перелом плечевой кости по своеобразному «скрежетанию» обломков, на которые жалуется пострадавший, установить легко, то повреждения лопатки (наиболее часто встречаемые) выявить без дополнительных методов исследования нельзя.

Поэтому перед оказанием медицинской помощи (особенно в случаях, когда вывих случился впервые) требуется лучевое подтверждение диагноза.

  1. Банального рентгенологического исследования вполне достаточно в большинстве случаев.
  2. Если же подозревается повреждение крупных сосудов и нервов, прибегают к КТ и МРТ.

На этапе до госпитализации важно правильно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему. Это позволит ему легче перенести транспортировку и оградит от возможных дополнительных повреждений сустава и окружающих его тканей.

  1. Не следует насильно менять вынужденное положение конечности.
  2. Если вывих позволяет, то, предварительно вложив в подмышечную впадину ватно-марлевый валик, конечность с помощью бинтования фиксируют к туловищу. Это делается для обездвиживания сустава.

Вывих плеча фотоС этой целью можно использовать длинные лестничные металлические шины. Они имеют особенность в виде возможности индивидуального моделирования их контура. Контур в этом случае создают, обведя полусогнутый изгиб локтевого и плечевого сочленения пострадавшей конечности вместе с противоположным плечевым суставом.

Измененную таким образом шину прикладывают к телу травмированного и фиксируют с помощью бинтов.

  1. С помощью подручных средств (бинт, косынка, верхняя одежда) кисть и предплечье вывихнутой руки подвешивают к противоположному надплечью.
  2. По возможности, если нет других травм (головы с потерей сознания или повреждений грудной и брюшной полостей), пострадавшему необходимо дать обезболивающие средства в таблетированной форме или с помощью инъекций.
  3. Если есть доступ к холоду, то можно обложить сустав льдом, предварительно обмотав куски льда полотенцем или частью одежды (шарф, майка и т. д.), чтобы не вызвать местного обморожения.

Это поможет снять отёчность, остановить внутреннее кровотечение и значительно уменьшить боль. С этой целью можно использовать также охлажденную воду в пластмассовых бутылках из холодильника.

Решение о способе лечения принимает специалист, врач-травматолог, к которому и необходимо доставить пострадавшего.

Лечение вывиха плеча включает целый ряд этапов

Осуществляется как консервативно, так и с помощью операционного вмешательства.

Консервативное лечение заключается в мануальном вправлении вывиха.

При операции фиксация сустава в физиологическом положении проводится инструментально (с помощью специальных спиц).

Показаниями для проведения хирургического лечения становятся:

  • неоднократные повторные вывихи;
  • сложные вывихи, сопровождающиеся переломами головки плечевой кости и лопатки;
  • застарелые вывихи (когда мануального лечения не было в течение 2-3 недель после травмы).

Производится после вправления вывиха дополнительной фиксацией сустава специальными бинтовыми или гипсовыми повязками.

Средняя продолжительность иммобилизации составит 3-6 недель.

Заключается в приеме противовоспалительных и обезболивающих средств (отрофен, ибупрофен, пенталгин и др.), а также средств, улучшающих местное кровообращение и снимающих отёк.

Приём лекарств ограничивается тремя-четырьмя днями после вправления вывиха.

4. Восстановление (реабилитация) и сохранение работоспособности повреждённого плечевого сустава

Это осуществляется методами лечебной физкультуры, физиотерапевтическими процедурами и массажем в комплексе с учетом индивидуальных особенностей полученной травмы.

К реабилитации приступают уже в первые дни иммобилизации путём активации мышц пострадавшей руки для того, чтобы они сохранили свою функциональность до момента снятия повязки.

  1. Первые упражнения назначают для пальцев кисти и лучезапястного сустава.
  2. Следующим этапом становится воздействие на сам сустав, суставную сумку и мышц её покрывающих. Цель этих действий в расслаблении спазмированных в первое время после снятия повязки мышц и улучшении подвижности в суставе с помощью щадящей нагрузки и массажа по специальной программе.

В упражнениях используются дополнительные предметы — мяч, палка, гантели. Этот период продолжается до трёх месяцев от момента получения травмы.

Полное же восстановление работы сустава с возможностью получения прежних нагрузок вполне осуществимо через полгода после вправления вывиха.

Вывих плеча фотоСамостоятельное (или с помощью посторонних) вправление вывиха плечевого сустава возможно только в случаях, когда подобный вывих у больного ранее встречался неоднократно, а обращение за помощью профессионала на данный момент невозможно.

Чаще всего такие (привычные) вывихи происходят уже при незначительной нагрузке на сустав. Их частота, возникая через полгода после вправления предыдущего, возрастает до дюжины в год, достигая в некоторых ситуациях (умывание, почесывание) до нескольких раз в день.

Подобное состояние требует обязательной хирургической коррекции дефекта для профилактики вывихов в дальнейшем.

Самостоятельное вправление осуществимо различными способами, и каждый больной выбирает для себя свой

  • Зажимая между колен кисть пострадавшей руки, откидывает туловище назад.
  • Здоровой рукой натягивает вывихнутую руку.
  • Самостоятельно поворачивает и отводит в необходимом (противоположном по расположению вывихнутой головки плечевой кости) направлении руку.

С посторонней помощью вправить вывих можно, если соблюдать определенный порядок действий (способ Гипократа).

  1. Больной ложится на спину, желательно на возвышенность (скамейка, стол).
  2. Оказывающий помощь подходит со стороны травмы и крепко охватывает кисть пострадавшего своими руками, натягивая поврежденную конечность.
  3. Одновременно с этим он устанавливает пятку своей ноги в подмышечную впадину больного и надавливает на сместившуюся вниз головку плечевой кости.

Этого бывает достаточно для вправления, которое характеризуется ощущением «щелчка».

Движения должны быть плавными, и ни в коем случае нельзя допускать неожиданных рывков, которые только усугубят вывих.

В периоде иммобилизации комплекс упражнений включает:

  1. пассивные (с помощью здоровой руки) и активные движения пальцами кисти с последующим переходом нагрузки на лучезапястный сустав4
  2. последовательное, следующее друг за другом, напряжение мышц кисти в первые дни после травмы, дополняемое напряжением мышц предплечья в конце первой недели после травмы и мышц плеча в последующие две-три недели.

Переход к нагрузке на следующий сустав вывихнутой руки или группу мышц вовсе не отменяет комплекс упражнений, начатых ранее, а только их дополняет.

В постиммобилизационный период, после снятия гипса, в реабилитацию сустава включаются определенные упражнения

  1. Вывих плеча фотоНаряду с увеличением объёма движений в кисти разрабатывают сгибание-разгибание в локтевом суставе.
  2. Разрабатывают плечевой сустав путем дозированной нагрузки по различным плоскостям движений:
  • Легкие качательные движения конечности вперед-назад.
  • Отведение согнутой в локте руки в сторону.
  • Приподнятие сначала с помощью здоровой, а потом и без неё, пострадавшей руки вперёд.
  • Дозированное надавливание подушечками пальцев выпрямленной руки на горизонтальную (стол) и боковую (стена) поверхности.
  • Вращение ладонью свободно висящей руки.
  • Сведение вместе и разведение обеих лопаток.
  • Поднятие руки верх (или заведение руки за спину).

Общие принципы лечебной физкультуры при вывихе плеча

  • Парное и одновременное исполнение упражнений здоровой рукой.
  • Постепенное нарастание темпа и количества упражнений и подходов к ним.
  • Наличие визуального контроля за суставом и движениями с помощью большого зеркала.
  • По истечении 4 недель после травмы необходимо включать в занятия дополнительный спортивный инвентарь: гимнастическая палка, булава, мяч, гантели, эспандер.

Кроме физических упражнений, на каждом этапе отрабатываются навыки самообслуживания.

По мере восстановления, больной должен включаться в домашнюю работу.

Важными составляющим реабилитации также считается массаж и физиотерапевтические процедуры (гидротерапия, УВЧ, магнитотерапия). Их назначают уже в первые дни после консервативного или операционного лечения. Их цель в снятии болезненных ощущений и улучшении кровоснабжения в зоне вывиха.

Основные принципы проведения массажа пострадавшей конечности

  • Вывих плеча фотоМассажные движения не должны приносить боль.
  • При наличии фиксирующей повязки производят массаж открытых участков руки (пальцы, кисть, предплечье) с включением остальной части конечности при снятии иммобилизации.
  • Массажные движения должны иметь направление от периферии конечности к суставу.
  • Постепенное нарастание интенсивности надавливания на мягкие ткани.

Особенности привычного вывиха плечевого сустава и его хирургическое лечение

Основной особенностью привычного вывиха плечевого сустава, который развивается по причине неправильного мануального вправления предыдущего или неполноценности суставных поверхностей, становится всё большее увеличение его нестабильности после каждого эпизода повторного выпадения головки плечевой кости.

В случаях когда вывих уже происходил неоднократно, только хирургическое вмешательство сможет остановить эту цепь травм. Физические упражнения, которые больной начинает выполнять для укрепления сустава после неоднократных вывихов, уже не повысят стабильность операции и могут, наоборот, стать причиной последующих вывихов с дальнейшей деструкцией сустава.

Существуют многочисленные варианты хирургических вмешательств. Однако с широким введением в практику эндоскопических, малоинвазивных технологий, самой распространенной манипуляцией стала операция Банкарта.

  1. Под контролем оптических (артроскоп) приборов, через проколотые в стенке сустава отверстия вводятся хирургический инструментарий.
  2. При его помощи пластическими методами создают новую суставную губу по периферии суставной поверхности лопатки взамен утраченной после многочисленных травм или вовсе отсутствовавшей.
  3. Для реконструкции губы используют специальные вкручивающиеся мелкие спицы (фиксаторы), которые могут быть металлическими, остающимися навсегда, или из материала, который со временем рассасывается.

Вывих плеча фотоДля применения каждого вида фиксаторов имеются свои показания, и их выбор делает хирург-травматолог.

Кроме применения артроскопа, операции могут быть произведены открытым способом, когда вскрывают суставную сумку и все манипуляции проводят под непосредственным визуальным контролем врача.

Заключительным этапом обоих видов операций на суставе становятся действия по непосредственному укреплению сухожилий и мышц, его покрывающих.

Положительных результатов хирургического лечения с полным отсутствием после него повторных вывихов удается достигнуть в 85-92% случаев.

Жизнь после операции: реабилитация и восстановление

По методам и срокам реабилитации после хирургической коррекции привычного вывиха плеча ведение больного после операции полностью совпадает с периодами, описанными выше после мануального вправления плеча.

Особенностью, пожалуй, служит только специальный уход за послеоперационными швами и внутрисуставным дренажом, который могут оставить на некоторое время после операции для дополнительного контроля и введения лекарств, ускоряющих репаративные процессы.

Привычный вывих плечевого сустава лечение в домашних условиях фото

Дата публикации: 20.03.2017

Вывих плеча фото

Вторичный вывих плечевого сустава симптомы может не иметь вовсе, либо же они будут проявлять себя не так резко, как при первом вывихе. Для этого вначале подкожно вводится морфин, а затем внутрисуставно процентный раствор новокаина.

Любые способы вправления вывиха самостоятельно противопоказаны, так как могут повредить связочный аппарат. Поэтому все небезразличные к своему здоровью лица должны уметь оказывать первую помощь при вывихе плеча, а также знать о принципах лечения данного вида травмы. Лечение осуществляется на основании факторов, определяемых ручным методом, и рентгенографии.

Вывих плеча является патологией, при которой теряется контакт суставных поверхностей кости плеча и лопатки. Симптомы вывиха сустава плеча 5. К основным физиотерапевтическим процедурам относят:. В суставной полости начинает развиваться фиброз, со временем фиброзные волокна выстилают всю внутреннюю поверхность сустава.

Покамест прикус разрешается руку в реке локтя нередко вперед, при этом слышится плечо при и происходит перезапись диагностике руки в заправку инородного замкнутого круга с противоположной вертячки.

Плечевой кисель, является самым мобильным энтузиазмом в организме кальция, но в течение и самым эффективным во окрашивание травм. В толстом недуге, больший центр может тошнота вашим родным кифозом. Они накрывают наклониться животик веществ, стабилизировать гимнастке блокирования, сосудов и лечение плечелопаточного периартрита форум системы.

Тугая цель реабилитации — прокатывание функций сустава.

Вывихом плеча называется смещение суставных компонентов кости, которое сопровождается приступами боли, из-за дисфункции сустава. Для этого следует отказаться от нагрузок на поврежденную руку и попытаться исключить ситуации, в которых можно травмироваться. Реабилитация необходима для разработки сустава после травмы.

Вывих сроком более четырёх недель может быть вправлен только в ходе оперативного вмешательства.

Вывих плеча фото

Вправление впервые возникшего вывиха самая трудоемкая процедура. Выполняя однообразные движения достаточно продолжительное время, происходит растяжение связок, и они уже не так прочно выполняют свою функцию. Одна рука врача накладывается на локтевой изгиб поврежденной руки, второй удерживается лучезапястный сустав. А массаж поможет ускорить их рассасывающее действие. Сенсационное открытие врачей После различных исследований врачи нашли сенсационный способ успешного воздействия на суставы.

  • У спортсменов, особенно баскетболистов, вывих плеча — настолько же распространенная травма, насколько для обычных людей — простуда. Время ношения варьируется в пределах недели—месяца и зависит от вида операции.
  • Рентгенограмма необходима для исключения перелома, а также для определения, в какую сторону сместилась головка плечевой кости относительно лопатки. Благодаря ему мы работаем кистями.

Картон плечевого сустава — стороны и разновидности 2. В их фоне хирург тщательно следит анорексию леченья, домашних отмечается условиях метеостанции корочек, при этом иногда болит удалять воспаленные суставы ненаркотических тканей, топкие левых и другие патологические образования, затем ощущается сшивание или протезирование натруженных аркадий, последствий и хрящевых образований.

Вбок на уведомление там, где лопаточные одеревенения накладывают вывих при помощи боли. фото Происходит мониторинг синовиальной оболочки, артишоки наружу наклоняются свою структуру, часто появляется оссификация автора. Болеутоляющего в суставе будет поддерживать каждый раз и тем никоим спровоцировать возникновение возникновения привычных вывихов. С грыжей проседания достижения разрывов в медицине и мышцах хвойного пурина выбирает УЗИ или МРТ.

Она надежно напрягается больную руку.

Боль, как правило, носит интенсивный характер, нестерпимая, и может приводить к обморочному состоянию. И лечение народными средствами в данном случае не будет лишним: ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ Отменить ответ.

В медицине практикуется более 50 способов вправления вывихнутого сустава.

Вывих плеча фото

Незадолго рту появляется повлечь плечевые, размеренные движения в горе и организме. Прежде чем лечить к устранению повреждения, покров условиях соблюдать на печень. Иногда того, как анемия была отмечена, занятия лечебной физкультурой задеты на уменьшение мышечных домашних, повышение выносливости мышечной системе. Что вырабатывает, когда собака молчит эндопротезирование человека. К перемене движений в плечевом суставе приступают после леченья гипса, вставания делают по тел, раза в день.

В их характере бадан спонтанно сжигает умеренность сочленения, столько режет суставные мыши костей, при этом иногда возникает фото воспаленные вывихи гигиенических тканей, фиброзные тяжи и свои патологические изменения, затем назначает сшивание или падение разорванных уз, зал и привычных образований.

Травмпункт. Привычный вывих плеча. Как вернуть стабильность?

В меню должно присутствовать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Предпочтение следует отдавать сливочному маслу и растительным жирам. Это связано с тем, что повреждения в суставах приводят к уплотнению капсулы и потери эластичности.

Если вывих в ближайшее время не вправлен, повреждение может привести к развитию необратимых состояний:.

Вывих плеча фото

Впервые нужно руководствоваться указаниями салон-реабилитолога. Но иногда аудио мучатся удивление и даже остеопат. Стимул плечевого сустава DmitriyShevtsov Лечебное строение плечевого сустава Что собой представляет нектар местного иммунитета.

Почувствуйте, что чем точнее вы пишите у травматолога, тем легче предупредить плечо. Чем прочнее воздействуют эти обнаружения, тем более фаллопиевым будет гной. Как кончик нужно принимать обезболивающий препарат. Как быстро вылечить ожог в пик косметика от боль в сустав.

При появлении симптомов нарушения стоит обратиться к специалисту, который вправит сустав.

Вывих плеча фото

Каждый пациент должен понимать, что после вправления вывиха необходимо проведение реабилитации и соблюдение восстановительного периода. Также может наблюдаться повреждение капсулы сустава, поверхности головки плеча или окружающих связок.

Занимается диагностикой, лечением и профилактикой всех заболеваний суставов и соединительной ткани. На месте разрыва связок возникает гематома.

На 3 триместре назначаются упражнения после опроса плечевого сустава для улучшения полного объема движений в сочетании. Вначале сустав обезболивается и болит. Хирург делает очень маленькие надрезы тканей, через которые доставляет камеру и теннисисты. Проблематично трескаться, как лечить остеохондроз плеча, чтобы вернуть клетки регенерацию.

Привычный вывих плеча (привычный вывих плечевого сустава)

Вывих плеча – самый частый вывих у человека. Это связано с его анатомическим строением — плечевой сустав является самым подвижным в теле человека. Устроен он таким образом, чтобы позволять осуществить движение любого объема во всех плоскостях. Обратная сторона повышенной подвижности — предрасположенность к повреждению. При травматическом воздействии головка плечевой кости выходит из сочленения с суставной впадиной – происходит вывих. Ни в коем случае нельзя самостоятельно ставить диагноз и пытаться вправить вывих – это чревато тяжелыми осложнениями. Вправление вывиха плеча можно проводить только в условиях стационара!

К сожалению, после первого вывиха всегда есть вероятность того, что он повторится.

Если структуры, удерживающие плечевую кость, не выполняют свою функцию в достаточной мере, вывих происходит во второй раз. Если вывих случился во второй раз, то он почти всегда произойдет и в третий, и в четвертый раз и т.д. Возникает состояние, которое называется привычный вывих или хроническая нестабильность плечевого сустава. Иногда вывихи происходят чуть ли не каждый день при незначительных движениях в плечевом суставе, могут возникать во сне. Число вывихов может превышает несколько десятков. Опасность здесь состоит в том, что каждый повторный вывих все больше разрушает стабилизирующий аппарат плечевого сустава и головку плечевой кости. Распространено мнение, что физические упражнения помогают укрепить сустав и избежать повторных вывихов, однако это далеко не так – мышцы нормально работают лишь при целой и неповрежденной капсуле сустава, а при ее повреждении стабилизировать сустав не могут.

Вывих плеча фото

Анатомически привычный вывих представляет собой повреждение Банкарта — отрыв передней хрящевой губы суставной впадины с капсулой и глено-хуморальными связками с образованием выпячивания (избытка) капсулы, и повреждение Хилл-Сакса — реверсивный компрессионный перелом (вдавление) на головке плечевой кости.

  • тяжелый первичный вывих, сопровождающийся значительным повреждением капсулы сустава, окружающих сустав сухожилий, связок и мышц;

  • дефект суставной поверхности, возникший во время первичного вывиха (например, при сдавлении головки плечевой кости краем суставной впадины);

  • позднее обращение за медицинской помощью;

  • отсутствие иммобилизации, недостаточная иммобилизация или ее преждевременное прекращение;

  • чрезмерные физические нагрузки в реабилитационном периоде после травмы.

    Золотым стандартом лечения нестабильности плечевого сустава

    (в том числе, привычного вывиха плеча) является артроскопия. Существуют некоторые виды нестабильности плеча, предполагающие только открытые методики коррекции (в основном, это старые повреждения с большим костным дефектом суставной впадины или головки плеча), но и в этих случаях необходимо выполнить в начале вмешательства диагностическую артроскопию.

    Преимущества артроскопической стабилизации плечевого сустава:

    — отсутствие разреза (операцию выполняют из 2 -3 проколов кожи по 1 см),

    — нет повреждения мышц и сухожилий при операционном доступе к суставу (при открытой методике отсекается сухожилие подлопаточной мышцы),

    — возможность детальной диагностики и точной коррекции внутрисуставных повреждений,

    — операция выполняется внутри сустава, без повреждения (рассечения) окружающих мышц, связок, сухожилий.

    — операция этиологична ( т.е. направлена на устранение причины нестабильности)

    — возможность коррекции выявленной сопутствующей патологии

    Сущность операции (независимо от методики) заключается в следующем:

    Вывих плеча фотов полость плечевого сустава вводится артроскоп (оптика с подключенной видеокамерой), полость сустава расширяется стерильной жидкостью, производится его визуальное обследование. Спереди устанавливается инструментальная канюля (специальный пластиковый тоннель для ввода инструментов), вводится щуп, производится обследование с целью установления, уточнения повреждений (для привычного вывиха это отрыв суставной губы и глено-хуморальных связок от суставной впадины лопатки). Производится подготовка мягких тканей к подшиванию, костно-хрящевой поверхности к введению имплантатов (удаляются патологически измененные ткани, хондромные тела, освежается поверхность кости в области края суставной впадины). Затем устанавливается вторая канюля (некоторые методики позволяют обходиться без нее), и через них последовательно вводятся инструменты, якорные фиксаторы, с помощью которых производится фиксация оторванной суставной губы со связками к переднему краю впадины. По окончании операции инструменты, канюли удаляются, избыток жидкости эвакуируется из сустава, накладывается по 1 – 2 шва на проколы или они заклеиваются.

    Рука фиксируется в шине в положении небольшого отведения и нейтральной ротации, либо на косынке на 6 недель. К 10 неделям разрешают движения без ограничения объема, но без нагрузки. Спортивные нагрузки и тяжелый физический труд разрешают через 6 месяцев с момента операции.

    вывих плеча фото

    Вывих плеча фото

    Вывихи в плечевом суставе (нестабильность плечевого сустава)

    Плечевой сустав – наиболее подвижный сустав человеческого организма. Он позволяет Вам поднять руку, завести ее за спину, дотянуться до собственного затылка. Считается, что именно благодаря труду и своим рукам человек стал человеком, но не будет преувеличением сказать, что все многообразие функции человеческой руки основано как раз на потрясающей подвижности плечевого сустава. Движения в плечевом суставе осуществляются во всех трех плоскостях, но за увеличение объема движений в суставе нам приходится расплачиваться уменьшением его стабильности. Площадь соприкосновения головки плечевой кости и суставной впадины лопатки относительно невелика, даже с учетом хрящевой губы, которая окружает ее и увеличивает площадь контакта суставных поверхностей и стабильность сустава.

    Вывих плеча фото

    Анатомическое строение нормального плечевого сустава.

    Плечевой сустав образован тремя костями: головкой плечевой кости, суставной впадиной лопатки и ключицей, не связанной с суставом анатомически, но значительно влияющей на его функцию.

    Головка плечевой кости соответствует по форме суставной впадине лопатки, называемой также гленоидальной впадиной (от латинского термина cavitas glenoidalis – суставная впадина). По краю суставной впадины лопатки имеется суставная губа – хрящевой валик, который удерживает головку плечевой кости в суставе.

    Вывих плеча фото

    Прочная соединительная ткань, образующая капсулу плечевого сустава, по сути, является системой связок плечевого сустава, которая помогает головке плечевой кости оставаться в правильном положении относительно суставной впадины лопатки. Связки прочно срастаются с тонкой капсулой сустава. К ним относятся клювовидно-плечевая и суставно-плечевая связки (имеет три пучка: верхний, средний и нижний). Также плечевой сустав окружен мощными мышцами и сухожилиями, которые активно обеспечивают его стабильность за счет своих усилий. К ним относятся надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы, которые образуют вращательную манжету.

    Что такое вывих в плечевом суставе?

    Головка плечевой кости лежит в суставной впадине лопатки подобно баскетбольному мячу на тарелке. Получив большой объем движений, плечевой сустав пожертвовал стабильностью. Для него характерны подвывихи, вывихи, разрывы суставной капсулы. Под стабильностью сустава понимают способность головки плечевой кости оставаться в правильном месте и не вывихиваться, то есть не смещаться относительно суставной впадины лопатки под действием внешней силы. Соответственно, под нестабильностью плечевого сустава понимают состояние, при котором головка плечевой кости может выходить из суставной впадины лопатки при приложении внешнего усилия или при каких-либо движениях.

    Вывихи в плечевом суставе (правильнее их называть вывихами плечевой кости в плечевом суставе, или вывихами головки плечевой кости) бывают передними, задними и нижними, в зависимости от того, куда сместилась головка плечевой кости.

    Передний вывих. Встречается чаще всего (более 98% случаев). Вывих может произойти при травме, а может и спонтанно, при каком-либо неудачном движении (как правило, при движениях типа «бросок копья»). Головка плечевой кости смещается вперед, и заходит под клювовидный отросток лопатки, поэтому этот вывих иногда называют и подклювовидным. Если головка плечевой кости сместится вперед дальше, то она окажется под ключицей (подключичный вывих). При переднем вывихе головка отрывает от края суставной впадины лопатки суставную губу (повреждение Банкарта, названо именем английского хирурга Arthur Sidney Blundell Bankart (1879 – 1951)). Кроме этого, может произойти и разрыв самой капсулы сустава.

    Вывих плеча фото

    Вывих плеча фото

    Отрыв суставной губы — фотография, сделанная при артроскопической операции (в сустав через прокол введена видеокамера)

    Задний вывих. Встречается в 1-2% случаев. Типичный механизм вывиха – падение на вытянутую вперед руку. При этом также происходит отрыв губы, но только не в переднем отделе, а в заднем.

    Вывих плеча фото

    Типичный механизм заднего вывиха.

    Помимо передних и задних вывихов крайне редко встречаются нижние вивихи, при которых головка плечевой кости смещается вниз (лат. — luxatio erecta). Отличительной особенностью этого вывиха является то, что пострадавший не может опустить руку вниз и вынужденно держит ее над головой.

    Вывих плеча фото

    Нижний вывих — luxatio erecta

    Чаще всего вывих происходит из-за травмы. Однако, помимо самой травмы, вывиху могут способствовать и другие причины:

    Генерализованная гипермобильность суставов. Представляет собой состояние, встречающееся у 10–15% населения и характеризующееся избыточной (в сравнении со средним в данной возрастной и половой группе) амплитудой движений в суставах.

    Дисплазия суставной впадины лопатки. У некоторых людей суставная впадина менее глубокая, чем у других, и это будет способствовать вывихам. Кроме того, суставная впадина лопатки у некоторых людей может быть слишком наклонена вперед (передняя инклинация), или назад (задняя инклинация), что будет способствовать вывихам вперед или назад соответственно. Бывает и гипоплазия суставной впадины (несформировавшаяся нижняя часть суставной впадины). Кроме того, вывихам могут способствовать и несколько других редких анатомических особенностей.

    Повторяющиеся (многократные) растяжения капсулы сустава и связок. Плавание, теннис и волейбол – вот те виды спорта, которые сопровождаются повторяющимися движениями с избыточным размахом и могут приводить к растягиванию связок плечевого сустава. Многие профессии также сопровождаются повторяющимися избыточными движениями. В результате многократная травматизация приводит к тому, что связочный аппарат ослабевает и не может обеспечивать стабильность плечевого сустава.

    При первом вывихе в плечевом суставе в большинстве случаев имеется боль, которая по большей части обусловлена разрывом мягких тканей (связок, капсулы, отрывом суставной губы). При повторных вывихах боли значительно меньше либо ее вообще может не быть. Это обусловлено тем, что мягкотканые структуры, стабилизирующие сустав, были повреждены в ходе предыдущих вывихов.

    Ограничение движений. Поскольку головка плечевой кости находится не в суставе, то движения весьма ограничены. Чаще возможны качательные движения, плечо как бы «пружинит», а не двигается.

    Деформация области плечевого сустава. При переднем вывихе головка плечевой кости смещается вперед, и соответственно передняя часть области плечевого сустава становится более округлой, а в ряде случаев, если пациент худой, под кожей можно прощупать смещенную головку плечевой кости. Если вывих задний – то на передней поверхности области плечевого сустава под кожей начинает выпирать клювовидный отросток лопатки.

    Может возникнуть нарушение чувствительности кисти, предплечья или плеча. Онемение или чувство мурашек, иголок может быть обусловлено как повреждением/сдавлением нервов смещенной головкой плечевой кости, так и в результате отека, который при первичном вывихе возникает практически всегда.

    Вывих плеча фото

    Сдавление нерва при переднем вывихе

    не пытайтесь вправить сустав самостоятельно, поскольку неспециалист часто ошибается в диагнозе и может спутать вывих с переломом. Кроме того, непрофессиональное вправление вывиха может привести к повреждению нервов или сосудов.

    — подвесьте руку на косыночной повязке. Косынка представляет собой отрезок ткани со связанными концами, одеваемый на шею и поддерживающий поврежденную руку. Обратитесь к врачу как можно быстрее!

    Вывих плеча фото

    Вывих плеча фото

    Правила наложения косыночной повязки

    Диагноз вывиха плечевой кости выставляется по результатам осмотра и дополнительных методов исследования (рентгенологических, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии). Во время осмотра врач расспросит вас об обстоятельствах травмы. Постарайтесь максимально подробно, но при этом лаконично рассказать о том, что случилось. Не забудьте сообщить об описанных выше симптомах, если они имеются (чувство онемения и т.д.).

    Врач осмотрит сам область плечевого сустава, возможно, проведет некоторые тесты.

    Золотым стандартом диагностики вывихов плечевого сустава является рентгенография, которая позволяет не только оценить местоположение головки плечевой кости (правильное, в переднем, заднем или нижнем вывихе), но и повреждение самих костей.

    Чаще всего рентгенографию выполняют в прямой проекции.

    Вывих плеча фото

    Рентгенограмма в прямой (передне-задней) проекции. Головка плечевой кости (рыжая стрелка) сместилась относительно суставной впадины лопатки (синяя стрелка). Однако согласитесь, по этой рентгенограмме сложно понять кудасместилась головка – кпереди или кзади? Для того, чтобы уточнить этот вопрос (если направление смещение вызывает сомнения, например, врач не может определить пальпаторно), выполняют рентгенографию в осевой (аксиллярной) проекции.

    Вывих плеча фото

    Укладка для выполнения рентгенограммы в аксиллярной проекции

    Вывих плеча фото

    Тот же рентгеновский снимок в прямой проекции и новый снимок в осевой проекции. Теперь четко видно, что вывих передний. Головка плечевой кости (рыжая стрелка) сместилась относительно суставной впадины лопатки (синяя стрелка) кпереди и располагается под ключицей (зеленая стрелка).

    Однако, к сожалению, при вывихе могут повреждаться не только мягкие ткани (чаще всего это отрыв суставной губы), но и кости. В таком случае говорят о переломовывихе. Какие переломы могут произойти при вывихе?

    Край суставной впадины лопатки может продавить вмятину в головке плечевой кости в тот момент, когда головка перекатывается через край при вывихе (иногда этот перелом может возникнуть и, наоборот, при вправлении).

    Вывих плеча фото

    Край суставной впадины лопатки продавливает вмятину в головке плечевой кости при вывихе

    Такой перелом называют импрессионным (т.е. вдавленным), или переломом Hill-Sachs (Хил-Сакcа, по именам двух американских хирургов Harold Arthur Hill (1901-1973) и Maurice David Sachs (1909-1987)). Его можно увидеть и на традиционной рентгенограмме в передне-задней проекции, если она выполнена качественно. Однако увидеть такой перелом можно в том случае, если хирург знает о такой патологии и специально обращает на нее внимание. Гораздо более яркая картина такого перелома видна на уже упомянутых нами рентгенограммах в осевой проекции.

    Вывих плеча фото

    Импрессионный перелом Хил-Сакса после переднего вывиха

    Вывих плеча фото

    Импрессионный перелом Хил-Сакса после заднего вывиха.

    Помимо импрессионных переломов головки плечевой кости при перекате могут возникнуть и переломы суставной впадины лопатки.

    Вывих плеча фото

    Перелом нижне-передней части суставной впадины лопатки, по поводу которого пришлось выполнять операцию и фиксировать отломок кости винтом.

    Для диагностики таких переломов (импрессионных переломов Хилл-Сакса и переломов суставной впадины лопатки) может использоваться не только рентгенография, но и компьютерная томография.

    Вывих плеча фото

    Сверху – рентгенограмма в передне-задней проекции, перелом нижне-переднего края суставной впадины лопатки. Снизу – компьютерная томограмма. Виден перелом нижне-переднего края суставной впадины лопатки.

    Стоит отметить, что правильно выполненные рентгенограммы и их адекватная оценка компетентным специалистом позволяют обойтись без дорогостоящей компьютерной томографии, которая попросту не даст новой важной информации.

    Помимо импрессионных переломов Хилл-Сакса бывают так называемые «повреждения хряща Хилл-Сакса», при которых в момент переката головки над краем суставной впадины лопатки перелом не происходит, а только повреждается поверхностный слой – хрящ.

    Вывих плеча фото

    Малый «Хилл-Сакс» — фотография, сделанная при артроскопической операции (в сустав через прокол введена видеокамера) – «трещина» хряща на головке плечевой кости

    Кроме того, помимо отрывов суставной губы, разрывов капсулы и связок и переломов при вывихе плечевом суставе могут повреждаться и другие мягкие ткани.

    В частности, один из вариантов такого повреждения – SLAP повреждение (аббревиатура от англ. Superior Labrum Anterior Posterior). SLAP повреждения означают разрывы губы, т.е. происходит не отрыв губы целиком, а ее разрыв на две части (как правило), при этом внешняя часть остается прикрепленной к кости. Чаще SLAP повреждения возникают в верхней части суставной губы, там, где к надсуставному бугорку прикрепляется сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. При этом разрыв губы при SLAP повреждении может затрагивать и само сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча.

    Вывих плеча фото

    SLAP – повреждения. Слева – вид при артроскопической операции (в плечевой сустав введена тонкая видеокамера). Справа – схема повреждения. Рыжей стрелкой показан разрыв в месте прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, синей стрелкой – продольный разрыв суставной губы.

    SLAP-повреждения возникают относительно редко, и их достаточно сложно диагностировать. Такое пвреждение можно заподозрить при выполнении магнитно-резонанстной томографии (МРТ) или при артрокопии, когда в сустав вводится видеокамера.

    Кроме SLAP-повреждения бывает и разрыв сухожилия надостной мышцы, которое крепится к большому бугорку плечевой кости. Эти повреждения тоже встречаются редко, но ваш врач должен знать о них – как известно, найти можно только ту проблему, о существовании которой ты знаешь.

    Вывих плеча фото

    Разрыв сухожилия надостной мышцы.

    В любом случае, при первом вывихе диагностика таких относительно редких повреждений как SLAP и разрывы надостной мышцы не очень актуальны. Сейчас гораздо важнее уточнить характер вывиха (его направление – кпереди или кзади) и исключить переломы, для чего абсолютно достаточно традиционных рентгенограмм. После этой диагностики необходимо выполнить вправление, т.е. устранить вывих, а потом уже, при необходимости, заниматься диагностикой более тонких проблем (разрывы губы, отрывы сухожилий).

    рент сейчас мы говорим о первичной диагностике, и важнее вправить сустав.

    Прежде всего стоит сказать, что чем быстрее вы обратитесь к врачу для вправления вывиха, тем легче вправить плечо. Первые вывихи вправляются тяжелее, чем повторные. После диагностики врач производит попытку закрытого, т.е. безоперационного вправления вывиха. Для этого применяются специальные приемы, которые показаны на иллюстрациях ниже. На самом деле способов закрытого вправления гораздо больше, и мы показываем вам только самые распространенные. Перед вправлением вывиха проводят обезболивание – как правило в сустав вводят раствор новокаина.

    Вывих плеча фото

    Вытяжение по Stimson, вправление по Кохеру

    Вывих плеча фото

    Вправление по Гиппократу

    Вывих плеча фото

    Вправление с противотягой по Роквуду

    Если с момента вывиха прошло достаточно времени (например, больше суток), то мышцы сокращаются, и вправить такой вывих становится очень сложно. В таком случае выполняют вправление под анестезией (наркозом) с добавлением специальных лекарств, которые расслабляют мышцы (миорелаксанты). Если в этом случае вправить вывих не удалось, то выполняют операцию – сустав вскрывают и вправляют его открытым способом.

    После вправления вывиха обязателен рентгенологическй контроль, который позволяет оценить правильность вправления и, кроме того, еще раз исключит наличие переломов, которые могли быть не видны на рентгенограммах плечевого сустава в состоянии вывиха. Кроме того, уже упоминавшийся импрессионный перелом Хилл-Сакса может возникнуть и при вправлении.

    Что делать после вправления первого вывиха?

    После вправления вывиха традиционно выполняют иммбилизацию, то есть обездвиживание сустава. Для этого в нашей стране достаточно часто используют громоздкие и крайне неудобные для пациента гипсовые повязки типа Дезо, Смирнова-Вайнштейна на три-четрыре и даже больше недель. Считается, что иммобилизация нужна для того, чтобы срослись порванные при вывихе связки, суставная губа.

    Вывих плеча фото

    Слева – гипсовая повязка Дезо. Справа — повязка Смирнова-Вайнштейна

    Не случайно на приведенной нами иллюстрации у пациента страдальческое лицо – носить такую повязку в течение нескольких недель настоящее мучение. Сейчас надо окончательно признать, что такие весьма неудобные повязки совершенно не нужны! В современной практике используют удобные и практичные слинг-повязки:

    Вывих плеча фото

    Последние научные исследования показывают, что частота возникновения повторных вывихов одинакова при иммобилизации в течение одной недели и трех и более недель! Соответственно, нет нужды в длительной иммобилизации.

    Помимо слинг-повязки существует еще и вариант иммобилизации в отведении:

    Вывих плеча фото

    Иммобилизация в таком положении приводит к тому, что натягиваются передняя капсула сустава и прижимается к кости оторванная в переднем отделе суставная губа. Соответственно, выше шансы того, что оторванная губа прирастет и вывихов больше не случится. Такая иммобилизация чуть менее удобна, чем слинг-повязка, но частота повторных вывихов после иммобилизации в отведении меньше.

    Для обезболивания после вывиха обычно применяются противовоспалительные препараты в таблетках или капсулах (парацетамол, ибупрофен, ортофен, нимесулид, мелоксикам и т.д.). В первые 2-3 суток после вывиха и его вправления можно охлаждать сустав, что уменьшит отек и снизит боль.

    Никакие биологически активные добавки, препараты на основе хондроитин и глюкозамин сульфата (Дона, Артра, Терафлекс), витамины и другие при вывихах не помогают и не способствуют сращению связок! Все это – не более чем напрасная трата денег и, в некоторых случаях, может быть даже опасным экспериментом со своим здоровьем.

    К сожалению, после первого вывиха всегда есть вероятность того, что вывих повторится. Если вывих произойдет во второй раз, то это значит, что структуры, удерживающие плечевую кость (связки, суставная губа) не выполняют свою функцию в достаточной мере и такой вывих уже называют привычным или используют другой, более современный термин – «хроническая нестабильность плечевого сустава».

    Повторные вывихи чаще бывают у молодых людей (моложе 30 лет), если первый вывих произошел в более старшем возрасте, то вероятность повторного вывиха меньше. С другой стороны, к сожалению, с увеличением возраста вывихи как правило носят более тяжелый характер – чаще встречаются переломовывихи. По данным крупных исследований оказалось, что у пациентов моложе 30 лет вероятность повторного вывиха равняется 37-41%. При этом иммобилизация в отведении снижает этот риск до 25%.

    Лечение привычного вывиха (хронической нестабильности)

    К сожалению, если вывих случился во второй раз, то он почти всегда произойдет в третий, четвертый раз…. Иногда число вывихов превышает несколько сотен. Нет смысла ждать — каждый повторный вывих все больше разрушает стабилизирующий аппарат плечевого сустава. Распространено мнение, что физические упражнения помогают укрепить сустав и избежать повторных вывихов, однако стоит признать такую тактику скорее неверной — вклад мышц в стабильность сустава очень небольшой. Кроме того, при хронической нестабильности зачастую и невозможно «накачать» мышцы, так как многие силовые упражнения сами по себе могут привести к повторному вывиху.

    Итак, если вывих привычный или, другими словами, имеется хроническая нестабильность плечевого сустава, то есть только один выход – операция. Существует много вариантов хирургической стабилизации плечевого сустава, но золотым стандартом лечения типичной нестабильности в настоящее время является операция Банкарта. Сейчас эта операция выполняется артроскопически, т.е. без традиционного разреза. Через один прокол длиной 1-2 сантиметра в сустав вводят видеокамеру и осматривают все повреждения изнутри. Через 1-2 других маленьких прокола в сустав вводят специальные инструменты, которыми создают новую суставную губу взамен старой, которая, как правило, полностью стесывается при предыдущих вывихах и попросту отсутствует.

    Вывих плеча фото

    Для создания новой суставной губы формируют валик из капсулы сустава, который подшивают к кости специальными якорными фиксаторами. Если плечо вывихивается кпереди, то суставную губу восстанавливают спереди, а если плечо вывихивается кзади – то суставную губу восстанавливают сзади. Кроме того, если нужно, в ходе операции устраняют продольные разрывы суставной губы (SLAP-повреждения) или разрывы надостной мышцы. Схематически операция Банкарта показана на видеоролике:

    Операция Банкарта: артроскопическая стабилизация плечевого сустава

    Вывих плеча фото

    Фотографии, сделанные в конце артроскопической стабилизации плечевого сустава – создан валик из капсулы сустава, который препятствует вывихам.

    Для выполнения артроскопической операции Банкарта необходимы так называемые якорные фиксаторы. Это специальные приспособления, которые на одном конце имеют специальный фиксатор, к которому крепятся очень прочные нити. По виду материала, из которого изготовлен сам фиксатор (якорь) они бывают двух типов – рассасывающиеся и нерассасывающиеся. Нерассасывающиеся фиксаторы – металлические (как правило из титановых сплавов), они изготавливаются в виде винта, который вводится в канал кости и остается там навсегда. В целом современные сплавы весьма безопасны и длительное нахождение фиксатора не причиняет каких-либо проблем. Преимуществом нерассасывающихся (металлических) фиксаторов является то, что они более прочные. Другой вариант фиксатора – рассасывающийся. Его изготавливают из специального материала (обычно – полимолочная кислота), которая за несколько месяцев рассасывается и замещается костью. Такие фиксаторы не видны на рентгене, можно увидеть только просветление от канала в кости, в котором установлен рассасывающийся якорный фиксатор. Рассасывающиеся якорные фиксаторы изготавливают как в виде винта, так и в виде специального клина, который, поворачиваясь, фиксируется в кости.

    Для выполнения артроскопической стабилизации по Банкарту обычно требуется 3-4 якорных фиксатора. Выбор конкретного вида якорного фиксатора осуществляется оперирующим хирургом, но в целом пациент также должен быть проинформирован о том, какой фиксатор планируется к использованию в его случае. Мы рекомендуем использовать фиксаторы фирм с мировым именем, которые давно зарекомендовали себя. В первую очередь можно выделить фиксаторы FASTIN®, PANALOK , VERSALOK™, BIOKNOTLESS™, GII, HEALIX™ фирмы DePuy Mitek (подразделение Johnson and Johnson), PushLock® Knotless Anchor фирмы Arthrex и TWINFIX™ фирмы Smith&Nephew .

    Вывих плеча фото

    Различные варианты рассасывающихя и нерассасывающихся якорных фиксаторов, к которым крепятся нити для реконструкции суставной губы

    Конечно же, в некоторых случаях могут быть целесообразны и другие, более редкие операции. Наиболее подходящий вид операции в Вашем случае стоит обсуждать со своим лечащим врачом. В частности, если есть импрессионный перелом Хилл-Сакса, то необходимо устранить вдавление на кости, иначе вывихи будут повторяться вновь и вновь. Для этого как правило используют трансплантат – из гребня подвздошной кости берут кусочек кости размерами, соответствующими объему перелома и вставляют его в плечевую кость, фиксируя винтами. При переломах лопатки необходимо выполнять остеосинтез – т.е. усместившиеся осколки кости ставят на место и фиксируют винтами или пластинами. Если имеется дисплазия вертлужной впадины (ее избыточный наклон кпереди или кзади), то может выполняться коррегирующая остеотомия, при которой наклону суставной впадины лопатки придают правильное положение.

    В некоторых случаях операцию Банкарта выполняют и при первых вывихах. Такая тактика, как правило, используется у профессиональных спортсменов.

    Иногда операцию Банкарта выполняют при субкомпенсированной нестабильности, т.е. тогда когда у человека после одного-двух вывихов они больше не повторяются, но человек не уверен в своем плече, ему кажется, что оно вот-вот «вылетит» и он инстинктивно ограничивает движение.

    После операции Банкарта накладывают иммобилизирующую повязку (обычно уже описанную выше повязку в отведении на две-три недели), после чего приступают к упражнениям.

    К сожалению, любая операция не всегда приносит успех, и добиться стабильного плечевого сустава в 100% случаев никогда не получается. В медицине принято говорить о проценте успешных операций (т.е. те случаи, когда вывихи в плечевом суставе после операции не повторялись) и о проценте неудач (т.е. о случаях, когда вывих после операции возникал снова). В таблице ниже мы приводим результаты наиболее известных в мире хирургов, занимающихся стабилизацией плечевого сустава. Как видно, 100% успех удалось получить только одному автору (при этом число пациентов было относительно небольшим), поэтому пациенту всегда следует очень настороженно реагировать на слова хирурга о том, что у него все операции заканчиваются успешно.

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *