Вывих плеча лечение

Автор: | 29.08.2017

Как происходит лечение плеча после вправления вывиха?

Несмотря на то что врачам чаще всего удается успешно исправить вывих плеча, лечение после вправления все равно требуется. Многие люди придерживаются ошибочного мнения, что, после того как вывих вправлен, все лечение закончилось. Однако это не совсем так. Лечение после вправления вывиха нужно пройти обязательно. В противном случае можно получить серьезные осложнения, в том числе и хроническую форму этого заболевания.

Вывих плеча лечение

Во-первых, после вправления сустава следует ограничить физическую активность – это позволит избежать повторного вывиха. Во-вторых, нагрузки на больную руку будут способствовать появлению осложнений.

Как правило, вывихи плеча являются противопоказанием для занятий фактически любым видом спорта по крайней мере на полгода.

Существует несколько методов, которые используют врачи для лечения вывиха плеча. В первую очередь врач вправляет поврежденное плечо. На первый взгляд ничего сложного нет, однако сделать это должен специалист. Все, что нужно будет при случае выполнить вам, это оказать первую помощь больному и отправить его в больницу.

Вывих плеча лечениеЧаще всего врач может использовать один из нескольких способов редукции вывиха:

  1. Лопаточный метод. Пациент садится или ложится на стол таким образом, чтобы поврежденная часть тела немного свешивалась. Врач медленно совершает вращательные движения лопаткой поврежденной руки. Как только головка сустава оказалась на месте, на вправленное плечо накладывают фиксирующую повязку. Это позволяет избежать повторного вывиха.
  2. Внешнее вращение. Положение больного такое же, как и в предыдущем варианте. Врач сгибает больную руку под углом в 90 градусов, а затем медленно вращает поврежденное плечо наружу. Очень часто вправлению мешает мышечный спазм. На проведение этой процедуры требуется не менее 10 минут. Врач продолжает манипуляции до тех пор, пока головка сустава не встанет на место. Иногда врач просто приподнимает поврежденную конечность вверх, что позволяет вправить вывих быстрее.
  3. Двойное вытяжение. Больного кладут на стол. Под больной сустав помещают полотенце, а затем оборачивают сустав. После чего помощник врача начинает тянуть на себя полотенце за концы, а врач тянет кисть больного к себе. В результате этого происходит расслабление мышц и головка принимает нужное положение.
  4. Вправление с отягощением. На данный момент эта методика является самой простой. Для этого больному предлагают лечь на стол таким образом, чтобы поврежденное плечо слегка выступало за край стола, больная рука должна свисать. После чего к области запястья крепят груз, вес которого составляет примерно 1 кг. Затем ждут до тех пор, пока вывих не вправится.

В редких случаях требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего показанием является повреждение сухожилий, связок или мышц. Нередко вывих может сопровождаться переломом. В таких случаях без вмешательства не обойтись.

Вывих плеча лечениеПосле того как вывих был вправлен, врач накладывает повязку, которая обеспечивает фиксацию больного плеча. Носить эту повязку нужно не менее недели. В это время необходимо как можно более внимательно относиться к своему самочувствию. После вывиха очень часто развиваются осложнения, в частности повреждения мягких тканей, повторные вывихи. Для того чтобы исключить возможный перелом, следует сделать рентген.

Если осложнения появились, то больное плечо ограничат на более продолжительное время. Нередко требуется и прием противовоспалительных препаратов.

Чтобы лечение было максимально эффективным, нужно строго придерживаться рекомендаций врача. Увеличивать нагрузку на поврежденное плечо нужно постепенно. Реабилитация после вывиха плечевого сустава требует достаточно длительного времени.

Лучше всего пользоваться для разминки эспандером и гантелями. Это позволит постепенно разработать кисть. Лечение вывиха плеча должно быть комплексным. В первую очередь нужно учитывать степень травмы. Очень важно после вывиха плеча беречь пострадавшую область.

Нужно пройти самое тщательное обследование после получения травмы: это позволит вовремя увидеть осложнения.

Наиболее распространенными осложнениями являются:

  1. Риск повторного вывиха.
  2. Вероятность перелома на фоне вывиха.
  3. После вывиха произошла травма мягких тканей.
  4. Повреждение кровеносных сосудов в результате травмы.
  5. Повреждены сухожилия.
  6. Травмированы нервы.

В таком случае требуется проведение операции. Очень часто она позволяет укрепить связки.

Медикаменты, необходимые для лечения вывиха

Вывих плеча лечениеКак правило, вывих сопровождается сильными болевыми ощущениями, поэтому нужно принять препараты, которые могут помочь от них избавиться. Для этого подойдет анальгетический препарат, это может быть Темпалгин.

Для устранения спазма нужно принять спазмолитическое средство. Это может быть Спазмалгон, который позволяет не только устранить мышечный спазм, но и обезболить больное плечо.

Существуют некоторые релаксанты, которые рекомендуются для снятия мышечного напряжения. К ним относятся: Лораземпам, Диазепам, Миндазолап. Можно принять такие обезболивающие, как Фенитал, Морфин, Лидокаин. Однако нужно учитывать, что эти препараты очень сильные и принимают их тогда, когда другие не помогают.

Как происходит реабилитация после вывиха плеча

Для того чтобы реабилитация после вывиха плеча прошла успешно, врач порекомендует выполнение упражнений ЛФК. Они подбираются с учетом возраста, образа жизни, а также в зависимости от степени травмы плечевого сустава. Процесс реабилитации может занять не менее 6 месяцев.

ЛФК имеет такие положительные моменты, как:

  1. Восстановление поврежденного сустава.
  2. Упражнения способствуют снижению болевого синдрома.
  3. Тренировки позволяют устранить отечность.
  4. Способствуют улучшению всасывания лекарственных препаратов.

На время проведения комплекса ЛФК шину или повязку следует снять. Таким образом, процесс реабилитации проходит в несколько этапов.

Для того чтобы избежать дальнейших осложнений, следует наложить фиксирующую повязку. Это поможет избежать повторного вывиха и уменьшить боль. Носят повязку не менее 7 дней.

На втором этапе нужно начинать постепенно разрабатывать поврежденный плечевой сустав. Однако это можно делать только в том случае, если нет острой боли. Если боль есть, то следует носить фиксирующую повязку и принимать препараты, которые назначит врач. В этом случае движения рукой категорически запрещаются.

На протяжении полутора месяцев нужно делать упражнения, постепенно увеличивая нагрузку.

Симптомы и лечение вывиха плечевого сустава у детей и у взрослых

Что такое вывих? Это невозможность осуществления полного объема движений в плечевом суставе по причине отсутствия контакта суставных поверхностей костей, в него входящих. В случаях, когда имеется хоть какая-то минимальная площадь соприкосновения костей, данная травма именуется подвывихом.

Анатомия плечевого сустава: почему происходит вывих?

Особенностью плечевого сустава считается наиболее полный из всех костных сочленений человека объем движений во всех возможных плоскостях, который возникает, благодаря:

  • относительно плоской и широкой поверхности суставной впадины лопатки, ограниченной только специальным выступающим хрящом (суставной губой) по её краям;
  • четкой округлой форме головки плечевой кости;
  • эластичности суставной капсулы, герметично ограничивающей полость сустава от окружающих тканей.
  • осуществлять в суставе вращение в различных осях и объемах;
  • приводить и отводить плечевую кость по отношению к туловищу;
  • производить сгибание и разгибание.

Вывих плеча лечениеОднако обратной стороной возможности совершать такие движения стала большая нестабильность плечевого сустава, что, при определённых условиях, приводит к разобщению сообщающихся поверхностей костей с последующим вывихом.

Ключица (напрямую не входящая в плечевой сустав, но расположенная в непосредственной близости от капсулы сочленения сверху), а также связочный и мышечный аппарат, покрывающий плечевой сустав с передней, верхней и задней сторон, резко снижают нестабильность и служат мощной защитой от вывиха при незначительных и обычных нагрузках или движениях.

Причины развития вывиха в плечевом суставе

  • Выходящие за обычные пределы движения в суставе вращательного типа (вокруг оси)

Чаще всего возникают при действии внешних сил, к примеру, при вращении удерживаемого рукой тяжелого предмета или выворачивании руки, которое осуществляет посторонняя сила.

Наиболее часто встречается при падении на вытянутую вперед руку или при прямом ударе непосредственно в область плечевого сустава.

  • Рутинные, неоднократные, повторяющиеся на протяжении продолжительного времени изо дня в день движенияна пределах возможности сустава, сопровождающиеся растяжением капсулы.

Встречаются при некоторых профессиях, которые требуют выполнения значительных физических нагрузок в плечевом поясе. Кроме того, является распространенной спортивной травмой у атлетов, использующих бросковые движения, у пловцов и теннисистов.

  • Врожденные анатомические особенности сустава, обеспечивающие излишнюю подвижность
  1. Изменения в суставной впадине лопатки в виде более плоской поверхности без наличия ограничений по периферии в виде суставной губы (дисплазия лопатки).
  2. Недоразвитие (гипоплазия) нижней трети суставной ямки лопатки, сочетающееся с недоразвитием (незрелостью) капсулы плечевого сустава.
  3. Измененное положение лопатки в виде отклонения назад или вперёд.
  4. Недоразвитие и слабость мышцы вращательной манжеты.

Симптомы и признаки вывиха плечевого сустава

  • Сильнейшая боль в суставе непосредственно сразу после травматического воздействия
  1. повреждением сухожильной капсулы, по всему диаметру головки плечевой кости;
  2. разрывом связок, окружающих сустав;
  3. повреждением мышечного аппарата;
  4. сдавливанием или разрывом сосудов;
  5. ущемлением крупных нервов и его чувствительных окончаний.

При впервые возникшем вывихе боль бывает настолько интенсивной, что у пострадавшего может возникнуть обморочное состояние с тошнотой и рвотой, он также может потерять сознание.

Как проявление выраженности болевого синдрома, могут измениться показатели гемодинамики (падение или повышение АД, изменения характера пульса).

При повторных (привычных) вывихах, возникающих, как правило, по причине недостаточного лечения первого, болевой синдром выражен уже слабее, а то и вовсе отсутствует.

Вывих плеча лечениеНаиболее часто наблюдается при выпадении головки плечевой кости ниже суставной поверхности лопатки (нижний вывих).

Больной при этом не может опустить отведенную в сторону руку из-за возникновения пружинящих движений и резкой боли. Второй, здоровой рукой он поддерживает её в отведенном положении.

При заднем и переднем вывихе ограничения в движении возникают в других плоскостях, причем в различных вариациях.

Округлая форма плеча теряется, на его месте появляется небольшая ямка с выпячиванием клювовидного отростка лопатки над ней. Головка плечевой кости определяется в нетипичном для неё месте, к примеру, в подмышечной впадине.

Мягкие ткани, окружающие сустав, становятся отёчными, возможно их геморрагическое пропитывание (появляются синяки).

В случаях когда происходит ущемление головкой плечевой кости ствола крупного нерва, развиваются некоторые нарушения чувствительности верхней конечности.

  • Парестезии (ощущения «ползания мурашек»).
  • Сильные боли по ходу всего нерва от плеча до кисти.
  • Полное отсутствие чувствительности руки на различные раздражители.

Эти симптомы позволяют с большой долей достоверности диагностировать вывих плеча.

Однако следует помнить, что вывихи могут часто сопровождаться переломами. И, если перелом плечевой кости по своеобразному «скрежетанию» обломков, на которые жалуется пострадавший, установить легко, то повреждения лопатки (наиболее часто встречаемые) выявить без дополнительных методов исследования нельзя.

Поэтому перед оказанием медицинской помощи (особенно в случаях, когда вывих случился впервые) требуется лучевое подтверждение диагноза.

  1. Банального рентгенологического исследования вполне достаточно в большинстве случаев.
  2. Если же подозревается повреждение крупных сосудов и нервов, прибегают к КТ и МРТ.

На этапе до госпитализации важно правильно оказать первую медицинскую помощь пострадавшему. Это позволит ему легче перенести транспортировку и оградит от возможных дополнительных повреждений сустава и окружающих его тканей.

  1. Не следует насильно менять вынужденное положение конечности.
  2. Если вывих позволяет, то, предварительно вложив в подмышечную впадину ватно-марлевый валик, конечность с помощью бинтования фиксируют к туловищу. Это делается для обездвиживания сустава.

Вывих плеча лечениеС этой целью можно использовать длинные лестничные металлические шины. Они имеют особенность в виде возможности индивидуального моделирования их контура. Контур в этом случае создают, обведя полусогнутый изгиб локтевого и плечевого сочленения пострадавшей конечности вместе с противоположным плечевым суставом.

Измененную таким образом шину прикладывают к телу травмированного и фиксируют с помощью бинтов.

  1. С помощью подручных средств (бинт, косынка, верхняя одежда) кисть и предплечье вывихнутой руки подвешивают к противоположному надплечью.
  2. По возможности, если нет других травм (головы с потерей сознания или повреждений грудной и брюшной полостей), пострадавшему необходимо дать обезболивающие средства в таблетированной форме или с помощью инъекций.
  3. Если есть доступ к холоду, то можно обложить сустав льдом, предварительно обмотав куски льда полотенцем или частью одежды (шарф, майка и т. д.), чтобы не вызвать местного обморожения.

Это поможет снять отёчность, остановить внутреннее кровотечение и значительно уменьшить боль. С этой целью можно использовать также охлажденную воду в пластмассовых бутылках из холодильника.

Решение о способе лечения принимает специалист, врач-травматолог, к которому и необходимо доставить пострадавшего.

Лечение вывиха плеча включает целый ряд этапов

Осуществляется как консервативно, так и с помощью операционного вмешательства.

Консервативное лечение заключается в мануальном вправлении вывиха.

При операции фиксация сустава в физиологическом положении проводится инструментально (с помощью специальных спиц).

Показаниями для проведения хирургического лечения становятся:

  • неоднократные повторные вывихи;
  • сложные вывихи, сопровождающиеся переломами головки плечевой кости и лопатки;
  • застарелые вывихи (когда мануального лечения не было в течение 2-3 недель после травмы).

Производится после вправления вывиха дополнительной фиксацией сустава специальными бинтовыми или гипсовыми повязками.

Средняя продолжительность иммобилизации составит 3-6 недель.

Заключается в приеме противовоспалительных и обезболивающих средств (отрофен, ибупрофен, пенталгин и др.), а также средств, улучшающих местное кровообращение и снимающих отёк.

Приём лекарств ограничивается тремя-четырьмя днями после вправления вывиха.

4. Восстановление (реабилитация) и сохранение работоспособности повреждённого плечевого сустава

Это осуществляется методами лечебной физкультуры, физиотерапевтическими процедурами и массажем в комплексе с учетом индивидуальных особенностей полученной травмы.

К реабилитации приступают уже в первые дни иммобилизации путём активации мышц пострадавшей руки для того, чтобы они сохранили свою функциональность до момента снятия повязки.

  1. Первые упражнения назначают для пальцев кисти и лучезапястного сустава.
  2. Следующим этапом становится воздействие на сам сустав, суставную сумку и мышц её покрывающих. Цель этих действий в расслаблении спазмированных в первое время после снятия повязки мышц и улучшении подвижности в суставе с помощью щадящей нагрузки и массажа по специальной программе.

В упражнениях используются дополнительные предметы — мяч, палка, гантели. Этот период продолжается до трёх месяцев от момента получения травмы.

Полное же восстановление работы сустава с возможностью получения прежних нагрузок вполне осуществимо через полгода после вправления вывиха.

Вывих плеча лечениеСамостоятельное (или с помощью посторонних) вправление вывиха плечевого сустава возможно только в случаях, когда подобный вывих у больного ранее встречался неоднократно, а обращение за помощью профессионала на данный момент невозможно.

Чаще всего такие (привычные) вывихи происходят уже при незначительной нагрузке на сустав. Их частота, возникая через полгода после вправления предыдущего, возрастает до дюжины в год, достигая в некоторых ситуациях (умывание, почесывание) до нескольких раз в день.

Подобное состояние требует обязательной хирургической коррекции дефекта для профилактики вывихов в дальнейшем.

Самостоятельное вправление осуществимо различными способами, и каждый больной выбирает для себя свой

  • Зажимая между колен кисть пострадавшей руки, откидывает туловище назад.
  • Здоровой рукой натягивает вывихнутую руку.
  • Самостоятельно поворачивает и отводит в необходимом (противоположном по расположению вывихнутой головки плечевой кости) направлении руку.

С посторонней помощью вправить вывих можно, если соблюдать определенный порядок действий (способ Гипократа).

  1. Больной ложится на спину, желательно на возвышенность (скамейка, стол).
  2. Оказывающий помощь подходит со стороны травмы и крепко охватывает кисть пострадавшего своими руками, натягивая поврежденную конечность.
  3. Одновременно с этим он устанавливает пятку своей ноги в подмышечную впадину больного и надавливает на сместившуюся вниз головку плечевой кости.

Этого бывает достаточно для вправления, которое характеризуется ощущением «щелчка».

Движения должны быть плавными, и ни в коем случае нельзя допускать неожиданных рывков, которые только усугубят вывих.

В периоде иммобилизации комплекс упражнений включает:

  1. пассивные (с помощью здоровой руки) и активные движения пальцами кисти с последующим переходом нагрузки на лучезапястный сустав4
  2. последовательное, следующее друг за другом, напряжение мышц кисти в первые дни после травмы, дополняемое напряжением мышц предплечья в конце первой недели после травмы и мышц плеча в последующие две-три недели.

Переход к нагрузке на следующий сустав вывихнутой руки или группу мышц вовсе не отменяет комплекс упражнений, начатых ранее, а только их дополняет.

В постиммобилизационный период, после снятия гипса, в реабилитацию сустава включаются определенные упражнения

  1. Вывих плеча лечениеНаряду с увеличением объёма движений в кисти разрабатывают сгибание-разгибание в локтевом суставе.
  2. Разрабатывают плечевой сустав путем дозированной нагрузки по различным плоскостям движений:
  • Легкие качательные движения конечности вперед-назад.
  • Отведение согнутой в локте руки в сторону.
  • Приподнятие сначала с помощью здоровой, а потом и без неё, пострадавшей руки вперёд.
  • Дозированное надавливание подушечками пальцев выпрямленной руки на горизонтальную (стол) и боковую (стена) поверхности.
  • Вращение ладонью свободно висящей руки.
  • Сведение вместе и разведение обеих лопаток.
  • Поднятие руки верх (или заведение руки за спину).

Общие принципы лечебной физкультуры при вывихе плеча

  • Парное и одновременное исполнение упражнений здоровой рукой.
  • Постепенное нарастание темпа и количества упражнений и подходов к ним.
  • Наличие визуального контроля за суставом и движениями с помощью большого зеркала.
  • По истечении 4 недель после травмы необходимо включать в занятия дополнительный спортивный инвентарь: гимнастическая палка, булава, мяч, гантели, эспандер.

Кроме физических упражнений, на каждом этапе отрабатываются навыки самообслуживания.

По мере восстановления, больной должен включаться в домашнюю работу.

Важными составляющим реабилитации также считается массаж и физиотерапевтические процедуры (гидротерапия, УВЧ, магнитотерапия). Их назначают уже в первые дни после консервативного или операционного лечения. Их цель в снятии болезненных ощущений и улучшении кровоснабжения в зоне вывиха.

Основные принципы проведения массажа пострадавшей конечности

  • Вывих плеча лечениеМассажные движения не должны приносить боль.
  • При наличии фиксирующей повязки производят массаж открытых участков руки (пальцы, кисть, предплечье) с включением остальной части конечности при снятии иммобилизации.
  • Массажные движения должны иметь направление от периферии конечности к суставу.
  • Постепенное нарастание интенсивности надавливания на мягкие ткани.

Особенности привычного вывиха плечевого сустава и его хирургическое лечение

Основной особенностью привычного вывиха плечевого сустава, который развивается по причине неправильного мануального вправления предыдущего или неполноценности суставных поверхностей, становится всё большее увеличение его нестабильности после каждого эпизода повторного выпадения головки плечевой кости.

В случаях когда вывих уже происходил неоднократно, только хирургическое вмешательство сможет остановить эту цепь травм. Физические упражнения, которые больной начинает выполнять для укрепления сустава после неоднократных вывихов, уже не повысят стабильность операции и могут, наоборот, стать причиной последующих вывихов с дальнейшей деструкцией сустава.

Существуют многочисленные варианты хирургических вмешательств. Однако с широким введением в практику эндоскопических, малоинвазивных технологий, самой распространенной манипуляцией стала операция Банкарта.

  1. Под контролем оптических (артроскоп) приборов, через проколотые в стенке сустава отверстия вводятся хирургический инструментарий.
  2. При его помощи пластическими методами создают новую суставную губу по периферии суставной поверхности лопатки взамен утраченной после многочисленных травм или вовсе отсутствовавшей.
  3. Для реконструкции губы используют специальные вкручивающиеся мелкие спицы (фиксаторы), которые могут быть металлическими, остающимися навсегда, или из материала, который со временем рассасывается.

Вывих плеча лечениеДля применения каждого вида фиксаторов имеются свои показания, и их выбор делает хирург-травматолог.

Кроме применения артроскопа, операции могут быть произведены открытым способом, когда вскрывают суставную сумку и все манипуляции проводят под непосредственным визуальным контролем врача.

Заключительным этапом обоих видов операций на суставе становятся действия по непосредственному укреплению сухожилий и мышц, его покрывающих.

Положительных результатов хирургического лечения с полным отсутствием после него повторных вывихов удается достигнуть в 85-92% случаев.

Жизнь после операции: реабилитация и восстановление

По методам и срокам реабилитации после хирургической коррекции привычного вывиха плеча ведение больного после операции полностью совпадает с периодами, описанными выше после мануального вправления плеча.

Особенностью, пожалуй, служит только специальный уход за послеоперационными швами и внутрисуставным дренажом, который могут оставить на некоторое время после операции для дополнительного контроля и введения лекарств, ускоряющих репаративные процессы.

Как вправить и лечить вывих плечевого сустава

По этой причине необходимо хорошо понимать не только, как лечить вывих плечевого сустава, но и диагностировать данного рода травмы.

При данной патологии наблюдается разрушение хрящевой структуры, провоцирующей вывих при малейшей нагрузке на сустав. Как правило, хроническая форма травмы возникает по причине несвоевременно оказанной терапии, застарелых травм или сопутствующих заболеваний. Первичный вывих плеча напоминает о себе постоянной угрозой смещения.

Тяжесть травмы в этом случае существенно ниже, чем в случае с травматическим или привычным вывихом. По этой причине таким повреждениям плеча пациент часто не придает значения. Не удивительно, что застарелый подвывих фиксируется практически у трети пациентов, обратившихся за помощью по причине неприятных ощущений в плечевом корпусе, спустя несколько месяцев после самой травмы.

Лечение вывиха плечевого сустава требуется пациентам, у которых в результате резкого направленного удара при падении или толчка, а также вследствие патологических изменений нарушается анатомически правильное расположение сочлененных костей. Головка кости выходит из суставной сумки с одновременным разрушением капсулы и повреждением мягких тканей.

  1. Привычный или хронический — причин патологии может быть множество: родовая травма, дисплазия, неграмотно оказанная помощь при первичном вывихе, сопутствующие заболевания и нарушения обмена веществ.

Внешними признаками вывиха плечевого сустава являются:

  • Болевой синдром. Интенсивность боли часто настолько сильная, что пациент может потерять сознание. Нередко наблюдается потемнение в глазах, рвота.

Самостоятельно вправлять плечо запрещается. Это может привести к серьезному повреждению связок и тканей. В результате реабилитация плечевого сустава после вывиха займет больше времени. Пострадавшему необходимо оказать первую помощь и доставить в хирургическое или травматологическое отделение.

  • Первая помощь при вывихе плеча. Накладывается фиксирующая повязка. Пострадавшему можно дать обезболивающее средство и приложить к месту травмирования лёд.

На сегодняшний день используют две основных методики вправления. Перед началом процедуры человеку вводится внутримышечно промедол, обезболивают сустав раствором новокаина. Эта мера позволяет расслабить мышечные ткани и провести манипуляции максимально безболезненным и эффективным способом.

  1. Вправление вывиха плеча по Кохеру — одна из самых сложных методик. Чревата последствиями и сложным периодом восстановления после процедуры. Используется метод Кохера, когда другие методы не дали положительных результатов.

По мере заживления тканей, пациенту назначаются упражнения для укрепления плеча. Первоначально занятия включают движения с небольшой амплитудой. В процессе восстановления ЛФК упражнения становятся сложнее, добавляется и постепенно увеличивается нагрузка.

  • Укрепить мышечный корсет и предотвратить повторное выпадение сустава из сумки.

Упражнения для разработки и восстановления плечевого сустава после вывиха разрабатываются для каждого пациента с учетом его особенностей. Принимаются во внимание возраст, здоровье, сопутствующие заболевания. Лечебная физкультура помогает справиться с контрактурой и полностью восстановить утраченное здоровье сустава.

Вывих плечевого сустава лечение реабилитация

После того как был вправлен сустав, нужно распрощаться с любой физической активностью. Сразу после вывиха плечевого сустава и операции категорически запрещается напрягать спину, плечи и руки. Любые физические нагрузки могут привести к нежелательным последствиям. Профессиональным спортсменам придется на полгода распрощаться с большим спортом.

В первую очередь после вправления накладывается повязка для фиксации плеча. Это обеспечит покой и отдых для больного места, что займет как минимум неделю. Если наблюдаются осложнения (проблемы с мягкими тканями, повторный вывих или перелом), то спина, рука и плечо будут обездвижены на более долгий срок.

В дальнейшем, как лечить вывих плечевого узла, расскажет доктор. Врач может прописать противовоспалительные лекарства.

Возвращение к обычной физической активности нужно проводить долго и планомерно. Это позволит обезопасить поврежденные части тела после вывиха плеча. В определенный момент можно задействовать эспандер и гантели: это поможет разработать кисть, пока нельзя задействовать полностью руку после вывиха плечевого сустава. При получении вывиха плеча лечение используется, как правило, разнообразное, которое во многом зависит от степени сложности полученной травмы.

Хирургическое вмешательство при вывихе плечевого сустава

В самые первые дни могут быть обнаружены осложнения после вывиха плечевого сустава. В это время нужно провести хирургическую операцию. Выделяют следующие причины:

  • повторный вывих;
  • перелом после вывиха плеча;
  • укрепление расшатанного сустава для предотвращения повторного вывиха;
  • повреждение мягких тканей после вывиха плеча;
  • повреждение кровеносных сосудов после вывиха плечевого сустава;
  • повреждение сухожилий;
  • повреждение нервных окончаний.

Операцию могут предложить в качестве одного из методов укрепления связок.

Медикаментозное лечение после вывиха плеча

Что происходит в травмированном плече

Так как пострадавший испытывает достаточно сильные боли, то в первую очередь необходимо выпить анальгетик (например, Темпалгин). Далее при процессе вправления сустава необходимо дать выпить спазмолитик. Подойдет Спазмалгон. Это лекарство не только расслабит мышцы и уберет спазмы, которые мешают правильно вправить сустав, но и обезболит пострадавшее место.

Среди релаксантов для мышц после вывиха плеча выделяют следующие медпрепараты:

В качестве обезболивающего препарата можно употребить одно из представленных ниже:

  • Фентанил;
  • гидрохлорид морфина;
  • Гидроморфон
  • лидокаин (только в тех редких случаях, когда боль невыносима, а другие препараты не помогают).

Каждому пациенту доктор назначает определенные упражнения для развития мышц и сустава плеча. Длительность периода иммобилизации и периода ЛФК варьируется в зависимости от возраста, образа жизни пациента и степени тяжести повреждений плечевого сустава. Реабилитация может занимать до полугода.

ЛФК имеют следующие положительные свойства:

Рентген подтверждает вывих сустава

  • ускорение процесса заживления тканей;
  • ускорение процесса восстановления пораженной области;
  • уменьшение болевых ощущений;
  • снижение отечности;
  • рассасывание гематом и улучшение процесса кровообращения;
  • улучшение поступления кислорода к тканям;
  • более быстрое попадание лекарственных веществ в необходимые области.

Во время занятий гимнастикой шина или поддерживающая повязка снимаются.

Весь процесс дальнейшего лечения вывиха плеча после вправления можно разделить на несколько этапов:

  1. Главная цель на данном этапе — обездвижить плечо. Это позволит правильно зафиксировать сустав, предотвратить повторный вывих и уменьшить болевые ощущения. Длительность составляет не менее недели. Если есть дополнительные повреждения, то период будет продлен. По назначению доктора принимают противовоспалительные лекарства. Можно прикладывать лед, в случае если боль не утихает и наблюдаются воспалительные и отечные явления после проведения упражнения. В качестве вспомогательного элемента используется повязка на плечо и руку. В этот период разрешается выполнять легкие упражнения для кисти и запястья. Можно вращать кистью либо сжимать пальцы в кулак. Это позволит не ослабнуть мышцам руки. К тому же эти легкие, простые упражнения обеспечат приток крови к пальцам и правильную циркуляцию по верхней конечности.
  2. Цель лечения на данном этапе — разработка первичной активности плечевого сустава. Для этого весь месяц нужно будет делать первые шаги в данной сфере, но только при условии, что нет острых либо ноющих болей в поврежденной области. В противном случае необходимо продолжать употреблять лекарственные препараты и носить фиксирующую повязку. Все упражнения для плеча должны быть простыми и направленными на развитие подвижности. Категорически запрещены комбинированные движения, т.е. одновременное выполнение нескольких простых упражнений (например, вращение руками и повороты плеча). Это может спровоцировать повторный вывих, так как сустав еще ослаблен. После лечебной гимнастики может появиться припухлость. Ничего страшного в этом нет. В этом случае нужно снова прикладывать лед.
  3. Следующий этап занимает месяц-полтора месяца. Основными задачами на данном периоде будут развитие подвижности плечевого сустава и укрепление мышц в данной части тела. Если есть хорошее самочувствие, то можно постепенно отказываться от поддерживающей повязки. Среди упражнений нужно выбирать те, которые развивают мобильность плечевого сустава. Можно отводить руку в бок и постепенно начинать вращающие действия. На данном этапе нужно довести организм до того, что не будет возникать никаких болезненных ощущений во время движения. На этом этапе можно переходить к силовым упражнениям. Можно постепенно привыкать к статическим нагрузкам после вывиха плеча, то есть брать определенный вес и удерживать его, но никаких резких движений не выполнять.
  4. Данный этап будет протекать более двух месяцев и будет направлен на то, чтобы поврежденный плечевой сустав работал наравне со здоровым. Этот этап переходный после вывиха плечевого сустава. Очень важно довести работу до конца. Если прервать этот этап и перейти к следующему, не развив правильно сустав, то можно подвергнуться повторному вывиху сустава в ближайшее время (на следующем этапе реабилитации).
  5. Этот процесс самый длительный. Зато гарантирует безопасное выздоровление, реабилитацию, восстановление и возвращение к обычному ритму жизни. Силовые упражнения на этом этапе дополняются использованием гантелей. Такой подход развивает и укрепляет мышцы. Только на последнем этапе разрешается выполнять функциональные тренировки на спину, руки и плечо (такие упражнения, как броски, к примеру). Возвращение к спорту должно проходить без надрыва, без рывков, с постепенным увеличением нагрузок.

Используемые на каждом из этапов реабилитации физические упражнения способствуют скорейшему восстановлению работоспособности поврежденного плечевого сустава и увеличивают его двигательную активность.

Физиотерапевтические процедуры при реабилитации

Помимо физических упражнений, может назначаться массаж и физиотерапевтические процедуры.

Физиопроцедуры, полезные в процессе реабилитации:

  1. Криотерапия — обработка холодом пораженных мест. Температура должна быть около минус 30 градусов. Благодаря таким холодным компрессам улучшается кровообращение, повышаются иммунные функции организма, которые помогают заживлять рану. Такая процедура противопоказана в том случае, если есть нарушения периферических сосудов, т.к. может возникнуть спазм, который перекроет поток крови по организму. Не рекомендуется данная процедура детям до пяти лет.
  2. Парафиновые аппликации помогают согревать поврежденные ткани. Это приводит к снижению отечности, улучшению кровообращения. При злокачественных образованиях, болезнях почек, заболеваниях крови и инфекционных болезнях нужно воздержаться от такого рода процедур.
  3. Диадинамотерапия — это использование токов с частотой до 100 Гц для влияния на тело человека. Такие удары током влияют на нервные окончания и блокируют болевые ощущения. Вот такое неординарное обезболивающее можно использовать, если медикаментозное лечение уже не помогает. Стоит отказаться от диадинамотерапии, если установлены кардиостимуляторы в организме пострадавшего, а также есть жировые отложения, гнойники, кровотечение или эпилепсия.
  4. Индуктотерапия — это использования магнитного высокочастотного поля. Оно улучшает метаболизм, имеет противовоспалительное действие. Но при раке, болезнях сердца, туберкулезе, беременности и заболеваниях ЖКТ лучше воздержаться.
  5. Магнитная терапия. Она убирает боли и отек, а также укрепляет в целом организм, улучшает метаболизм. При кровотечениях, пониженном артериальном давлении, при склонности к формированию тромбов, при переломах, при наличии имплантатов стоит отказаться от такого рода процедур.

Многие люди считают, что вывих плеча не такая уж и страшная болезнь и лечится одним лишь умелым вправлением. Но на самом деле лечить вывих плечевого сустава достаточно долго и сложно. Игнорировать процесс восстановления нельзя, иначе это может грозить недееспособностью спины, руки или плеча. Реабилитация после вывиха является процессом очень длительным, который способен занять период до полугода.

Вывих плечевого сустава, реабилитация которого проходила в полном соответствии с требованиями лечащего врача, является недугом, который легко исправляется.

Лечение вывиха плечевого сустава. Симптомы, реабилитация, полезные упражнения

Вывих плечевого сустава – это состояние, при котором наблюдается разделение суставных поверхностей, а именно, суставной впадины лопатки и головки плечевой кости. Наблюдается обычно при физических воздействиях на сустав.

Данное состояние необходимо дифференцировать с подвывихом плечевого сустава. Данную травму также часто называют неполным вывихом плечевого сустава. Характеризуется она тем, что хоть суставные поверхности и отходят друг от друга, но, в отличие от вывиха, сохраняют точку соприкосновения.

Вывихи классифицируются по факторам возникновения — врожденные и приобретенные

Чаще всего, вывихи классифицируют в зависимости от фактора, который вызвал травму, на две основные группы – врожденные и приобретенные. Врожденные вывихи появляются вследствие патологии развития или неправильных действий медицинского персонала при родах. Приобретенные вывихи также делятся на две группы:

  • Привычный вывих. Причинами его является нестабильность сустава. Развиваться такой вывих может даже при незначительной физической нагрузке.
  • Травматический вывих. Возникает вследствие травм, приложения физической силы. Может осложняться разрывами капсулы сустава, повреждением мягких тканей, сосудов и нервов.

Симптомы вывиха плечевого сустава довольно многообразны. Самой первой жалобой является боль. Иногда она настолько выражена, что может сопровождаться потемнением в глазах, рвотой. Далее пострадавшие отмечает ограничение подвижности в суставе. Далее нарастает отек в области травмы.

Для пострадавших с вывихом плеча характерна специфическая поза – из-за болезненности, они пытаются придерживать поврежденный сустав, иммобилизируя его.

Вывих плечевого сустава у детей встречается редко. Для них более характерны подвывихи. Симптомы подвывиха плечевого сустава не отличаются от симптомов вывиха. Диагноз устанавливается в процессе диагностики врачом.

К основным признакам вывиха относят:

  • Резкую болезненность и ограничение подвижности в суставе
  • Анормальное положение анатомических ориентиров (головка плечевой кости определяется кнаружи или кнутри от суставной впадины лопатки)
  • Подвижность кисти не нарушена

Вряд ли вы сможете самостоятельно установить диагноз, даже основываясь на жалобах и используя фото вывихов плечевого сустава из интернета. Дифференциальная диагностика данной травмы довольно сложна, следовательно, необходимо обязательно обратиться за помощью к травматологу или хирургу. Врач обязательно сделает рентгеновский снимок, который является основным способом диагностики вывихов, после чего будет выставлен окончательный клинический диагноз.

Лечение вывиха начинается еще с момента оказания первой помощи!

Лечение вывиха плечевого сустава должно начинаться еще на месте происшествия. Первое что необходимо сделать – это иммобилизировать поврежденную конечность и приложить к месту травмы лед. Затем пострадавшего необходимо обязательно доставить в лечебное учреждение, для оказания квалифицированной помощи. Первым этапом является восстановление анатомической целостности сустава, или, говоря простым языком, вправление.

Сустав должен быть вправлен в как можно более короткие сроки после получения травмы, во избежание развития осложнений. Данный процесс начинают с обезболивания. Как правило, при несложных вывихах, делают местную анестезию. В некоторых случаях (сложный вывих, детский возраст пострадавшего) предпочтение отдается общему наркозу. Методов вправления плечевого сустава выделяют огромное количество. Выбор метода осуществляется врачом в зависимости от сложности травмы, наличия сопутствующих патологий. Разделить их можно на три основные группы:

  • Рычаговые методы
  • Толчковые методы
  • Физиологические методы

После вправления конечность фиксируют повязкой, назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, физиотерапию. Очень важным этапом в лечении вывиха плечевого сустава является реабилитация.

Реабилитация после вывиха плечевого сустава

Основным методом реабилитации является ЛФК. ЛФК при вывихе плечевого сустава направлена на восстановление подвижности в суставе и улучшении состояния мышц после гиподинамии. Наиболее распространенные упражнения после вывиха плечевого сустава – это упражнения с легкими гантелями и не слишком тугим эспандером. Реабилитация проходит в 3 периода:

  1. Спустя примерно 2 недели (когда сустав еще иммобилизирован) после травмы необходимы упражнения, обеспечивающие активные движения в лучезапястном суставе и суставах пальцев поврежденной конечности.
  2. После прекращения иммобилизации необходимы упражнения, способствующие расслаблению мышц, которые будут рефлекторно сокращаться.
  3. Третий этап – восстановление мышц поврежденной конечности. Здесь в основном применяются различные гимнастические инструменты – мяч, булава, гантели.

Также советуем прочитать

Вывих плеча — его симптомы и варианты лечения

Вывих плечевого сустава или его дислокация – это довольно распространенная травма, особенно среди спортсменов. Чаще всего выпадает верхняя часть плеча вперед, тогда рука оказывается вывернутой наружу и отведенной в сторону. Такой вывих получил название передний вывих плечевого сустава, он встречается в 90% случаев вывихов.

Некоторые травматологи считают, что дислокация плечевого сустава — это совсем несложная обратимая травма, но, к сожалению, во многих случаях могут возникнуть серьезные проблемы и осложнения. Это может привести к повреждению или разрушению прилегающей кости, из-за чего травмируются окружающие связки, сухожилия, нервы, кровеносные сосуды.

Вывих плечевого сустава может быть и задним, нижним, верхним и внутригрудным, эти варианты встречаются реже, но могут вызвать серьезные осложнения, повредив окружающие ткани и органы, мышцы и сухожилия. Задний вывих плечевой кости может являться причиной падения на вытянутую руку (как на фото ниже).

Плечевые суставы особенно склонны к дислокации из-за их высокой подвижности.

Отдельный вид дислокации — привычный вывих плеча, при нем плечевой сустав находится в крайне нестабильном состоянии, и дислокация может случиться даже при небольших нагрузках. После первичного вывиха вследствие травмы, при неправильном лечении и последующим восстановлением может развиться хроническая стадия заболевания.

Основными причинами плечевого вывиха могут быть прямые удары в область плечевого сустава, падения на вытянутую руку или вращательные движения рук с приложением силы. Однако вывих плечевой кости представляет значительную проблему при постоянных силовых тренировках, он может повторяться многократно при жимах, подтягивании и остальных видах упражнений, где задействован плечевой сустав.

При диагнозе вывих плеча, симптомы могут быть следующие:

  • резкий приступ острой боли, и чувство, что плечо находится в неестественном положении,
  • плечевой сустав внешне выглядит неестественно острым и как бы опущенным,
  • пострадавший, прижимает руку к телу,
  • если задеты нервы или повреждены кровеносные сосуды, то боль может быть колющей, в руке чувствоваться онемение, и в области сустава наблюдаются кровоподтеки.

При вывихе плеча лечение проводится за несколько последовательных этапов. Прежде всего, оказывается первая помощь, если вы не врач не пытайтесь тревожить больнго, лучшего всего вызвать и дождаться скорую помощь или сразу отвезти его в больницу.

Первая помощь при вывихе плеча, которую можно сделать до осмотра врача включает в себя:

  • холодный компресс на плечо, можно лед,
  • прекращение движения плечом,
  • немедленный вызов врача,
  • фиксирующая подвязка.

После подтверждения диагноза лечение назначается по степени тяжести. Иногда при сильных болях назначают противовоспалительные средства. Когда необходимое время иммобилизации заканчивается, назначают курс восстановления.

Вправление вывиха плеча может осуществить только квалифицированный специалист под анестезией или наркозом. Никогда не стоит делать этого самостоятельно, так как можно серьезно повредить сустав. Но, если все-таки Вы вправили плечо самостоятельно – обратитесь за консультацией к травматологу, чтобы исключить вероятность перелома или других осложнений.

В лучшем случае, сразу после визита к травматологу пострадавшему делают снимок, по которому определяется тип вывиха.

После того как плечо вправили, рекомендуется отдых и как можно меньше подвижности на 5-7 дней. При осложнениях: переломах или нарушениях мягких тканей может понадобиться более длительный срок для реабилитации.

Чтобы предотвратить возможность повторного вывиха, необходимо крепить связки, поддерживающие плечевой сустав. Для этого рекомендуют ряд упражнений с легкими гантелями и экспандером.

Чтобы предотвратить повторную дислокацию сустава иногда требуется хирургическое вмешательство. Также непосредственное вмешательство, а именно операция вывиха плеча приводится при серьезном повреждении мышц, сухожилий и суставов. Операцию проводят сразу после травмы.

Если есть риск развития хронической разновидности, операция может стабилизировать и крепить связочный аппарат. Как правило, при вывихе плечевого сустава операция не приводит к снижению подвижности, что очень важно для спортсменов.

После операции человек проходит несколько этапов реабилитации и легко возвращается к обычному образу жизни.

Реабилитация и восстановление после вывиха плеча проходит, как правило, в четыре основных этапа этапа. В интересах больного пройти их все.

Сразу после вправления или операции на начальном этапе:

  • Обездвиживание плеча до 7 дней,
  • Разминочные упражнения запястьем и кистью для нормального притока крови в неподвижную часть тела,
  • Холодные компрессы для уменьшения боли и отека.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Первые легкие движения плечом 2-4 недели,
  • При отсутствии боли, можно начинать разминочные упражнения для подвижности сустава,
  • Нельзя! Выполнять комбинированные движения, как, отведение рук в стороны или повороты плеча наружу – это может вызвать повторную дислокацию сустава,
  • Повязку можно снять,
  • После тренировок прикладывать лед, если есть припухлость.

На третьем этапе обеспечивается:

  • Полная подвижность плеча и плечевого сустава 4-6 недели,
  • Если болей нет, можно начинать отводить руку в сторону,
  • Продолжать упражнения для развития подвижности,
  • Стремиться достичь полноценного объема движения.

На заключительном четвертом этапе восстановления после плечевого вывиха происходит возвращение к привычной деятельности. Уже можно поднимать небольшие тяжести, а спортсмены могут начинать работать с силовым оборудованием, постепенно увеличивая нагрузки.

Видео передачи «Жить здорово» про вывих плеча:

Вывих плечевого сустава: причины, симптомы, лечение, реабилитация Привычный вывих плечевого сустава

Суставное строение любого человека устроено таким образом, что позволяет каждому из нас свободно двигать руками, шеей, ногами, одним словом – всем телом. Однако именно высокая подвижность приводит иногда к тяжелым травмам, в том числе и вывихам. Одним из таких проблем является вывих плечевого сустава.

Что представляет собой вывих плечевого сустава?

Вывих плеча в спортивной практике является весьма распространенным видом травмы. Основная причина вывиха заключается в том, что под воздействием физических усилий и в результате большого объема выполняемых движений происходит выпад головки плечевого сустава за пределы впадины.

В зависимости от того, в какую сторону было смещение, выделяют три вида вывиха плечевого сустава:

Самым распространенным считается передний вывих плечевого сустава, который проявляется смещением головки плечевого сустава вперед, незначительным повреждением хрящевого валика и разрывом суставной капсулы.

Задний вывих плечевого сустава встречается реже, чем передний, и характеризуется отрывом хрящевого валика суставной впадины в заднем отделе.

Что касается нижнего вывиха, то для него характерно смещение суставной головки вниз. По этой причине пострадавший не в состоянии опустить руку вниз вплоть до самого вправления вывиха.

Следует иметь в виду, что неправильное лечение первичного вывиха может стать причиной так называемого привычного вывиха плечевого сустава, который пострадавший получает даже при малейших нагрузках.

Например, мытье посуды, уборка помещений, причесывание, занятие спортом и прочие активные движения могут спровоцировать очередной вывих сустава.

Основными причинами вывихов плечевого сустава являются:

  • прямой удар в область плечевого сустава;
  • неудачное падение на вытянутую руку;
  • силовые вращательные движения рукой.

Вывихи могут быть спровоцированы и:

  • дисплазией суставной впадины лопатки по причине недостаточности глубины суставной лопатки, и по этой причине незначительные травмы или повреждения приводят к вывиху;
  • генерализованной гипермобильностью суставов, которая возникает в результате избыточной амплитуды движений в суставах;
  • повторяющимися растяжениями связок и капсул суставов, возникающие от неоднократного растяжения капсул; такие травмы могут иметь место при занятиях плаванием и волейболом или определенной профессией.

Оказание первой помощи при вывихе плечевого сустава

Вывих плечевого сустава требует немедленного вызова бригады скорой неотложной помощи. Однако перед прибытием бригады на место происшествия, пострадавшему следует оказать первую помощь.

Оказание помощи заключается в следующем:

  • Необходимо прекратить любые, даже незначительные движения плечом.
  • На место вывиха приложить немедленно лед и оставить на 15 минут.
  • Ни в коем случае не пытаться самостоятельно вправить плечо.
  • В случае, если по какой-либо причине вправить плечо не представляется возможным либо до прибытия бригады скорой помощи остается много времени, то необходимо сделать фиксирующую подвязка с целью устранения нагрузки и движения в суставе.

Основной симптом – это появление сильной боли, которая объясняется повреждением мягких тканей, окружающие сочленение. Движения становятся ограниченными по причине выхода головки за пределы впадины, при этом, любые движения вызывают болезненные ощущения. Может наблюдаться онемение и отек пострадавшей руки в результате сдавливания нервных пучков смещенной головкой.

Следующие признаки также характеризуют вывих плечевого сустава:

  • пострадавший плечевой сустав внешне отличается от здорового;
  • больной прижимает руку к телу и старается держать ее таким образом, чтобы не спровоцировать и предотвратить неаккуратные движения;
  • в случае, если при вывихе был задет нерв или имело место повреждение кровеносных сосудов, то помимо боли и онемения может образоваться кровоподтек в области сустава.

Если вывих приняло хроническую форму, в таких случаях имеет место утолщение, уплотнение и потеря эластичности суставной капсулы. Поверхность суставов покрываются разрастаниями фиброзной ткани, а мышечная ткань подвергается дистрофии и атрофии.

При отсутствии дальнейшего лечения возможно еще большее разрастание фиброзной ткани, возникновение склеротических изменений в синовиальной оболочке, наличие жировой дегенерации и, как результат, окостенение сустава.

Как только пострадавший оказывается в лечебном учреждении, врач проводит срочный осмотр и, если это необходимо, назначает:

Вывих плечевого сустава — лечение и реабилитация

  • 3 Реабилитация
  • Лечение вывиха плечевого суставаРейтинг статьи: 4.25/5 (Голосов: 4)

Большая часть взрослого населения страдает от разного рода повреждений плечевого сустава, но самым распространенным из них считается вывих. Удар в плечо, неудачное падение на руку, автомобильная авария или резкий рывок могут спровоцировать это состояние. Однако лечение вывиха плечевого сустава чаще всего не производится, или же выполняется не в полной мере. Это связано с тем, что боли, возникающие при вывихе, зачастую принимают за ушиб. С течением времени болевые ощущения немного стихают, однако при этом двигательная функция плечевого сустава нарушается.

  1. Прежде всего, после травмы пострадавшему необходимо обеспечить покой поврежденной конечности.

Из-за своей подвижности плечевой сустав является наиболее уязвимым

При помощи подручных средств выполняется иммобилизация плеча, однако пытаться его вправить в “полевых условиях” или в спортзале категорически не рекомендуется.

  • Прекратить любые движения плечом.
  • Вызвать скорую помощь
  • Сразу же после травмы лечение вывиха плеча предусматривает применение льда или ледяных компрессов (на 15 минут).
  • При сильных болях пострадавшему рекомендуется прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов (НПВП и анальгетиков).
  • Вправление вывиха плеча – это обязательная операция. Следует подчеркнуть, что через 1 – 2 недели после травмы плечо вправить уже невозможно, так как происходит зарастание сустава. Именно поэтому чрезвычайно важно вовремя обратиться за помощью к профессионалу и обязательно сделать рентгеновский снимок. Вправление свежего вывиха плечевого сустава производится под местной анестезией, после чего плечо иммобилизуется в определенном положении при помощи специальной шины. Период иммобилизации 5 – 7 дней, однако при выявлении перелома или нарушения мягких тканей требуется более длительное время иммобилизации (3 – 6 недель). Длительность зависит от способности восстановления пострадавших плечевых структур. В период реабилитации пациенту назначается специальная лечебная гимнастика после вывиха плеча. Шина во время занятий лечебной физкультурой снимается.

    Примечание: все движения плечом должны производиться под контролем специалиста.

    По истечении положенного срока шина снимается и пациенту рекомендуют выполнять более активные движения, дополненные физиотерапевтическими процедурами и массажем.

    К сожалению, прогноз, как правило, не утешительный. Вероятность повторения вывиха плеча даже у молодых пациентов составляет порядка 80%, а в старшем возрасте – еще чаще. Это связано с тем, что хрящевая ткань не способна вернуться в нормальное исходное положение, из-за чего невозможна достаточная стабилизация сустава. В том случае, когда у пациентов возникают рецидивы, диагностируется привычный вывих плечевого сустава лечение и реабилитация которого предусматривает проведение артроскопической операции. Такая методика осуществляется с наименьшим ущербом для организма.

    Привычный вывих — это нестабильное состояние сустава

    Привычный вывих плеча – это патологическое состояние, которое возникает вследствие кратковременной или недостаточной иммобилизации плечевого сустава после травмы. В 16% случаев патология развивается после первичного вывиха. Повторно вывих происходит примерно через шесть месяцев, далее частота вывихов увеличивается до 8 – 10 за год. В том случае, когда у пациента в течение одного года происходит 2 – 3 вывиха, это является абсолютным показанием к оперативному лечению. Вместе с тем такой диагноз предусматривает лечение привычного вывиха плечевого сустава народными средствами, назначение физиотерапевтических процедур и курса лечебной физкультуры.

    В клинической практике существует три этапа лечения травматического вывиха плечевого сустава:

    После того, как мы выяснили, как лечить вывих плеча, ознакомимся с комплексом мероприятий, которые рекомендуются в период восстановления. С первых дней после вправления вывиха пациенту назначается лечебная физкультура. В период иммобилизации больной нуждается в создании оптимальных условий для того, чтобы сформировался прочный соединительнотканный рубец. Для этого существуют упражнения, активизирующие мышцы плеча и поврежденной конечности. ЛФК при вывихе плечевого сустава предусматривает выполнение специальных общетонизирующих и изометрических упражнений. Сразу же после вправления вывиха пациенту рекомендуется активно двигать кистями и пальцами поврежденной руки, а на четвертый день после травмы приступают к изометрическим напряжениям мышц плечевого пояса.

    В раннем постиммобилизационном периоде все усилия направляются на устранение мышечной контрактуры, однако при этом не должна быть нарушена целостность посттравматического рубца. Для этого назначаются специальные упражнения с сопротивлением. Выполнять их следует в медленном темпе.

    Примечание: первые две недели постиммобилизационного периода поврежденную руку следует укладывать на широкую косынку. Это поможет избежать растяжения суставной капсулы.

    Вследствие рефлекторного напряжения мышц в этот период отмечается болезненность при выполнении движений, в связи с чем, пациентам рекомендуются курсы лечебного массажа зоны плеча и предплечья. Также неплохо себя зарекомендовала постизомерическая релаксация мышц. После того, как будет снижено рефлекторное напряжение, рекомендуется дозированное увеличение амплитуды движений плечевого пояса, а также укрепляются мышцы плеча. В позднем постиммобилизационном периоде производится полное восстановление вывиха плеча. Длительность — до 2,5 – 3 месяцев с момента травмы. При этом основной задачей считается полное восстановление мышечного баланса и координации движений в травмированной конечности. Далее назначаются упражнения для увеличения силовой выносливости (длительные статические и динамические нагрузки на мышцы плеча и плечевого пояса), и восстановления двигательных профессиональных навыков. Для того чтобы закрепить достигнутый функциональный эффект, пациенту рекомендуется прохождение курса трудотерапии, который предусматривает такие действия, как протирание оконного стекла, работу с рубанком, покраску стен, а также другие движения, применяемые в быту.

    Как проходит процесс реабилитации после вывиха плечевого сустава | Заболевание суставов

    Конструкция плечевого сустава включает в себя ключицу, головку плечевой кости и суставную впадину. Плечевую область окружает мышечная система, обеспечивающая её стабильность, и состоит она из таких мышц, как подлопаточная, малая круглая, надостная и подостная. Вывих сустава плеча возникает тогда, когда присутствует нарушение работоспособности конечности с одновременным повреждением головки плеча. Это очень серьёзная травма, нуждающаяся в квалифицированном лечении, после которого на больного ждёт длительная реабилитация после вывиха плечевого сустава.

    Всё что нужно знать о вывихе плечевого сустава

    Вывихом плеча называется смещение суставных компонентов кости, которое сопровождается приступами боли, из-за дисфункции сустава. Этот вид вывиха характеризуется полным отсутствием связи между сочленяющимися поверхностями. Что касается плечевого подвывиха, то при нём сохраняется контакт между впадиной и головкой, но вот конгруэнтность нарушается. Плечевой сустав является уникальным в своём роде, так как совершает максимальный объём движений, а всё благодаря особенностям его строения. Вся особенность плечевого сустава делает его крайне нестабильным к любым повреждениям, которые являются первопричиной высвобождения головки сустава из места его крепления.

    Вывих плечевого сустава может быть:

    Привычный вывих плечевого сустава возникает вследствие повторного вывиха у одного и того же человека, который уже имел вывих травматического происхождения. Причиной возникновения этого вывиха может стать любое действие, даже такое безобидное, как мытьё или причёсывание. Практика показывает, что повторный привычный вывих возникает в течение шести месяцев после вправления первичного. Частота повторения может достигать даже десяти раз в год. Изменения в суставе будет увеличиваться каждый раз и тем самым спровоцировать учащение возникновения повторных вывихов. Согласно статистике, такие вывихи получают люди, в возрасте до 20 лет.

    Если первичный вывих неправильно лечить или не лечить совсем, то это может стать причиной развития осложнений или повторного вывиха травматического характера.

    Из-за чего происходит вывих плечевого сустава?

    Плечевой сустав является наиболее подвижным и одновременно уязвимым, особенно если рассматривать такой вид травмы, как вывих. Основной причиной возникновения такой травмы является силовое воздействие на сустав, которое имеет выворачивающий или выкручивающий характер с одновременным нарушением полного объёма суставных движений. К другим причинам вывиха плечевого сустава относят такие факторы:

    • Избыточная двигательная активность, приводящая к вывиху плеча и происходящая в 12% случаев, которая носит название «гипермобильность сустава».
    • Дисплазия лопаточной суставной впадины, которая характеризуется недостаточной глубиной. Именно этот фактор увеличивает вероятность вывиха.
    • Причиной образования задних или передних вывихов может стать большой наклон суставной впадины вперёд или назад.
    • В некоторых случаях основой для возникновения вывихов может стать гипоплазия суставной впадины, которая характеризуется дефектами формирования её нижней части, а также иными анатомическими особенностями плечевого сустава.
    • Повторяющиеся движения однообразного характера, которые выполняются с многократными растяжениями связок и суставной капсулы. Такие травмы чаще всего встречаются у людей, занимающихся спортом, например – гандболистов, волейболистов, теннисистов, пловцов. Эти виды спорта характеризуются разнообразными движениями с избыточным размахом, которые могут стать причиной растяжения плечевой связочной системы.

    Вывих плечевого сустава характеризуется следующими симптомами:

    • возникновение отёков и приступов боли;
    • ограничением подвижности (так как головка плечевой кости вышла из сустава, больной может выполнять только пружинные действия);
    • наблюдаются нарушения гладкости и округлости форм плечевого сустава;
    • в некоторых случаях возникает колющаяся боль, онемение верхней конечности, кровоподтёки в месте повреждения, которые свидетельствуют о повреждении кровеносного сосуда или защемление нерва;
    • нарушение чувствительности предплечья, кисти или плеча.

    Если вывих сразу не вылечить, то он может повлиять на эластичность сустава и плотность капсулы. Вследствие этих изменений в суставной полости начинает разрастаться фиброзная ткань, которая начинает покрывать суставную поверхность и заполнять собой близлежащие свободные области. Мышечная система начинает атрофироваться и поддаётся дистрофическим изменениям. Если первый вывих плеча связан с разрывом мягких тканей, то он сопровождается приступами боли. При повторном вывихе боль ощущается намного слабее или вовсе отсутствует.

    Для диагностики вывиха плечевой кости проводится осмотр повреждений и сбор всех сведений. После этого проводится рентгеновское исследование, КТ или МРТ.

    При травме плеча, потерпевшему необходимо оказать первую помощь, которая заключается в обезболивании и иммобилизации травмированной конечности при помощи транспортной шины или фиксирующей повязки.

    Запомните! Ни в коем случае не пытайтесь вправить вывих плеча самостоятельно. Для этой цели лучше обратиться к врачу.

    Терапия вывиха плеча состоит из:

    После проведения осмотра и диагностики, врач разрабатывает индивидуальное лечение. Вначале сустав обезболивается и вправляется. Качество вправления контролируется при помощи рентгена, который также помогает исключить возможность переломов.

    Дальнейшее лечение включает в себя обезболивающую терапию, суть которой заключается в применении препаратов группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Они выпускаются в виде капсул парацетамола, ибупрофена, ортофена. Лечение вывиха в первые три дня после получения повреждений заключается в прикладывании холодных компрессов.

    Не стоит предполагать, что лечение вывиха плеча заканчивается после его вправления. Для начала конечность иммобилизуется с помощью гипсовой лонгеты. Пациент должен носить гипс приблизительно тридцать дней. Людям в пожилом возрасте, лонгета заменяется косыночной повязкой, которую нужно носить две недели.

    Реабилитация после вывиха плечевого сустава состоит из таких этапов:

    • I – состоит из активизации функциональности плечевых мышц в период иммобилизации и длится около трёх недель;
    • II – заключается в восстановлении функционирования плечевого сустава и длится приблизительно три месяца;
    • III – заключается в окончательной реабилитации функций сустава на протяжении шести месяцев.

    Иммобилизация сустава позволяет обездвижить сустав кисти. После снятия гипса начинается реабилитационный процесс, который заключается в выполнении специальных упражнений, помогающих восстановить возможность совершать круговые движения в суставе и отводить плечо. Достигнуть положительных результатов помогают упражнения, выполнение которых происходит в воде.

    Привычный вывих плеча подлежит лечению в специализированном травматологическом стационаре. Для лечения вывиха такого рода применяется оперативное вмешательство, так как консервативный метод не даёт положительного результата. Для лечения этой патологии подходит огромное количество вариантов хирургии. При выборе эффективного метода лечения учитываются причины, приводящие к нестабильности плечевого сустава, а также особенности смещения головки плечевой кости.

    Реабилитация после операции состоит из электростимуляции мышц, массажа и ЛФК. Небольшие нагрузки позволены только спустя три месяца после вмешательства, а тяжёлый физический труд – через шесть месяцев.

    Реабилитация включает в себя ношение фиксирующей повязки. Время ношения варьируется в пределах недели–месяца и зависит от вида операции. Благодаря реабилитации мышцы плечевого пояса укрепляются и увеличивают своё стабилизирующее воздействие на сустав. Лечебная физкультура на первых этапах проводится под присмотром инструктора, после чего пациент может заниматься дома. Реабилитация может длиться от двух до четырёх месяцев.

    На рисунке 2-8 приведены упражнения для реабилитации

    Периартрит плечевого сустава лечение Лечение периартрита плечевого сустава. Периартрит плечелопаточный: лечение и симптомы Опорно-двигательный аппарат человека так же уязвим, как и иные органы. В этой статье пойдет речь о таком забо.

    Артроз плечевого сустава лечение медикаментами Артроз плечевого сустава: лечение народными средствами Боль в суставах – хорошо знакомый многим людям недуг. С этой проблемой сталкивается большинство людей. Несбалансированное питание, неправиль.

    Болезнь плечевого сустава лечение Сильная боль в плечевом суставе Боль в плечевом суставе часто беспокоит профессиональных спортсменов, людей с лишним весом и возрастную категорию пациентов старше 30 лет. С каждым годом количеств.

    Артроз плечевого сустава симптомы и лечение Артроз плечевого сустава: симптомы и лечение Артроз плечевого сустава — это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в плечевом суставе.

    Бурсит плечевого сустава лечение в домашних условиях Виды, особенности симптоматики и лечения бурсита плечевого сустава Бурсит плечевого сустава по большей части бывает у людей, которые занимаются интенсивной физической деятельностью: спортсменов.

    Каменный бурсит плечевого сустава лечение Виды, особенности симптоматики и лечения бурсита плечевого сустава Бурсит плечевого сустава по большей части бывает у людей, которые занимаются интенсивной физической деятельностью: спортсменов.

    Бурсит плечевого сустава лечение Бурсит плечевого сустава симптомы лечение Бурсит плечевого сустава Синовиальные сумки — это полости, образуемые околосуставной оболочкой и содержащие жидкость. Они являются дополнительным аппарат.

    Лечение плечевых суставов в домашних условиях Боль в плечевом суставе: симптомы, диагностика и лечение Боли в плече не всегда связаны с патологией плечевого сустава. Они могут быть отраженными. Каждый больной должен знать об этом и уметь их.

    Лечение периартрита плечевого сустава в домашних условиях Лечение периартрита плечевого сустава. Периартрит плечелопаточный: лечение и симптомы Опорно-двигательный аппарат человека так же уязвим, как и иные органы. В этой статье пойдет речь о таком забо.

    Деформирующий артроз плечевого сустава лечение Как возникает деформирующий артроз плечевого сустава и его лечение Если поставлен диагноз «артроз плечевого сустава», лечение предстоит длительное и велика вероятность, что при неэффективности ко.

    Деформирующий артроз плечевого сустава 2 степени лечение Как возникает деформирующий артроз плечевого сустава и его лечение Если поставлен диагноз «артроз плечевого сустава», лечение предстоит длительное и велика вероятность, что при неэффективности ко.

    Известковый бурсит плечевого сустава лечение народными средствами Как лечить бурсит локтевого и плечевого сустава? В области суставов практически всегда наблюдается активное движение костей, сухожилий и связок, из-за которого возникает трение. Для уменьшения тр.

    Лечение плечевого сустава Методы лечения при боли в плечевом суставе Плечевой сустав представляет собой уникальное сочленение в организме человека, потому что только ему присуща такая большая амплитуда движений во всех 3.

    Болят плечевые суставы причины лечение Боль в плечевом суставе: причины и лечение Острая или ноющая боль в плече сказывается на трудоспособности, настроении и жизненном укладе человека, часто сопровождается ограничениями движений, отд.

    Болят плечевые суставы или мышцы причины лечение Сильная боль в плечевом суставе Боль в плечевом суставе часто беспокоит профессиональных спортсменов, людей с лишним весом и возрастную категорию пациентов старше 30 лет. С каждым годом количеств.

    Вывих плечевого сустава Вывих плечевого сустава: лечение в домашних условиях. Вывих плечевого сустава: причины Вывих плечевого сустава — наиболее распространенная проблема, касающаяся опорно-двигательного аппарата. Прич.

    Реабилитация и лечение вывиха плеча после вправления

    После того как был вправлен сустав, нужно распрощаться с любой физической активностью. Сразу после вывиха плечевого сустава и операции категорически запрещается напрягать спину, плечи и руки. Любые физические нагрузки могут привести к нежелательным последствиям. Профессиональным спортсменам придется на полгода распрощаться с большим спортом.

    Вывих плеча лечениеВ первую очередь после вправления накладывается повязка для фиксации плеча. Это обеспечит покой и отдых для больного места, что займет как минимум неделю. Если наблюдаются осложнения (проблемы с мягкими тканями, повторный вывих или перелом), то спина, рука и плечо будут обездвижены на более долгий срок.

    В дальнейшем, как лечить вывих плечевого узла, расскажет доктор. Врач может прописать противовоспалительные лекарства.

    Возвращение к обычной физической активности нужно проводить долго и планомерно. Это позволит обезопасить поврежденные части тела после вывиха плеча. В определенный момент можно задействовать эспандер и гантели: это поможет разработать кисть, пока нельзя задействовать полностью руку после вывиха плечевого сустава. При получении вывиха плеча лечение используется, как правило, разнообразное, которое во многом зависит от степени сложности полученной травмы.

    Хирургическое вмешательство при вывихе плечевого сустава

    В самые первые дни могут быть обнаружены осложнения после вывиха плечевого сустава. В это время нужно провести хирургическую операцию. Выделяют следующие причины:

    • повторный вывих;
    • перелом после вывиха плеча;
    • укрепление расшатанного сустава для предотвращения повторного вывиха;
    • повреждение мягких тканей после вывиха плеча;
    • повреждение кровеносных сосудов после вывиха плечевого сустава;
    • повреждение сухожилий;
    • повреждение нервных окончаний.

    Операцию могут предложить в качестве одного из методов укрепления связок.

    Медикаментозное лечение после вывиха плеча

    Что происходит в травмированном плече

    Так как пострадавший испытывает достаточно сильные боли, то в первую очередь необходимо выпить анальгетик (например, Темпалгин). Далее при процессе вправления сустава необходимо дать выпить спазмолитик. Подойдет Спазмалгон. Это лекарство не только расслабит мышцы и уберет спазмы, которые мешают правильно вправить сустав, но и обезболит пострадавшее место.

    Среди релаксантов для мышц после вывиха плеча выделяют следующие медпрепараты:

    В качестве обезболивающего препарата можно употребить одно из представленных ниже:

    • Фентанил;
    • гидрохлорид морфина;
    • Гидроморфон
    • лидокаин (только в тех редких случаях, когда боль невыносима, а другие препараты не помогают).

    Вернуться к оглавлению

    Каждому пациенту доктор назначает определенные упражнения для развития мышц и сустава плеча. Длительность периода иммобилизации и периода ЛФК варьируется в зависимости от возраста, образа жизни пациента и степени тяжести повреждений плечевого сустава. Реабилитация может занимать до полугода.

    ЛФК имеют следующие положительные свойства:

    Вывих плеча лечение

    Рентген подтверждает вывих сустава

    • ускорение процесса заживления тканей;
    • ускорение процесса восстановления пораженной области;
    • уменьшение болевых ощущений;
    • снижение отечности;
    • рассасывание гематом и улучшение процесса кровообращения;
    • улучшение поступления кислорода к тканям;
    • более быстрое попадание лекарственных веществ в необходимые области.

    Во время занятий гимнастикой шина или поддерживающая повязка снимаются.

    Весь процесс дальнейшего лечения вывиха плеча после вправления можно разделить на несколько этапов:

    1. Главная цель на данном этапе — обездвижить плечо. Это позволит правильно зафиксировать сустав, предотвратить повторный вывих и уменьшить болевые ощущения. Длительность составляет не менее недели. Если есть дополнительные повреждения, то период будет продлен. По назначению доктора принимают противовоспалительные лекарства. Можно прикладывать лед, в случае если боль не утихает и наблюдаются воспалительные и отечные явления после проведения упражнения. В качестве вспомогательного элемента используется повязка на плечо и руку. В этот период разрешается выполнять легкие упражнения для кисти и запястья. Можно вращать кистью либо сжимать пальцы в кулак. Это позволит не ослабнуть мышцам руки. К тому же эти легкие, простые упражнения обеспечат приток крови к пальцам и правильную циркуляцию по верхней конечности.
    2. Цель лечения на данном этапе — разработка первичной активности плечевого сустава. Для этого весь месяц нужно будет делать первые шаги в данной сфере, но только при условии, что нет острых либо ноющих болей в поврежденной области. В противном случае необходимо продолжать употреблять лекарственные препараты и носить фиксирующую повязку. Все упражнения для плеча должны быть простыми и направленными на развитие подвижности. Категорически запрещены комбинированные движения, т.е. одновременное выполнение нескольких простых упражнений (например, вращение руками и повороты плеча). Это может спровоцировать повторный вывих, так как сустав еще ослаблен. После лечебной гимнастики может появиться припухлость. Ничего страшного в этом нет. В этом случае нужно снова прикладывать лед.
    3. Следующий этап занимает месяц-полтора месяца. Основными задачами на данном периоде будут развитие подвижности плечевого сустава и укрепление мышц в данной части тела. Если есть хорошее самочувствие, то можно постепенно отказываться от поддерживающей повязки. Среди упражнений нужно выбирать те, которые развивают мобильность плечевого сустава. Можно отводить руку в бок и постепенно начинать вращающие действия. На данном этапе нужно довести организм до того, что не будет возникать никаких болезненных ощущений во время движения. На этом этапе можно переходить к силовым упражнениям. Можно постепенно привыкать к статическим нагрузкам после вывиха плеча, то есть брать определенный вес и удерживать его, но никаких резких движений не выполнять.
    4. Вывих плеча лечениеДанный этап будет протекать более двух месяцев и будет направлен на то, чтобы поврежденный плечевой сустав работал наравне со здоровым. Этот этап переходный после вывиха плечевого сустава. Очень важно довести работу до конца. Если прервать этот этап и перейти к следующему, не развив правильно сустав, то можно подвергнуться повторному вывиху сустава в ближайшее время (на следующем этапе реабилитации).
    5. Этот процесс самый длительный. Зато гарантирует безопасное выздоровление, реабилитацию, восстановление и возвращение к обычному ритму жизни. Силовые упражнения на этом этапе дополняются использованием гантелей. Такой подход развивает и укрепляет мышцы. Только на последнем этапе разрешается выполнять функциональные тренировки на спину, руки и плечо (такие упражнения, как броски, к примеру). Возвращение к спорту должно проходить без надрыва, без рывков, с постепенным увеличением нагрузок.

    Используемые на каждом из этапов реабилитации физические упражнения способствуют скорейшему восстановлению работоспособности поврежденного плечевого сустава и увеличивают его двигательную активность.

    Физиотерапевтические процедуры при реабилитации

    Помимо физических упражнений, может назначаться массаж и физиотерапевтические процедуры.

    Физиопроцедуры, полезные в процессе реабилитации:

    1. Криотерапия — обработка холодом пораженных мест. Температура должна быть около минус 30 градусов. Благодаря таким холодным компрессам улучшается кровообращение, повышаются иммунные функции организма, которые помогают заживлять рану. Такая процедура противопоказана в том случае, если есть нарушения периферических сосудов, т.к. может возникнуть спазм, который перекроет поток крови по организму. Не рекомендуется данная процедура детям до пяти лет.
    2. Парафиновые аппликации помогают согревать поврежденные ткани. Это приводит к снижению отечности, улучшению кровообращения. При злокачественных образованиях, болезнях почек, заболеваниях крови и инфекционных болезнях нужно воздержаться от такого рода процедур.
    3. Диадинамотерапия — это использование токов с частотой до 100 Гц для влияния на тело человека. Такие удары током влияют на нервные окончания и блокируют болевые ощущения. Вот такое неординарное обезболивающее можно использовать, если медикаментозное лечение уже не помогает. Стоит отказаться от диадинамотерапии, если установлены кардиостимуляторы в организме пострадавшего, а также есть жировые отложения, гнойники, кровотечение или эпилепсия.
    4. Индуктотерапия — это использования магнитного высокочастотного поля. Оно улучшает метаболизм, имеет противовоспалительное действие. Но при раке, болезнях сердца, туберкулезе, беременности и заболеваниях ЖКТ лучше воздержаться.
    5. Магнитная терапия. Она убирает боли и отек, а также укрепляет в целом организм, улучшает метаболизм. При кровотечениях, пониженном артериальном давлении, при склонности к формированию тромбов, при переломах, при наличии имплантатов стоит отказаться от такого рода процедур.

    Многие люди считают, что вывих плеча не такая уж и страшная болезнь и лечится одним лишь умелым вправлением. Но на самом деле лечить вывих плечевого сустава достаточно долго и сложно. Игнорировать процесс восстановления нельзя, иначе это может грозить недееспособностью спины, руки или плеча. Реабилитация после вывиха является процессом очень длительным, который способен занять период до полугода.

    Вывих плечевого сустава, реабилитация которого проходила в полном соответствии с требованиями лечащего врача, является недугом, который легко исправляется.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *