Вывих стопы

Автор: | 29.08.2017

Каковы анатомические особенности стопы и почему случается ее вывих

Вывих стопыЧто такое вывих стопы? Нога у человека завершается стопой и выполняет основную опорную функцию. Именно на ступни человек оказывает давление всей массой своего тела. Помимо опорной функции, стопа служит и в качестве рессоры, предохраняя человеческое тело от ударений при ходьбе, тем самым сохраняя его органы и опорно-двигательный аппарат от преждевременного износа.

Чтобы установить, где заканчивается стопа и начинается голень, необходимо мысленно провести прямую линию, которая бы проходила через верхний край лодыжек. Природа определила строение стопы как очень гибкую и устойчивую конструкцию, способную противостоять внешним повреждениям и негативному воздействию. Поэтому случаи вывиха стопы происходят значительно реже, чем ее переломы.

Чтобы понимать, насколько сложной может быть проблема, если произошел вывих стопы или подвывих стопы, необходимо рассмотреть ее конструкцию. Она разделяется на подошву и тыл, между которыми в качестве разделителя имеются наружный и внутренний края стопы. Ее задняя часть состоит из пятки, называемой в медицине пяточной костью. Интересна разница между длиной правой и левой стоп, при этом последняя немного короче. Помимо пальцев стопы, которые являются составляющими костного аппарата данной части ноги, в нее входят предплюсна и плюсна. Последняя часть состоит из пяти коротких трубчатых костей. Большой палец образуется двумя фалангами, а остальные четыре пальца — тремя фалангами.

Если со строением двух частей стопы все понятно, то предплюсна устроена сложнее. В ее конструкцию входит 7 костей, среди которых таранная и пяточная кости, кубовидная и ладьевидная кости, и, помимо этого, внутренняя, наружная и промежуточная кости в виде клиньев. Необходимо отметить, что таранная кость, которая ограничена поверхностью в виде серпа, представляет собой мениск — самый крупный во всем человеческом организме хрящ.

Стопа имеет сложное строение, в ней много связок и мелких костей, на которые идет постоянная сильная нагрузка

В стопе в изобилии находятся различные суставы, которыми ее кости соединяются друг с другом. Среди них и голеностопный сустав, и суставы, которые соединяют кости предплюсны. Таких суставов насчитывается четыре, два из которых образуют поперечный сустав предплюсны. Кости предплюсны и плюсны соединяются между собой тремя суставами, объединенными в один, имеющий название сустава Лисфранка.

Помимо этого, суставы расположены в самой плюсне и соединяют ее составляющие. Еще одна группа соединений расположена между фалангами пальцев и плюсной, а также между самими фалангами.

Наличие большого количества костей и суставов требует присутствия немалого количества связок, которые укрепляют стопу. Таранно-пяточная межкостная связка имеет особое значение среди этих связок и выполняет функцию укрепления поперечного сустава предплюсны. Длинная подошвенная связка, которая играет роль фиксатора продольных сводов стопы, четко просматривается на подошве.

Эластичность походке придают соединения костей предплюсны и плюсны. Эти соединения выполнены в виде мышц и связок, которые образуют пружинившиеся своды. В соответствии с тем, что стопа обладает пятью костями плюсны, она имеет пять продольных сводов. Эти своды соединены друг с другом посредством поперечного свода. Таким образом, стопа представляет собой очень сложную конструкцию, предназначенную испытывать регулярные тяжелые и интенсивные нагрузки. Нарушения в ней требуют вмешательства специалиста.

Устойчивое смещение в стопе костей в суставах происходит нечасто, поскольку наличие такого большого количества составляющих сильно ограничивает возможность ее отдельных элементов смещаться относительно друг друга. Но если это происходит, что возможно только под сильным повреждающим воздействием, то врачи диагностируют вывих стопы.

Насколько сильно можно повредить ногу — разные степени травмы стопы

Такое воздействие встречается тогда, когда пострадавший падает с какого-то возвышения, из-за чего на стопу с разных сторон воздействует огромная разрушительная сила. Из-за того, что такое воздействие происходит с разных сторон и разные части стопы подвергаются разрушающему воздействию, врачи диагностируют различные виды патологии. Произойти это может как дома, так и на улице.

Если больной неудачно упал с упором на наружный край стопы, то происходит вывих в таранно-пяточно-ладьевидном суставе (или подтаранный вывих). При нем происходит смещение стопы внутрь с одновременным поворотом подошвы к другой ноге, которая не подвергается деформации. Если подошвенная часть разворачивается в другую сторону, то это приводит к другим видам подтаранных вывихов. Но такие разновидности травмы встречаются нечасто. Рентгеновский снимок покажет, что произошло смещение всей стопы, а ее таранная кость осталась в голеностопном суставе.

Если диагностируется подобный вывих стопы, то нужно в кратчайшие сроки сделать закрытое вправление. В противном случае кровеносные сосуды сдавливаются, что приводит к нарушению притока крови.

Бандаж зафиксирует поврежденную стопу для полноценного восстановления поврежденных связок

Промедление с оказанием квалифицированной медицинской помощи может стать причиной необратимых изменений тканей, оставшихся без снабжения кислородом. Отсидеться дома не получится. Больному нужен общий наркоз, после которого проводят вправление сустава. Вместо общего наркоза могут ввести обезболивающее средство прямо в кость. Как только наркоз или обезболивающее подействовало, начинают проводить непосредственно вправление. Его выполняют движениями, противоположными тем, которые привели к травме. Как только кости и суставы встали на свое место, на стопу накладывается гипс, который покрывает ногу от самых кончиков пальцев до бедра. В таком фиксированном положении нога должна пробыть в течение 1,5 месяцев. В тех случаях, когда не удалось провести закрытое вправление, в срочном порядке требуется хирургическое вмешательство.

В тех случаях, когда при падении происходит вывих одной, как правило, первой плюсневой кости или всех сразу, врачи диагностируют вывих стопы в суставе Лисфранка. Такой тип травмы может быть вместе с переломом костей плюсны. Данный тип травмы может быть направлен в разные стороны. Этот вывих стопы требует безотлагательного закрытого вправления, поскольку из-за него нарушается поступление крови. Вправку проводят под наркозом путем одномоментной вытяжки стопы. При этом вытяжку делают за край стопы, одновременно осуществляя давление основания костей плюсни, которые выступают. После того как все кости вправлены, стопу фиксируют несколькими металлическими спицами и накладывают гипсовую повязку на срок от 1,5 до 2 месяцев. Повязкой фиксируются голень и стопа. Если вправить кости не удалось, проводят хирургическое вмешательство.

Что делать в тех случаях получения травмы, в которых есть симптомы вывиха? Если на это указывает признак или симптомы, лечение собственными силами опасно.

Ни в коем случае нельзя пытаться вправить суставы и кости самостоятельно.

Это только сделает положение больного еще более тяжелым. Но, перед тем как лечить пострадавшего, ему нужно дать какое-то обезболивающее средство и обездвижить поврежденную ногу. Сделать это можно с помощью шины, сооруженной из любой подручной вещи, которая найдется дома или на улице. Сюда подойдет какая-то доска или прочная ветка. После этого необходимо принять меры по доставке пострадавшего в травмпункт в самые короткие сроки.

Вывих стопыortopediya

Вывих стопыСтопа – это конечный отдел ноги, выполняющий у человека опорную и рессорную (пружинящую) функцию. Условной границей стопы, отделяющей ее от голени, является линия, проведенная через верхушки лодыжек. Строение стопы таково, что в этой области редко встречаются вывихи костей, гораздо чаще – переломы.

В стопе выделяют тыл и подошву, отделенные друг от друга внутренним и наружным краями стопы. Заднюю часть стопы составляет пяточная кость или пятка. Правая стопа обычно несколько длиннее, чем левая.

Кости стопы условно разделяют на три части: предплюсну, плюсну и пальцы стопы. В состав предплюсны входит 7 костей:

  • таранная кость – сам большой в человеческом теле костный мениск (кость, ограниченная серпообразной поверхностью), расположенный между костями голени и стопой;
  • пяточная кость – ее бугор образует основу пятки;
  • ладьевидная кость;
  • кубовидная кость;
  • 3 клиновидные кости (внутренняя, промежуточная и наружная).

Плюсна образована пятью короткими трубчатым костями. Скелет каждого пальца, кроме большого (в нем два фаланга), состоит из трех трубчатых костей – фаланг.

Кости стопы соединены между собой суставами, среди которых различают:

  • голеностопный сустав;
  • 4 сустава между костями предплюсны (два из них объединены под названием поперечного сустава предплюсны);
  • 3 сустава между костями предплюсны и плюсны (они объединены в сустав под названием сустава Лисфранка);
  • между костями плюсны;
  • между костями плюсны и фалангами;
  • между отдельными фалангами.

В укреплении стопы принимает участие большое количество связок, среди которых особое значение имеет таранно-пяточная межкостная связка, укрепляющая поперечный сустав предплюсны. На подошве хорошо выражена длинная подошвенная связка, являющаяся одним из фиксаторов продольных сводов стопы. Укрепляют стопу также мышцы и фасции (соединительнотканные оболочки, покрывающие мышцы) голени.

Кости плюсны и предплюсны соединены посредством связок и мышц в ряд пружинящих сводов, которые придают эластичность походке. Стопа имеет пять продольных сводов, соответствующих пяти плюсневым костям, которые связаны между собой в виде поперечного свода.

Вывихи или стойкое смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга в суставах стопы происходят редко, так как степень смещаемости отдельных костей стопы относительно друг друга минимальна. Происходят вывихи под действием большой повреждающей силы, чаще всего – это падение с высоты.

Подтаранный вывих стопы (вывих в таранно-пяточно-ладьевидном суставе) наблюдается чаще при падении на наружный край стопы. Стопа при этом смещается внутрь и поворачивается таким образом, что подошвенная поверхность обращается в сторону здоровой ноги. Другие виды подтаранных вывихов (кнаружи, кзади и кпереди) встречаются очень редко. На рентгенограмме при таком вывихе можно увидеть смещение всей стопы за исключением таранной кости, которая остается в голеностопном суставе.

При подтараннном вывихе необходимо как можно раньше произвести его закрытое вправление, так как при этом часто происходит сдавливание кровеносных сосудов и нарушение кровообращения, что может вызвать необратимые изменения тканей стопы. Вправление производят под общим наркозом или внутрикостным обезболиванием (обезболивающий препарат вводят непосредственно в кость). Затем производят движения в стопе, обратные тем, которые привели к вывиху. После вправления на 6 недель накладывают гипсовую повязку от кончиков пальцев до середины бедра. Если закрытое вправление сделать не удалось, то проводят срочную операцию.

Вывих в суставе Лисфранка

Вывихи в суставе Лисфранка могут быть полными (всех плюсневых костей) и изолированными (преимущественно I плюсневой кости). Эти вывихи часто сочетаются с переломами плюсневых костей, называясь в таком случае переломовывихами. Наблюдаются вывихи плюсневых костей кверху, книзу, кнаружи, кнутри и в разные стороны.

Закрытое вправление вывиха предпринимают немедленно, так как при этой травме часто присоединяется расстройство кровообращения. Под наркозом производят одномоментное вытяжение конечности за конечный отдел стопы и давление на выступающие основания плюсневых костей. Для удержания достигнутого вправления необходима специальная фиксация двумя-тремя металлическими спицами. Затем накладывают гипсовую повязку на стопу и голень на 6-8 недель. Если закрытое вправление не удалось, производят оперативное вправление.

Вывихи пальцев возможны в плюсне-фаланговом и межфаланговом сочленениях при чрезмерном разгибании или сгибании пальцев стопы. Возможны тыльные или подошвенные вывихи. Вывих во всех плюснефаланговых суставах хорошо виден на рентгенограмме стопы.

При вывихе пальцев проводится его закрытое вправление. Если это сделать невозможно или в запущенных случаях производят открытое вправление с фиксацией костей в правильном положении при помощи спицы.

Первая помощи при вывихах стопы

При подозрении на вывих стопы его ни в коем случае нельзя вправлять самостоятельно – этим можно только усугубить состояние пострадавшего. Такому человеку нужно дать выпить любое обезболивающее средство, которое окажется под рукой и наложить импровизированную шину, то есть придать ноге неподвижность, после чего доставить пострадавшего в травмпункт. Для шины может подойти любой подручный материал (доска, зонтик и прочее), который поможет зафиксировать стопу и коленный сустав.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *